【文章內(nèi)容簡介】 ：　止血、阻止病原擴(kuò)散，堵塞血管。是機(jī)體防御的一種手段。不利的一面：１、當(dāng)動脈完全被血栓堵塞，側(cè)枝循環(huán)不能建立，則有炎的組織缺血而發(fā)生壞死?！　　　　　。?、靜脈血栓時，靜脈回流障礙，側(cè)枝不足，局部瘀血，可發(fā)生水腫。如在腦、心等生命重要器官發(fā)生血栓，后果嚴(yán)重。　　　　　?。场⒀ê屑?xì)菌，可引起敗血癥。 　第四節(jié) 　　栓　　塞概念栓塞embolism：在正常狀態(tài)時，血液內(nèi)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液流動，帶入較小血管內(nèi)，而阻塞其管腔之過程。栓子embolus：阻塞血管的物質(zhì)。 常見的栓子有：血栓、空氣、細(xì)菌團(tuán)塊、寄生蟲、腫瘤細(xì)胞、組織碎片、脂肪、羊水、蟲卵和異物等。一、栓子運(yùn)行途徑與血液，淋巴正常循環(huán)方向一致，并在小于栓子的血管中停留。 來自肺靜脈、左心、動脈系統(tǒng)的栓子→全身各血管小動脈及分枝停留、栓塞，常見腎、脾腦 來自靜脈系統(tǒng)、右心栓子→肺動脈及其小血管內(nèi)停留 來自門靜脈系統(tǒng)栓子→肝栓塞二、種類 血栓性栓塞——也稱為血栓性栓塞。由全部或部分脫落的血栓隨血液轉(zhuǎn)移而形成，如慢性豬丹毒；來自靜脈系統(tǒng)和右心的栓子，主要引起肺動脈的栓塞；來自左心和動脈系統(tǒng)的栓子，多在腦、腎、脾與腸系膜處發(fā)生栓塞。 組織性栓塞——也為組織栓子。是組織碎片或細(xì)胞集團(tuán)進(jìn)入血流的結(jié)果。如惡性腫瘤形成的栓子，進(jìn)入血管或淋巴管，不僅引起栓塞，還可導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移。 脂肪性栓塞——脂肪栓子。是由于脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)所致。多發(fā)生在富含黃骨髓的長骨骨折、骨手術(shù)、皮下脂肪破裂時，脂肪滴游離出來，經(jīng)損傷破裂的靜脈進(jìn)入血量，可引起肺動脈系統(tǒng)栓塞，多發(fā)于肺。 空氣性栓塞——空氣栓子?？諝庥窟M(jìn)入血液。即空氣由外界進(jìn)入血液，形成氣泡，堵塞血管，引起空氣性栓塞。臨床上靜脈注射、輸液、胸腔穿刺等要注意?？諝怆S血液進(jìn)入肺動脈時，可使肺內(nèi)形成彌漫性空氣性栓塞。氣泡有彈性，部分氣泡可穿過肺毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)，并進(jìn)而導(dǎo)致腦或心冠狀動脈栓塞。 生物性栓塞——生物栓子 細(xì)菌性栓塞 細(xì)菌性栓子 機(jī)體內(nèi)感染灶中的病原菌，可能以單純菌團(tuán)的形式，或與壞死組織、血栓相混雜，進(jìn)入血液引起細(xì)菌性栓塞。如果隨血液流動，可將細(xì)菌傳播到全身。 寄生蟲性栓塞 寄生蟲栓子 某些寄生蟲蟲體或蟲卵也可成為栓子，它們進(jìn)入靜脈、淋巴管、胸導(dǎo)管，引起栓塞。如旋毛蟲，可通過腸壁淋巴管，進(jìn)入胸導(dǎo)管，引起栓塞。血吸蟲病時，血吸蟲卵 門靜脈系統(tǒng) 臟器栓塞。羊水性栓塞 進(jìn)入母體血循而造成的栓塞。羊水栓子包括：胎兒的鱗狀上皮細(xì)胞、皮脂、粘液、糞便等。 常見部位在肺血管、子宮和闊韌帶的血管中。三、結(jié)局根據(jù)栓子的性質(zhì)、大小、數(shù)量、部位不同對機(jī)體影響也不同。 第五節(jié) 梗 死infarct一、概念 梗死：血流供應(yīng)中斷所致的局部組織壞死?；蚓植拷M織血管因動脈供血中斷，引起組織細(xì)胞壞死。是因缺血所致的壞死灶。二、原因 凡能引起局部組織貧血或缺血的因素，均能促使梗死的發(fā)生。 血管阻塞 動脈阻塞 組織缺血、缺氧 壞死 此時側(cè)枝循環(huán)不能建立 靜脈阻塞 瘀血 缺氧 壞死側(cè)技循環(huán)不能及時建立或不夠充分 大多數(shù)動脈都有吻合枝互相連接，因此一些器官或組織（甲狀腺、橫紋肌、子宮、骨、皮等），由于吻合枝較豐富，血管被阻塞后，側(cè)枝循環(huán)容易建立，極少發(fā)生梗死。但一些動脈吻合枝少（終動脈），如脾、腎、腦內(nèi)的動脈均屬此類，其側(cè)枝循環(huán)不能建離，常發(fā)生梗死。（如何建立側(cè)枝循環(huán)、預(yù)防梗死是當(dāng)前研究的一個重點(diǎn)） 血管反射性痙攣 動脈受到病因刺激或管腔閉塞后，反射性痙攣，加重阻塞，引起梗死。如心、腦有梗死形成，但無血管阻塞，是因?yàn)楣跔顒用}、腦內(nèi)動脈有粥樣硬化。 局部組織對缺氧的敏感程度及全身血循環(huán)狀態(tài) 心、腦組織對缺氧敏感，短暫缺血、缺氧 梗死 貧血、心功能不全等狀態(tài)下，可促進(jìn)梗死的發(fā)生。 三、類型 梗死根據(jù)其肉眼上的顏色變化和有無合并細(xì)菌感染分為三種。貧血性梗死anemic infarction (多發(fā)生于心、腦、腎、肝等結(jié)構(gòu)致密、側(cè)枝循環(huán)不豐富的器官。梗死灶內(nèi)出血輕微，肉眼觀為灰白色。)出血性梗死 bemorrhagic infarcfion （多發(fā)生于組織疏松，血管吻合較豐富的組織器官。如肺、脾、腸等。梗死灶內(nèi)出血較為嚴(yán)重，呈暗紅色。）敗血性梗死（由帶有細(xì)菌的栓子引起，在梗死形成過程中，組織同時發(fā)生化膿性感染。）四、病變梗死灶的形態(tài)，與發(fā)生梗死的血管所分布的區(qū)域一致肉眼觀：脾、腎的梗死多呈楔狀，尖端指向血管中心，底部靠近器官表面。心肌梗死多呈地圖狀、不規(guī)則。初期梗死表面與切面均隆起，質(zhì)地韌實(shí)，顏色不同。貧血性梗死外觀 梗死灶在器官表面呈不正的園錐形（楔形），外周有一層暗紅色的炎性反應(yīng)帶，與周圍組織分界明顯，不透明，呈灰白色，黃白色，亦稱白色梗死。梗死初，組織變性、壞死，因腫脹而稍突出表面，以后由于壞死物被漸漸吸收，變得凹陷。切面較干燥，較硬。一般為凝固性壞死，腦組織為液化性壞死。鏡檢 實(shí)質(zhì)細(xì)胞壞死，核濃縮、崩解、溶解消失。間質(zhì)結(jié)締組織呈纖維樣壞死。但一般組織結(jié)構(gòu)輪廓尚能辨認(rèn)。出血性梗死外觀 梗死灶暗紅色（紫紅色），硬固腫大，也為紅色梗死。鏡檢 壞死組織內(nèi)有大量紅細(xì)胞浸潤，組織結(jié)構(gòu)模糊，消失，血管內(nèi)充滿大量的血液，間質(zhì)水腫出血。白色梗死與紅色梗死的區(qū)別白色梗死紅色梗死外觀形態(tài)錐形，楔形，底部向器官表面，尖向器官內(nèi)同左顏色灰白或黃白色暗紅色或紫紅色其它有炎性反應(yīng)帶，與健康組織分界明顯梗死灶突出表面，與健康組織區(qū)分不明顯鏡檢細(xì)胞模糊不清，周邊有充血、出血區(qū)，白細(xì)胞浸潤，梗死灶內(nèi)無紅細(xì)胞早期組織出血，細(xì)胞濁腫，脂肪變性，后期壞死，紅細(xì)胞分解被吸收，消散，有紅細(xì)胞五、結(jié)局 根據(jù)梗死部位、大小、種類和側(cè)枝循環(huán)狀態(tài)、梗死灶內(nèi)有無病原微生物等情況，看梗死對機(jī)體的影響。 軟化吸收 一般梗死灶較小，可借自溶的方式，將梗死軟化、吸收。機(jī)化較大的梗死灶，周圍有炎性反應(yīng)帶，炎性細(xì)胞滲出增殖集中，漸漸把壞死組織溶解吸收，局部由新生的結(jié)締組織代替，留下灰白色的瘢痕；出血性梗死灶，呈褐色。鈣化不能機(jī)化的可發(fā)生鈣鹽沉著。可引起器官不同程度的功能障礙，如發(fā)生在心腦，后果嚴(yán)重。第六節(jié) 貧 血一、貧血（anemia）的概念貧血：單位容積血液中紅細(xì)胞或血紅蛋白量低于正常值。在正常生理情況下，動物體內(nèi)紅細(xì)胞的再生和破壞保持動態(tài)的平衡，因此循環(huán)血液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)、Hb和紅細(xì)胞壓積都是相對衡 的。貧血是由各種病因引起的一種常見病癥，很少作為一個原發(fā)性疾病。 二、分類全身性貧血 出血（失血）性貧血 根據(jù)出血部 溶血性貧血 部位或 營養(yǎng)性貧血 原因分類 再生障礙性貧血 局部貧血 動脈痙攣性貧血 動脈阻塞性貧血 動脈壓迫性貧血根據(jù)紅細(xì)胞平均Hb濃度（MCHC）分類低血色素性貧血 指動物MCBC低于正常值。Hb減少，呈小紅細(xì)胞性貧血和紅細(xì)胞平均容積（MCV）縮小。 正血色素性貧血 指動物MCBC等于或高于正常值。亦可從紅細(xì)胞平均容積崩（MCV）的不同分 大紅細(xì)胞性貧血 MCV大于正常值 正常紅細(xì)胞貧血 MCV正常 如核酸代謝障礙出現(xiàn)大紅細(xì)胞性貧血；某些溶性貧血過程，新生幼畜溶血、輸血性溶血。按紅細(xì)胞大小分類 大紅細(xì)胞性貧血 小紅細(xì)胞性貧血 正紅細(xì)胞性貧血三、原因與病變（一）全身性貧血出（失）血性貧血 hemorrhagic anemia 由于出血造成紅細(xì)胞喪失過多。可分為急性