局部血液循環(huán)障礙(5)(編輯修改稿)
2025-06-22 07:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 靜脈內(nèi)血栓形成過程 血栓形態(tài)/類型 類 型 形成 部位 主要成分 形態(tài)特征 白色血栓 (pale ~) 見于心瓣膜 ，靜脈延續(xù)性血栓頭部 血小板 灰白、結(jié)節(jié)狀、質(zhì)實(shí)、與瓣膜壁血管相連 混合血栓 (mixed ~) 血流緩慢的靜脈 ， 靜脈延續(xù)性血栓 中部 血小板、纖維素、紅細(xì)胞、白細(xì)胞 粗糙、干燥、圓柱狀、粘著、灰白、與褐色相間 紅色血栓 (red ~) 靜脈延續(xù)性血栓尾部 血液成分 暗紅、濕潤、具彈性（新鮮） 干燥、易碎、無彈性（陳舊） 透明血栓 (hyaline ~) 微循環(huán)內(nèi) 纖維蛋白 均質(zhì)、半透明 風(fēng)濕 性心 內(nèi) 膜炎 白色血栓 紅 色血栓 紅色血栓 構(gòu)成血栓的尾部，主要成分是血凝塊 透明血栓 透明血栓 (微血栓 ) 三、血栓的結(jié)局 、吸收： 纖維蛋白溶酶激活作用 、脫落： 栓塞 、再通： 機(jī)化： 血栓形成 → 肉芽組織長入 → 機(jī)化。 再通： 血栓機(jī)化過程中，由于水分吸收、血栓干燥收縮或部分溶解而出現(xiàn)裂隙，新生的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞長入并覆蓋于裂隙表面形成新的血管，并相互吻合溝通，使被阻塞的血管部分地重建血流，稱為再通。 ： 舊血栓 → 鈣鹽沉著 → 鈣化 → 靜脈石 血栓機(jī)化 血栓機(jī)化再通 四、血栓對機(jī)體的影響： （一）有利方面： /預(yù)防出血： 胃潰瘍、結(jié)核空洞時(shí)病變周圍血管血栓形成，避免病灶內(nèi)大出血的可能。 （二）不利方面： ： （ 1）動(dòng)脈：①不完全阻塞：缺血 → 萎縮 ②完全阻塞：缺血性壞死 腦動(dòng)脈 → 腦梗死；冠狀動(dòng)脈 → 心肌梗死 （ 2）靜脈： 若側(cè)支循環(huán)未建立，局部淤血、水腫、出血 若側(cè)支循環(huán)建立，不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果 ： 血栓 → 栓子 → 栓塞 → 梗死 ： 心瓣膜血栓機(jī)化 → （ DIC），大量凝血物 質(zhì)被消耗 →廣泛出血、休克。 粘連 →瓣膜口狹窄 纖維組織增生 →疤痕收縮 →瓣膜關(guān)閉不全 腎梗死 心肌梗死 再 見 第四節(jié) 栓塞 概念： 血管內(nèi)出現(xiàn)的異常物質(zhì)隨血流阻塞血管的現(xiàn)象 ， 稱為 栓塞 （ embolism） ；阻塞血管的異常物質(zhì)稱為 栓子 （ embolus） 。 內(nèi)容 栓子的運(yùn)行途徑 栓塞的類型和對機(jī)體的影響 栓子的運(yùn)行途徑 栓子的運(yùn)行途徑一般與血流的方向一致。 順行性栓塞 交叉性栓塞 逆行性栓塞 運(yùn)行途徑 順行性栓塞 左心和體循環(huán)動(dòng)脈內(nèi)的栓子，栓塞 體循環(huán) 中口徑與其相當(dāng)?shù)膭?dòng)脈分支。 體循環(huán)靜脈和右心內(nèi)的栓子，栓塞 肺動(dòng)脈主干或其分支 。 腸系膜靜脈或脾靜脈內(nèi)的栓子，栓塞肝內(nèi) 門靜脈分支 。 交叉性栓塞 ： 指房間隔或室間隔缺損時(shí) ，心腔內(nèi)的栓子偶可由壓力高的一側(cè)通過缺損進(jìn)入另一側(cè) ， 再隨動(dòng)脈血流栓塞相應(yīng)的分支；也稱 反常栓塞 。 逆行性栓塞： 指在罕見的情況下發(fā)生的如下腔靜脈內(nèi)的栓子，在劇烈咳嗽、嘔吐等胸、腹腔內(nèi)壓力驟增時(shí)，可能逆血流方向運(yùn)行，栓塞下腔靜脈所屬分支。 交叉性 /逆行性栓塞 動(dòng)脈栓塞 靜脈栓塞 門靜脈栓塞 交叉性栓塞 逆行性栓塞 栓塞類型 血栓栓塞（ thromboembolism） 氣體栓塞 （ gas embolism） 羊水栓塞 (amniotic fluid embolism) 脂肪栓塞 (fat embolism) 其它（蟲卵、腫瘤細(xì)胞等）栓塞 血栓栓塞 肺動(dòng)脈栓塞 體循環(huán)動(dòng)脈栓塞 播放 暫停 播放 暫停 動(dòng) 脈栓塞 pulmonary emblism 栓子 95%以上
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