4局部血液循環(huán)障礙(編輯修改稿)
2024-10-05 20:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 五十六頁，共一百四十五頁。 血栓形態(tài) /類型 類 型 形成條件 主要成分 形態(tài)特征 白色血栓 (pale ~) 血流較快時(shí)，主要見于心瓣膜 血小板 白細(xì)胞 灰白、波浪狀、質(zhì)實(shí)、與瓣膜壁血管相連 混合血栓 (mixed ~) 血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起點(diǎn) 血小板 紅細(xì)胞 粗糙、干燥、圓柱狀、粘著、灰白、與褐色相間，鏡下 紅色血栓 (red ~) 血流緩慢甚至停滯的靜脈，靜脈延續(xù)性血栓尾部 紅細(xì)胞 纖維蛋白 紅、濕潤、有彈性、但易干枯、脫落 透明血栓 (hyaline ~) DIC、微循環(huán)內(nèi) 纖維蛋白 血小板 鏡下可辨 第五十七頁，共一百四十五頁。 白色血栓 第五十八頁，共一百四十五頁。 混合性血栓 第五十九頁，共一百四十五頁。 透明血栓 (微血栓 ) 第六十頁，共一百四十五頁。 第六十一頁，共一百四十五頁。 附壁血栓 第六十二頁，共一百四十五頁。 結(jié)局/影響 對機(jī)體的影響 阻塞血管 栓塞 心瓣膜變形 出血 有利 不利 結(jié)局 溶解、吸收 機(jī)化、再通 鈣化 第六十三頁，共一百四十五頁。 第六十四頁，共一百四十五頁。 第六十五頁，共一百四十五頁。 第六十六頁，共一百四十五頁。 第六十七頁，共一百四十五頁。 血栓的轉(zhuǎn)歸〔機(jī)化與再通〕 第六十八頁，共一百四十五頁。 阻塞血管腔 第六十九頁，共一百四十五頁。 阻塞血管腔 第七十頁，共一百四十五頁。 心瓣膜變形 第七十一頁，共一百四十五頁。 第四節(jié) 栓塞 概念：在循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行，阻塞于血管腔的現(xiàn)象，稱為栓塞〔 embolism〕；阻塞血管的異常物質(zhì)稱為栓子〔 embolus〕。 內(nèi)容 栓子的運(yùn)行途徑 栓塞的類型和對機(jī)體的影響 第七十二頁，共一百四十五頁。 栓子的運(yùn)行途徑 栓子的運(yùn)行途徑與血流的方向一致。 順行性栓塞 交叉性栓塞 逆行性栓塞 運(yùn)行途徑 第七十三頁，共一百四十五頁。 順行性栓塞 左心和體循環(huán)動脈內(nèi)的栓子，栓塞 體循環(huán) 中口徑與其相當(dāng)?shù)膭用}分支。 體循環(huán)靜脈和右心內(nèi)的栓子，栓塞肺動脈主干或其分支 。 腸系膜靜脈或脾靜脈內(nèi)的栓子，栓塞肝內(nèi) 門靜脈分支 。 第七十四頁，共一百四十五頁。 栓子運(yùn)行途徑 第七十五頁，共一百四十五頁。 交叉性栓塞 ： 指房間隔或室間隔缺損時(shí)，心腔內(nèi)的栓子偶可由壓力高的一側(cè)通過缺損進(jìn)入另一側(cè)，再隨動脈血流栓塞相應(yīng)的分支；也稱 反常栓塞 。 逆行性栓塞： 指在罕見的情況下發(fā)生的如下腔靜脈內(nèi)的栓子，在劇烈咳嗽、嘔吐等胸、腹腔內(nèi)壓力驟增時(shí)，可能逆血流方向運(yùn)行，栓塞下腔靜脈所屬分支。 交叉性 /逆行性栓塞 第七十六頁，共一百四十五頁。 第七十七頁，共一百四十五頁。 栓塞類型 血栓栓塞（ thromboembolism） 氣體栓塞（ gas embolism） 羊水栓塞 (amniotic fluid embolism) 脂肪栓塞 (fat embolism) 其它（蟲卵、腫瘤細(xì)胞等）栓塞 第七十八頁，共一百四十五頁。 血栓栓塞 肺動脈栓塞 體循環(huán)動脈栓塞 第七十九頁，共一百四十五頁。 肺動脈栓塞 栓子小且少，肺動脈小分支栓塞，無明顯后果 栓子小，數(shù)目多，大量肺 A小分支栓塞，肺循血量銳減，引進(jìn)右心室壓力上升和右心衰竭 中等大小栓子栓塞葉及段肺A，慢性肺淤血時(shí)，局部肺梗死 大栓子栓塞主干或肺循環(huán)血量減少 50%以上 栓子來源： 90%以上向下肢深靜脈 后 果 猝死 機(jī)制：肺循環(huán)機(jī)械性阻塞 。栓子刺激肺 A壁引起迷走神經(jīng)反射 。栓子中血小板釋放大量 5－ HT。 取決于栓子大小、數(shù)目和心肺功能情況 第八十頁，共一百四十五頁。 肺動脈栓塞 第八十一頁，共一百四十五頁。 肺動脈栓塞 第八十二頁，共一百四十五頁。 肺動脈血栓 第八十三頁，共一百四十五頁。 體循環(huán)動脈系統(tǒng)栓塞 栓子多來源于左心 栓塞部位：多見于腦、腎、脾和下肢 后果 栓塞較小 A且有足夠側(cè)枝循環(huán)建立時(shí)，無嚴(yán)重后果 栓塞較大 A無足夠側(cè)枝循環(huán)建立時(shí)，局部組織發(fā)生梗死 重要臟器梗死，后果嚴(yán)重 第八十四頁，共一百四十五頁。 髂內(nèi)動脈血栓 第八十五頁，共一百四十五頁。 冠 狀 動 脈 栓 塞 第八十六頁，共一百四十五頁。 冠狀動脈栓塞 第八十七頁，共一百四十五頁。 概念：是一種由多量空氣迅速進(jìn)入血循環(huán)或溶解于血液內(nèi)的氣體迅速游離形成氣泡，阻塞血管所引起的栓
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1