【正文】 3 流入局部血液的凝血物在局部滯留。 ? 肺動(dòng)脈的主干及兩大分枝內(nèi)均被凝血 ? 塊樣的團(tuán)塊堵塞，該團(tuán)塊呈暗紅色無 ? 光澤，外表粗糙、質(zhì)脆，與肺動(dòng)脈壁 ? 無粘連。 肺出血性梗死 第一百三十一頁，共一百四十五頁。 類 型 〔根據(jù)含血量多少〕 〔根據(jù)有無細(xì)菌感染〕 貧血性梗死（ anemic infract）/白色梗死（ white ~） 出血性梗死（ hemorrhagic ~）/紅色梗死（ red infract） 敗血性梗死（ septic ~） 單純性、無感染性梗死 第一百一十七頁，共一百四十五頁。 第一百零四頁，共一百四十五頁。 羊水栓塞 第九十五頁，共一百四十五頁。 體循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞 栓子多來源于左心 栓塞部位：多見于腦、腎、脾和下肢 后果 栓塞較小 A且有足夠側(cè)枝循環(huán)建立時(shí)，無嚴(yán)重后果 栓塞較大 A無足夠側(cè)枝循環(huán)建立時(shí)，局部組織發(fā)生梗死 重要臟器梗死，后果嚴(yán)重 第八十四頁，共一百四十五頁。 腸系膜靜脈或脾靜脈內(nèi)的栓子，栓塞肝內(nèi) 門靜脈分支 。 附壁血栓 第六十二頁，共一百四十五頁。 內(nèi)容 血栓形成的條件和機(jī)制 血栓形成的過程和血栓的形態(tài) 血栓的結(jié)局 血栓對(duì)機(jī)體的影響 〔 thrombosis〕 第四十六頁，共一百四十五頁。出血部位主要分布于左心室區(qū)域。 第三十三頁，共一百四十五頁。 示肺泡壁纖維增生 第二十三頁，共一百四十五頁。 靜脈受壓 靜脈腔阻塞 心力衰竭 第十一頁，共一百四十五頁。充血與淤血 第一頁，共一百四十五頁。 靜脈性充血 第十二頁，共一百四十五頁。 高倍鏡下 第二十四頁，共一百四十五頁。 血液積聚于體腔內(nèi)稱體腔 積血 。 第四十頁，共一百四十五頁。 血栓形成的條件和機(jī)制 血 液 凝 固 性 增 高 心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 血 流 狀 態(tài) 的 改 變 條件 第四十七頁，共一百四十五頁。 結(jié)局/影響 對(duì)機(jī)體的影響 阻塞血管 栓塞 心瓣膜變形 出血 有利 不利 結(jié)局 溶解、吸收 機(jī)化、再通 鈣化 第六十三頁，共一百四十五頁。 第七十四頁，共一百四十五頁。 髂內(nèi)動(dòng)脈血栓 第八十五頁，共一百四十五頁。 脂肪栓塞 長骨骨折，嚴(yán)重脂肪組織挫傷和脂肪肝擠壓傷 后果：取決于脂滴大小和量，以及全身受累情況 機(jī)制： 機(jī)械性阻塞； 脂滴釋出游離脂肪酸引起血管內(nèi)皮損害。 第五節(jié) 梗死 概念：器官或局部組織由于血液供給中斷而發(fā)生的缺血性壞死稱為梗死〔 infarction〕。 貧血性梗死 常見器官：心、腎、脾等 組織特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)較致密，側(cè)枝血管細(xì)而少 條件：動(dòng)脈阻塞 肉眼 ：灰白色錐形或不規(guī)則地圖狀。 腸扭轉(zhuǎn) 出血性梗死 第一百三十二頁，共一百四十五頁。左肺內(nèi)較小的動(dòng)脈分枝內(nèi)也 ? 有血凝塊樣物質(zhì)堵塞。血流緩慢甚至停滯的靜脈，靜脈延續(xù)性血栓尾部。稱為淤點(diǎn)， 較大的出血稱為淤斑。 ? 大局部呈暗紅色，外表粗糙，質(zhì)較 ? 脆，有處呈灰白色與血管連接緊密。 肺淤血 第一百三十頁，共一百四十五頁。 腦 梗 死 第一百一十六頁，共一百四十五頁。 心肌間大量膿細(xì)胞聚集，其內(nèi)可見 細(xì)菌菌團(tuán) 。 羊水栓塞〔圖〕肺毛細(xì)血管內(nèi)可見紅染波紋狀的角化上皮 第九十四頁，共一百四十五頁。 肺動(dòng)脈血栓 第八十三頁，共一百四十五頁。 體循環(huán)靜脈和右心內(nèi)的栓子，栓塞肺動(dòng)脈主干或其分支 。 第六十一頁，共一百四十五頁。 第三節(jié) 血栓形成 在活體的心臟和血管內(nèi)血液成分形成固體質(zhì)塊的過程稱為血栓形成，在這過程中所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓〔 throbus〕。 可見心外膜下廣泛出血，呈紅褐色。 病因和發(fā)病機(jī)制 破裂性出血 漏出性出血 (diapedesis) 因毛細(xì)血管和毛細(xì)血管后靜脈通 透性增加，血液經(jīng)擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì) 胞間隙和受損的基底膜漏出于血 管外 ,稱為 漏出性出血 。 示肺泡壁毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張、充血 第二十二頁，共一百四十五頁。 原因： 二、靜脈性充血〔淤血〕 靜脈性充血是指 靜脈回流受阻 ，血液淤積于毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)而發(fā)生的充血。 局部血液循環(huán)障礙 第二頁，共一百四十五頁。 病 變 鏡下 :見毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張淤血。 心力衰竭細(xì)胞 第二十五頁，共一百四十五頁。 在組織內(nèi)局限性的大量出血稱為 血腫 。 蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)可見彌漫性出血，血液淤積，腦外表溝回結(jié)構(gòu)不清。 內(nèi)皮細(xì)胞 正常 抑制血栓形成 損傷 血栓形成 啟動(dòng)內(nèi)、外源性凝血 血小板活化并粘集 抑 制 纖 溶（ PAIs） 屏 障 作 用 破 壞 機(jī) 械 屏 障 作 用 抑制血小板粘集（ NO、 PGI2 、 ADP酶） 抗凝血（膜相關(guān)肝素樣分子、凝血 酶調(diào)節(jié)蛋白）