4局部血液循環(huán)障礙-在線瀏覽
2024-10-05 20:40本頁面
【正文】 肝淤血 第十五頁，共一百四十五頁。 臨床表現(xiàn) 明顯氣促、缺氧、發(fā)紺，咳大量粉紅色泡沫痰或棕黃色小點痰。 急性肺淤血水腫 第十七頁，共一百四十五頁。 肺淤血 SandritterHistopathology 第十九頁，共一百四十五頁。 肺淤血 第二十一頁，共一百四十五頁。 示肺泡壁纖維增生 第二十三頁，共一百四十五頁。 心力衰竭細(xì)胞 第二十五頁，共一百四十五頁。 鏡下：肝小葉 中央?yún)^(qū) 除中央靜脈、血竇擴(kuò)張淤血外，肝細(xì)胞因缺氧、受壓而變性、萎縮或消失； 周邊區(qū) 血竇淤血較晚，肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。 檳榔肝 第二十七頁，共一百四十五頁。 肝淤血 第二十九頁，共一百四十五頁。 小葉中央靜脈及其附近的肝竇擴(kuò)張充血 ② 鏡下： 中央靜脈附近的肝細(xì)胞萎縮 、 消失 小葉周圍的肝細(xì)胞脂變 第三十一頁，共一百四十五頁。 第二節(jié) 出 血(hemorrhage〕 內(nèi)出血 ：血液逸入體腔或組織內(nèi)。 第三十二頁，共一百四十五頁。 第三十三頁，共一百四十五頁。 在組織內(nèi)局限性的大量出血稱為 血腫 。 血 腫 第三十五頁，共一百四十五頁。 肺、支氣管出血經(jīng)口排出體外稱 咯血 。 結(jié)腸、胃出血經(jīng)肛門排出體外稱 血便 。 微小的出血進(jìn)入皮膚形成小的出血點 稱為 淤點 ， 較大的出血稱為 淤斑 。 心 外 膜 淤 點 第三十七頁，共一百四十五頁。 左側(cè)內(nèi)囊處可見明顯 出血 ，破壞腦組織，形成大片出血灶，并破入側(cè)腦室 第三十九頁，共一百四十五頁。出血部位主要分布于左心室區(qū)域。 蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)可見彌漫性出血，血液淤積，腦外表溝回結(jié)構(gòu)不清。 在肺臟的外表可見紅色出血灶，病變呈點、片狀，分布不規(guī)那么。 在腎臟切面中，皮質(zhì)和髓質(zhì)可見灶狀和片狀出血，呈棕褐色。 第四十四頁，共一百四十五頁。 大范圍的 漏出性出血 ，可導(dǎo)致 出血性休克 。 發(fā)生在重要器官的出血，即使 出血量不多，也可引起嚴(yán)重后果 。 取決于 出血量、出血速度和出血部位 后果 第四十五頁，共一百四十五頁。 內(nèi)容 血栓形成的條件和機(jī)制 血栓形成的過程和血栓的形態(tài) 血栓的結(jié)局 血栓對機(jī)體的影響 〔 thrombosis〕 第四十六頁，共一百四十五頁。 內(nèi)皮細(xì)胞 正常 抑制血栓形成 損傷 血栓形成 啟動內(nèi)、外源性凝血 血小板活化并粘集 抑 制 纖 溶（ PAIs） 屏 障 作 用 破 壞 機(jī) 械 屏 障 作 用 抑制血小板粘集（ NO、 PGI2 、 ADP酶） 抗凝血（膜相關(guān)肝素樣分子、凝血 酶調(diào)節(jié)蛋白） 促 纖 溶 （ tPA） 第四十八頁，共一百四十五頁。 ● 內(nèi)膜損傷膠原暴露激活 Ⅻa → 啟動內(nèi)凝系統(tǒng) ● 內(nèi)膜損傷粗糙不平 → 活化血小板 第五十頁，共一百四十五頁。 〔二〕血流狀態(tài)的改變 : 血流緩慢 渦流 〔三〕血液凝固性的增高 : 第五十二頁，共一百四十五頁。 正?？鼓龣C(jī)制 (凝血和抗凝血系統(tǒng) ) 第五十四頁，共一百四十五頁。 血栓形成的過程 ： 血液凝固血管腔阻塞 ： 血栓頭形成 血栓體形成 血栓尾形成 血小板 的粘附 ： 血小板的釋放反響和粘集 ： 血小板的粘集與血液的凝固 ： 第五十六頁，共一百四十五頁。 白色血栓 第五十八頁，共一百四十五頁。 透明血栓 (微血栓 ) 第六十頁，共一百四十五頁。 附壁血栓 第六十二頁，共一百四十五頁。 第六十四頁，共一百四十五頁。 第六十六頁，共一百四十五頁。 血栓的轉(zhuǎn)歸〔機(jī)化與再通〕 第六十八頁，共一百四十五頁。 阻塞血管腔 第七十頁，共一百四十五頁。 第四節(jié) 栓塞 概念：在循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運行，阻塞于血管腔的現(xiàn)象，稱為栓塞〔 embolism〕；阻塞血管的異常物質(zhì)稱為栓子〔 embolus〕。 栓子的運行途徑 栓子的運行途徑與血流的方向一致。 順行性栓塞 左心和體循環(huán)動脈內(nèi)的栓子，栓塞 體循環(huán) 中口徑與其相當(dāng)?shù)膭用}分支。 腸系膜靜脈或脾靜脈內(nèi)的栓子，栓塞肝內(nèi) 門靜脈分支 。 栓子運行途徑 第七十五頁，共一百四十五頁。 逆行性栓塞： 指在罕見的情況下發(fā)生的如下腔靜脈內(nèi)的栓子，在劇烈咳嗽、嘔吐等胸、腹腔內(nèi)壓力驟增時，可能逆血流方向運行，栓塞下腔靜脈所屬分支。 第七十七頁，共一百四十五頁。 血栓栓塞 肺動脈栓塞 體循環(huán)動脈栓塞 第七十九頁，共一百四十五頁。栓子刺激肺 A壁引起迷走神經(jīng)反射 。 取決于栓子大小、數(shù)目和心肺功能情況 第八十頁
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