20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹部損傷(編輯修改稿)
2024-11-18 23:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 損傷。② 有排尿困難、血尿、外陰或會(huì)陰牽涉痛者，提示泌尿系臟器損傷。③ 有膈面腹膜刺激表現(xiàn)者（同側(cè)肩部牽涉痛），提示上腹臟器損傷，尤以肝脾破裂為常見。④ 有左或右季肋部肋骨骨折者，應(yīng)注意有無肝脾破裂的存在。,第十一頁，共二十五頁。,五、診斷(zhěndu224。n)：,是否有多發(fā)損傷： 多發(fā)損傷的形式可能是多種多樣的，一般可歸納為如下三種： ① 除腹部損傷外，尚有腹部以外的合并傷。 ② 腹內(nèi)(f249。 n232。i)某一臟器多處破裂。 ③ 腹內(nèi)有一個(gè)以上的臟器受到損傷。,第十二頁，共二十五頁。,六、處理(chǔlǐ)：,腹部損傷的急救及處理原則： ① 首先搶救危及生命的損傷 ② 積極(jīj237。)防治休克 ③如證實(shí)有腹內(nèi)臟器傷應(yīng)手術(shù)探查 ④ 認(rèn)真清理腹腔,第十三頁，共二十五頁。,六、處理(chǔlǐ)：,非手術(shù)療法： 適應(yīng)征：① 不能確定(qu232。d236。ng)有無內(nèi)臟損傷者嚴(yán)密觀察。 ②診斷已明確，為輕度單純實(shí)質(zhì)器官損傷→觀察。 觀察內(nèi)容包括：① 測Bp，P，R，T Q(1/41/2)h ② 查腹部體征每半小時(shí)一次 ③ 查血常規(guī)每半小時(shí)到一小時(shí)一次 ④ B超每半小時(shí)到一小時(shí)一次⑤ 必要是重復(fù)腹腔穿刺或灌洗，或CT，血管造影等。,第十四頁，共二十五頁。,六、處理(chǔlǐ)：,觀察時(shí)注意： ①不能隨便搬動(dòng)傷者 ②不能注射(zh249。sh232。)止痛劑（確診者除外） ③ 禁食、必要時(shí)胃腸減壓 ④ 營養(yǎng)支持,第十五頁，共二十五頁。,六、處理(chǔlǐ)：,手術(shù)治療：已確定腹腔內(nèi)臟器破裂者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。觀察過程中，出現(xiàn)以下情況者應(yīng)終止觀察，進(jìn)行剖腹探查術(shù)： ① 腹痛或腹膜刺激征進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大者 ②全身情況有惡化趨勢：口渴、煩躁(f225。nz224。o)、脈率↑，體溫↑ ，白細(xì)胞計(jì)數(shù)↑ ③
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