20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹部檢體(完整)ppt(編輯修改稿)
2024-11-18 23:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 年(lǎoni225。n)體弱 脫水 脊髓損傷 重癥肌無(wú)力 局部緊張度減低: 局部腹肌癱瘓 腹壁疝,第四十一頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,壓痛(yāt242。ng) 反跳痛,第四十二頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,膽囊壓痛點(diǎn) Mebumey點(diǎn) 反跳痛：腹膜壁層受炎癥累及(lěij237。) 腹膜刺激征：腹肌緊張、壓痛、反跳痛,第四十三頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,臟 器 觸 診,第四十四頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,肝臟(gānz224。ng)觸診,了解肝臟下緣的位置和肝臟的質(zhì)地(zh236。d236。)、表面、邊緣及波動(dòng)等。觸診時(shí)被檢查者仰臥位，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，腹壁放松，做深呼吸運(yùn)動(dòng)，以使肝臟上下移動(dòng)，檢查者站立于患者右側(cè)用單手或雙手觸診。,第四十五頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,肝臟觸診(ch249。 zhěn)方法,單手觸診(ch249。 zhěn) 雙手觸診法 鉤指觸診法,第四十六頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,單手觸診(ch249。 zhěn)法,第四十七頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,單手觸診(ch249。 zhěn)法,第四十八頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,雙手觸診(ch249。 zhěn)法,第四十九頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,雙手觸診(ch249。 zhěn)法,第五十頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,鉤指觸診(ch249。 zhěn)法,適用于兒童和腹壁薄弱者，觸診時(shí)，檢查者面向被檢查者足部，將右手掌搭在其右前胸下部(xi224。 b249。)，右手第2～5指彎成鉤狀，囑被檢查者做深呼吸動(dòng)作，檢查者隨吸氣而進(jìn)一步屈曲指關(guān)節(jié)。,第五十一頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,觸診(ch249。 zhěn)肝臟時(shí)注意描述下列內(nèi)容,大?。?肋弓下＜1cm，劍突下＜3cm，瘦高者劍下可達(dá)5cm，但不超過(guò)劍突跟部至臍距離的中上1/3交界處。 肝下移：內(nèi)臟下移、肺氣腫、 右側(cè)(y242。u c232。)胸腔大量積液。 肝腫大可分為彌漫性及局限性,第五十二頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,彌漫性肝腫大：肝炎、肝瘀血、脂肪肝、早期(zǎoqī)肝硬化BuddChiari綜合征、白血病、血吸蟲(chóng)病等。 局限性肝腫大：肝膿腫、 肝腫瘤、肝囊腫 肝臟縮?。杭甭愿螇乃?、 晚期肝硬化,第五十三頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,質(zhì)地：分三級(jí) 質(zhì)軟如觸口唇（急性肝炎） 質(zhì)韌如觸鼻尖(b237。 jiān)（慢性肝炎） 質(zhì)硬如觸前額（肝硬化、肝癌） 表面和邊緣： 正常表面和邊緣 異常表面和邊緣,第五十四頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,壓痛： 正常肝臟無(wú)壓痛 彌漫性壓痛：肝炎、肝淤血 局限性壓痛：肝膿腫 搏動(dòng)(b243。d242。ng)： 傳導(dǎo)性搏動(dòng)：肝臟傳導(dǎo)下方腹主動(dòng)脈搏動(dòng) 擴(kuò)張性搏動(dòng)：三尖瓣關(guān)閉不全 肝區(qū)摩擦音：肝周?chē)?肝震顫：肝包蟲(chóng)病,第五十五頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,肝－頸靜脈回流(hu237。 li)征,第五十六頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,脾臟(p237。z224。ng)觸診,仰臥位雙手觸診(ch249。 zhěn)法 右側(cè)臥位雙手觸診法,第五十七頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,仰臥位雙手觸診(ch249。 zhěn)法,第五十八頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,右側(cè)臥位雙手觸診(ch249。 zhěn)法,第五十九頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,脾腫大測(cè)量方法： 第Ⅰ線 （甲乙(jiǎ yǐ)線） 第Ⅱ線 （甲丙線） 第Ⅲ線 （丁戊線）,第六十頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,脾腫大分度,深吸氣時(shí)，脾緣不超過(guò)肋下2cm為輕度腫大； 超過(guò)2cm至臍水平線以上為中度(zhōnɡ d249。)腫大 超過(guò)臍水平線或正中線為高度腫大，即巨脾。,第六十一頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,在左肋緣下還可能觸到其他包塊，需與脾臟(p237。z224。ng)鑒別：,增大的左腎 腫大的肝左葉 胰腺尾部(wěi b249。)囊腫 結(jié)腸脾曲腫物,第六十二頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,脾輕度腫大：急慢性肝炎、傷寒、粟粒性肺結(jié)核、急性瘧疾、感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥 脾中度腫大：肝硬化、瘧疾后遺癥、慢淋、慢性(m224。n x236。ng)溶血性黃疸、淋巴瘤、 SLE 脾高度腫大：慢粒黑熱病慢性瘧疾骨髓纖維化淋巴肉瘤惡組 脾表面囊性腫物：脾囊腫 脾壓痛：脾膿腫、脾梗死 摩擦感：脾梗死、脾周?chē)?第六十三頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,膽囊(dǎnn225。ng)觸診,正常(zh232。ngch225。ng)不能觸及 腫大時(shí)可在右肋下、腹直肌外緣處觸及 急性膽囊炎:囊性、壓痛 壺腹周?chē)?囊性、無(wú)壓痛 膽囊結(jié)石和膽囊癌:實(shí)性感,第六十四頁(yè)，共一百一十四頁(yè)。,Murphy－急
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