20xx年醫(yī)學專題—腹部檢體(完整)ppt(編輯修改稿)
2024-11-18 23:17 本頁面
【文章內容簡介】 年(lǎoni225。n)體弱 脫水 脊髓損傷 重癥肌無力 局部緊張度減低: 局部腹肌癱瘓 腹壁疝,第四十一頁，共一百一十四頁。,壓痛(yāt242。ng) 反跳痛,第四十二頁，共一百一十四頁。,膽囊壓痛點 Mebumey點 反跳痛：腹膜壁層受炎癥累及(lěij237。) 腹膜刺激征：腹肌緊張、壓痛、反跳痛,第四十三頁，共一百一十四頁。,臟 器 觸 診,第四十四頁，共一百一十四頁。,肝臟(gānz224。ng)觸診,了解肝臟下緣的位置和肝臟的質地(zh236。d236。)、表面、邊緣及波動等。觸診時被檢查者仰臥位，兩膝關節(jié)屈曲，腹壁放松，做深呼吸運動，以使肝臟上下移動，檢查者站立于患者右側用單手或雙手觸診。,第四十五頁，共一百一十四頁。,肝臟觸診(ch249。 zhěn)方法,單手觸診(ch249。 zhěn) 雙手觸診法 鉤指觸診法,第四十六頁，共一百一十四頁。,單手觸診(ch249。 zhěn)法,第四十七頁，共一百一十四頁。,單手觸診(ch249。 zhěn)法,第四十八頁，共一百一十四頁。,雙手觸診(ch249。 zhěn)法,第四十九頁，共一百一十四頁。,雙手觸診(ch249。 zhěn)法,第五十頁，共一百一十四頁。,鉤指觸診(ch249。 zhěn)法,適用于兒童和腹壁薄弱者，觸診時，檢查者面向被檢查者足部，將右手掌搭在其右前胸下部(xi224。 b249。)，右手第2～5指彎成鉤狀，囑被檢查者做深呼吸動作，檢查者隨吸氣而進一步屈曲指關節(jié)。,第五十一頁，共一百一十四頁。,觸診(ch249。 zhěn)肝臟時注意描述下列內容,大?。?肋弓下＜1cm，劍突下＜3cm，瘦高者劍下可達5cm，但不超過劍突跟部至臍距離的中上1/3交界處。 肝下移：內臟下移、肺氣腫、 右側(y242。u c232。)胸腔大量積液。 肝腫大可分為彌漫性及局限性,第五十二頁，共一百一十四頁。,彌漫性肝腫大：肝炎、肝瘀血、脂肪肝、早期(zǎoqī)肝硬化BuddChiari綜合征、白血病、血吸蟲病等。 局限性肝腫大：肝膿腫、 肝腫瘤、肝囊腫 肝臟縮?。杭甭愿螇乃馈?晚期肝硬化,第五十三頁，共一百一十四頁。,質地：分三級 質軟如觸口唇（急性肝炎） 質韌如觸鼻尖(b237。 jiān)（慢性肝炎） 質硬如觸前額（肝硬化、肝癌） 表面和邊緣： 正常表面和邊緣 異常表面和邊緣,第五十四頁，共一百一十四頁。,壓痛： 正常肝臟無壓痛 彌漫性壓痛：肝炎、肝淤血 局限性壓痛：肝膿腫 搏動(b243。d242。ng)： 傳導性搏動：肝臟傳導下方腹主動脈搏動 擴張性搏動：三尖瓣關閉不全 肝區(qū)摩擦音：肝周圍炎 肝震顫：肝包蟲病,第五十五頁，共一百一十四頁。,肝－頸靜脈回流(hu237。 li)征,第五十六頁，共一百一十四頁。,脾臟(p237。z224。ng)觸診,仰臥位雙手觸診(ch249。 zhěn)法 右側臥位雙手觸診法,第五十七頁，共一百一十四頁。,仰臥位雙手觸診(ch249。 zhěn)法,第五十八頁，共一百一十四頁。,右側臥位雙手觸診(ch249。 zhěn)法,第五十九頁，共一百一十四頁。,脾腫大測量方法： 第Ⅰ線 （甲乙(jiǎ yǐ)線） 第Ⅱ線 （甲丙線） 第Ⅲ線 （丁戊線）,第六十頁，共一百一十四頁。,脾腫大分度,深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm為輕度腫大； 超過2cm至臍水平線以上為中度(zhōnɡ d249。)腫大 超過臍水平線或正中線為高度腫大，即巨脾。,第六十一頁，共一百一十四頁。,在左肋緣下還可能觸到其他包塊，需與脾臟(p237。z224。ng)鑒別：,增大的左腎 腫大的肝左葉 胰腺尾部(wěi b249。)囊腫 結腸脾曲腫物,第六十二頁，共一百一十四頁。,脾輕度腫大：急慢性肝炎、傷寒、粟粒性肺結核、急性瘧疾、感染性心內膜炎、敗血癥 脾中度腫大：肝硬化、瘧疾后遺癥、慢淋、慢性(m224。n x236。ng)溶血性黃疸、淋巴瘤、 SLE 脾高度腫大：慢粒黑熱病慢性瘧疾骨髓纖維化淋巴肉瘤惡組 脾表面囊性腫物：脾囊腫 脾壓痛：脾膿腫、脾梗死 摩擦感：脾梗死、脾周圍炎,第六十三頁，共一百一十四頁。,膽囊(dǎnn225。ng)觸診,正常(zh232。ngch225。ng)不能觸及 腫大時可在右肋下、腹直肌外緣處觸及 急性膽囊炎:囊性、壓痛 壺腹周圍癌:囊性、無壓痛 膽囊結石和膽囊癌:實性感,第六十四頁，共一百一十四頁。,Murphy－急
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