20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹部評(píng)估(修改)(編輯修改稿)
2024-11-18 23:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 將聽診器膜型胸件置于腹壁上，有步驟地移動(dòng)(y237。d242。ng)，仔細(xì)聽診全腹各區(qū)。 內(nèi) 容： 腸鳴音、振水音、血管雜音,第三十七頁，共七十六頁。,腸鳴音,方 法： 將聽診(tīngzhěn)器放于臍部附近，聽診(tīngzhěn)至少1分鐘。注意腸鳴音的次數(shù)、音調(diào)強(qiáng)度，如未聽到腸鳴音，則應(yīng)延續(xù)聽到腸鳴音為止或聽診至少5分鐘。 正常：約４~５次/分 異常： 活躍、亢進(jìn)（機(jī)械性腸梗阻） 減弱、消失（麻痹性腸梗阻）,back,第三十八頁，共七十六頁。,振水音,back,第三十九頁，共七十六頁。,血管雜音(z225。yīn) 腹部血管雜音有動(dòng)脈性和靜脈性雜音,第四十頁，共七十六頁。,觸 診,體 位： 患者仰臥位，頭墊低枕，兩手平放于身體兩側(cè)，兩腿曲起稍分開使腹肌松弛，做平靜腹式呼吸。護(hù)士位于患者右側(cè)，手前臂應(yīng)與患者腹部表面在同一(t243。ngyī)水平。 順 序： 從左下腹開始，逆時(shí)針方向，由下向上，先左后右，由淺入深，仔細(xì)觸診。,第四十一頁，共七十六頁。,觸 診,方 法： 右手四指并攏，手掌平放于腹部，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的彈力，柔和地進(jìn)行滑動(dòng)觸摸。 注 意： 觀察患者反應(yīng)與表情，對(duì)精神緊張者，通過交談(jiāot225。n)轉(zhuǎn)移注意力，減少腹肌緊張。手掌溫暖，動(dòng)作輕柔。,第四十二頁，共七十六頁。,觸 診,內(nèi) 容： 有無抵抗感（腹壁的緊張度）、壓痛、反跳痛、搏動(dòng)、包塊和臟器腫大等。 步 驟： 先行淺觸診（下壓約1cm），然后行深觸診（下壓約 2cm），對(duì)大量腹水患者(hu224。nzhě)可采用浮沉觸診。 操作演示,第四十三頁，共七十六頁。,腹部(f249。 b249。)觸診,back,第四十四頁，共七十六頁。,壓痛(yāt242。ng)及反跳痛,特殊壓痛點(diǎn)： 闌尾壓痛點(diǎn)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)） 臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處 膽囊壓痛點(diǎn) 右鎖骨(suǒgǔ)中線與肋緣交界處,第四十五頁，共七十六頁。,壓痛(yāt242。ng)及反跳痛,壓 痛（tenderness） 由淺入深觸壓腹部引起的疼痛 病因：腹腔炎癥、腫瘤、破裂、扭轉(zhuǎn)及腹膜(f249。m243。)受刺激（炎癥、出血等）,第四十六頁，共七十六頁。,壓痛(yāt242。ng)及反跳痛,反跳痛（rebound tenderness） 檢查者的手指在觸診壓痛處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后將手指迅速抬起，患者感覺疼痛驟然加劇，并伴有痛苦表情或呻吟(shēny237。n)。 臨床意義：腹膜壁層受炎癥累及的征象 腹膜刺激征（peritoneal irritation sign） 腹痛伴腹肌緊張(板狀腹)、壓痛及反跳痛并存,第四十七頁，共七十六頁。,臟器(zānɡ q236。)觸診,肝 臟 膽 囊 脾 臟,第四十八頁，共七十六頁。,肝臟(gānz224。ng)觸診示意圖,第四十九頁，共七十六頁。,第五十頁，共七十六頁。,第五十一
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1