20xx年醫(yī)學專題—腹部觸診(編輯修改稿)
2024-11-18 23:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 第二十六頁，共六十一頁。,腹部(f249。 b249。)觸診內(nèi)容,3.臟器(zānɡ q236。)觸診—肝臟觸診,肝臟(gānz224。ng)觸診,第二十七頁，共六十一頁。,腹部(f249。 b249。)觸診內(nèi)容,3.臟器觸診(ch249。 zhěn)—肝臟觸診及測量,肝臟(gānz224。ng)觸診,第二十八頁，共六十一頁。,腹部觸診(ch249。 zhěn)內(nèi)容,肝臟(gānz224。ng)體表投影,肝臟(gānz224。ng)觸診,肝垂直距 4—8cm,肝垂直距 9—11cm,第二十九頁，共六十一頁。,腹部(f249。 b249。)觸診內(nèi)容,肝臟(gānz224。ng)觸診時注意事項,敏感觸診部位是示指前端橈側(cè)； 腹肌發(fā)達(fād225。)者，右手置于腹直肌外緣向上觸診； 密切配合呼吸動作； 避免肝上摸肝； 大量腹水時可用沖擊觸診法； 鑒別易誤為肝下緣的其他腹腔內(nèi)容物（橫結(jié) 腸、腹直肌腱劃、右腎下級）。,肝臟觸診,第三十頁，共六十一頁。,腹部(f249。 b249。)觸診內(nèi)容,觸及肝臟(gānz224。ng)時詳細描述內(nèi)容,大小：右肋下1cm，劍下5cm 質(zhì)地：質(zhì)軟（三級：軟如唇；韌如鼻；硬如額） 表面和邊緣：表面光滑，邊緣整齊(zhěngq237。)。 壓痛：無 搏動感：無 摩擦感：無 肝震顫：無 肝頸靜脈返流：無,肝臟觸診,正常：,第三十一頁，共六十一頁。,腹部觸診(ch249。 zhěn)內(nèi)容,肝頸靜脈反流：,右心衰竭(shuāiji233。)引起肝瘀血腫大時，壓迫肝臟可使頸 靜脈怒張更明顯，停止壓迫后迅速下降（至少 4cm水柱），稱肝－頸靜脈回流征陽性。 方法：檢查者右手掌面輕貼于肝區(qū)，逐漸加壓， 持續(xù)10秒鐘，同時觀察頸靜脈怒張程度。正常 人頸靜脈不擴張或施壓之初輕度擴張，但迅速 下降至正常水平。 意義：右心衰靜脈回流障礙。,肝臟(gānz224。ng)觸診,第三十二頁，共六十一頁。,腹部觸診(ch249。 zhěn)內(nèi)容,3.臟器(zānɡ q236。)觸診—脾臟觸診,脾臟(p237。z224。ng)觸診,單手觸診法 雙手觸診法 鉤指觸診法,第三十三頁，共六十一頁。,腹部觸診(ch249。 zhěn)內(nèi)容,3.臟器(zānɡ q236。)觸診—脾臟觸診,脾臟(p237。z224。ng)觸診,第三十四頁，共六十一頁。,腹部(f249。 b249。)觸診內(nèi)容,脾臟(p237。z224。ng)觸診,脾腫大的測量法,第三十五頁，共六十一頁。,腹部(f249。 b249。)觸診內(nèi)容,脾腫大分度,輕度：深吸氣時脾緣不超過肋下2cm； 中度(zhōnɡ d249。)：超過2cm ，在臍水平線以上； 高度：超過臍水平線或前正中線，即巨脾。,脾臟(p237。z224。ng)觸診,第三十六頁，共六十一頁。,腹部(f249。 b249。)觸診內(nèi)容,需與脾鑒別(ji224。nbi233。)的腫塊,增大的左腎：位置深，邊緣鈍圓，無切跡，高度 腫大時，也不越過正中線； 腫大的肝左葉：不引起脾濁音區(qū)的擴大； 胰尾部(wěi b249。)囊腫：不隨呼吸移動，無銳利邊緣和切 跡； 結(jié)腸脾曲腫物：質(zhì)硬，近圓形，與脾臟邊緣不同。,脾臟觸診,第三十七頁，共六十一頁。,腹部(f249。 b249。)觸診內(nèi)容,脾腫大描述(mi225。o sh249。),大小 質(zhì)地 表面 邊緣(biānyu225。n) 壓痛 摩擦感,脾臟觸診,
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