【文章內(nèi)容簡介】 無叩擊痛，有叩擊痛時(shí)，是膽囊炎的重要體征。,第二十頁，共九十頁。,2024/11/16,21,腹部(f249。 b249。)叩診,3）脾臟叩診 如同肝叩診一樣采用間接叩診法。在左腋中線上，上肺區(qū)向下叩診，由清音轉(zhuǎn)為實(shí)音，即為脾所在(suǒz224。i)。 4）胃泡鼓音區(qū)叩診 胃泡鼓音區(qū)位于左前胸下部肋緣以上，約呈半圓形，為胃底穹隆含氣所致。檢查時(shí)在左鎖骨中線前胸下部，自上而下作間接叩診，由肺區(qū)清音變?yōu)楣囊?，即為胃泡鼓音區(qū)的上界，再作水平方向叩診鼓音區(qū)大小。,第二十一頁，共九十頁。,2024/11/16,22,腹部(f249。 b249。)叩診,5）腎臟叩診(k242。u zhěn) 被檢查者取坐位或側(cè)臥位，檢查者將左手掌平放于肋脊角處，右手握拳用尺側(cè)以輕到中等的力量叩擊左手背。 6）膀胱叩診 當(dāng)膀胱觸診不滿意時(shí)，可用叩診來判斷膀胱膨脹的程度。一般由臍水平線叩向恥骨聯(lián)合。如發(fā)現(xiàn)由鼓音轉(zhuǎn)濁音，且濁音區(qū)一直延續(xù)到恥骨聯(lián)合上緣，并隱沒于其后，呈圓形濁音區(qū)，則可能為脹大的膀胱。,第二十二頁，共九十頁。,2024/11/16,23,腹部(f249。 b249。)聽診,聽診時(shí)被檢查者取平臥位，檢查者將已溫暖的聽診器的胸件置腹壁上，有步驟地在腹部進(jìn)行全面聽診，聽診主要內(nèi)容(n232。ir243。ng)有腸鳴音、振水音、血管雜音、摩擦音及妊娠5個(gè)月以上的胎兒心音。,第二十三頁，共九十頁。,2024/11/16,24,腹部(f249。 b249。)聽診,1）腸鳴音 腸鳴音的聽診應(yīng)在觸診、叩診前進(jìn)行，可以避免外加因素的刺激使腸蠕動發(fā)生變化。正常情況下，腸鳴音每分鐘4～5次，其聲響和音調(diào)變異較大，只有靠醫(yī)生(yīshēng)的經(jīng)驗(yàn)來判定是否正常。腸鳴音每分鐘達(dá)10次以上，音調(diào)高亢響亮，稱腸鳴音活躍或亢進(jìn)，如腸鳴音高亢呈叮當(dāng)金屬聲，見于機(jī)械性腸梗阻。若持續(xù)聽診3～5分鐘內(nèi)，未聽到腸鳴音，稱為腸鳴音消失。多見于麻痹性腸梗阻。,第二十四頁，共九十頁。,2024/11/16,25,腹部(f249。 b249。)聽診,2）振水音 胃內(nèi)有多量液體及氣體存留時(shí)可出現(xiàn)振水音。被檢查者取仰臥位，檢查者用一耳湊近上腹部(f249。 b249。)，或用聽診器胸件置于上腹部(f249。 b249。)，然后用稍彎曲的右手指連續(xù)而迅速地沖擊其上腹部(f249。 b249。)，如能聽到氣、液撞擊的聲音，即為振水音。 3）血管雜音 腹部血管雜音對診斷某些疾病有一定作用，聽診中不應(yīng)忽視。血管雜音有動脈性和靜脈性雜音。動脈性雜音的聽診主要在腹主動脈、腎動脈、髂動脈及股動脈處進(jìn)行,第二十五頁，共九十頁。,2024/11/16,26,腹部(f249。 b249。)聽診,4)靜脈性雜音為連續(xù)(li225。nx249。)的嗡鳴聲或“潺潺”聲，無收縮期與舒張期性質(zhì)。常出現(xiàn)于臍周或上腹部，尤其是腹壁靜脈曲張嚴(yán)重處。此音提示門靜脈高壓時(shí)的側(cè)支循環(huán)形成。 5)摩擦音 正常人腹部聽診不應(yīng)聽到摩擦音。若聞摩擦音應(yīng)注意其相關(guān)的病變。,第二十六頁，共九十頁。,2024/11/16,27,1 腹部(f249。 b249。)平坦,第二十七頁，共九十頁。,2024/11/16,28,2 腹部(f249。 b249。)膨隆,全腹膨隆,局部性膨隆,第二十八頁，共九十頁。,2024/11/16,29,2 腹部(f249。 b249。)膨隆,妊娠(r232。nshēn),腹水(f249。shuǐ),第二十九頁，共九十頁。,2024/11/16,30,2 腹部(f249。 b249。)膨隆,腹水(f249。shuǐ)與肥胖的區(qū)別：,1.外型,2.移動性濁音(zhu243。yīn),第三十頁，共九十頁。,2024/11/16,31,2 腹部(f249。 b249。)膨隆,局部性膨隆,第三十一頁，共九十頁。,2024/11/16,32,3 腹部(f249。 b249。)凹陷,第三十二頁，共九十頁。,2024/11/16,33,3 腹部(f249。 b249。)凹陷,局限性凹陷(āoxi224。n),腹部瘢痕(bān h233。n)收縮所致,第三十三頁，共九十頁。,2024/11/16,34,3 腹部(f249。 b249。)凹陷,全腹凹陷(āoxi224。n),慢性(m224。n x236。ng)消耗性疾病,第三十四頁，共九十頁。,2024/11/16,35,（三）腹壁,1 皮膚(p237。 fū)改變,2 腹壁靜脈(j236。ngm224。i),3 臍的狀態(tài)(zhu224。ngt224。i),4 疝,5 蠕動波,6 上腹部搏動,第三十五頁，共九十頁。,2024/11/16,36,皮膚(p237。 fū)改變,（1）皮疹(p237。zhěn),第三十六頁，共九十頁。,2024/11/16,37,皮膚(p237。 fū)改變,腹紋,紫紋,妊娠(r232。nshēn),第三十七頁，共九十頁。,2024/11/16,38,2 腹壁靜脈(j236。ngm224。i),靜脈曲張(j236。ngm224。iqūzhāng)：,門靜脈循環(huán)(xnhu225。n)障礙,上、下腔靜脈回 流受阻,,側(cè)支循環(huán)形成,,靜脈曲張,第三十八頁，共九十頁。,2024/11/16,39,2 腹壁靜脈(j236。ngm224。i),第三十九頁，共九十頁。,2024/11/16,40,2 腹壁靜脈(j236。ngm224。i),檢查(jiǎnch225。)血流,第四十頁，共九十頁。,2024/11/16,