20xx年醫(yī)學(xué)專題—健康評(píng)估腹部(編輯修改稿)
2024-11-04 23:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 手溫暖柔和 3.順序：逆時(shí)針方向，先健康部位 4.先淺部觸診法，后深部，浮沉，雙手觸診法,2024/11/1,52,第五十二頁，共一百一十七頁。,觸診(ch249。 zhěn)內(nèi)容：,⑴腹壁緊張度（rigidity） ⑵壓痛和反跳（tenderness rebound tenderness） ⑶臟器觸診（organs） ⑷腹部(f249。 b249。)包塊（mass） ⑸液波震顫（flud thrill） ⑹振水音 （succussion splash）,第五十三頁，共一百一十七頁。,一、腹壁緊張度 rigidity of abdominal wall,正常人： 腹壁柔軟，無明顯抵抗 病理狀況： 1.腹壁緊張度增加： ⑴全腹肌緊張： 腹膜炎：結(jié)核性腹膜炎 腹腔內(nèi)容物增加：腹水、氣腹(q236。 f249。)等 ⑵局部肌緊張：局限性腹膜炎,第五十四頁，共一百一十七頁。,腹壁緊張度減低(jiǎndī)：,⑴全腹緊張度減低： ①慢性消耗性疾病 ②大量放腹水或脫水 ③經(jīng)產(chǎn)婦、老年體弱 ⑵腹壁緊張度消失： 脊髓損傷、重癥肌無力 ⑶局部緊張度減低： 局部腹肌癱瘓(tānhu224。n)或缺陷,第五十五頁，共一百一十七頁。,二、壓痛(yāt242。ng)及反跳痛 tenderness and rebound tenderness,1.壓痛： ⑴臨床意義： ①腹壁病變(b236。ngbi224。n)： ②腹腔病變：炎癥、出血、 結(jié)石、腫瘤等。 ③其他：肺炎、胸膜炎、心梗 ⑵壓痛點(diǎn)：膽囊點(diǎn) McBurney點(diǎn),第五十六頁，共一百一十七頁。,2.反跳痛,⑴檢查方法： 手觸壓痛點(diǎn)后， 突然(tūr225。n)抬手，腹痛加劇。 ⑵機(jī)理：受累的壁層腹膜受牽拉 ⑶臨床意義： 腹腔內(nèi)臟病變累腹膜 原發(fā)性腹膜炎,第五十七頁，共一百一十七頁。,三、臟器(zānɡ q236。)觸診 palpation of organs,肝臟(gānz224。ng)觸診 (palpation of liver) 脾臟觸診 (palpation of spleen) 膽囊觸診 (palpation of gallbladder) 腎臟觸診 (palpation of kidney) 膀胱觸診 (palpation of bladder) 胰腺觸診 (palpation of pancreas),第五十八頁，共一百一十七頁。,肝臟(gānz224。ng)觸診及注意事項(xiàng) 手指前端撓側(cè)最敏感 腹直肌發(fā)達(dá)者，于腹直肌外緣處觸診 密切配合呼吸運(yùn)動(dòng) 必須在肝緣以下觸診 腹水者用浮沉觸診法,2024/11/1,59,第五十九頁，共一百一十七頁。,肝臟(gānz224。ng)觸診 palpation of liver,1.目的： 了解其大小、質(zhì)地(zh236。d236。)、表面 邊緣、壓痛、搏動(dòng)等 2.檢查方法：雙手觸診法 單手觸診法 勾指觸診法 沉浮觸診法,第六十頁，共一百一十七頁。,⑴雙手觸診(ch249。 zhěn)法：,病人：仰臥、屈腿、腹式呼吸 醫(yī)生： 左手：托住病人右腰，前推； 右手(y242。ushǒu)：中間三指并攏，指尖或橈側(cè) 平放右上腹，自下而上觸摸 鎖骨中線上右髂窩向右肋緣 前正中線上由臍部向劍突下,第六十一頁，共一百一十七頁。,第六十二頁，共一百一十七頁。,⑵單手觸診法：同雙手觸診法 ⑶勾指觸診法：適于兒童 ⑷沉浮觸診法：適于大量(d224。li224。ng)腹水,第六十三頁，共一百一十七頁。,第六十四頁，共一百一十七頁。,4.觸診(ch249。 zhěn)內(nèi)容及描述：,⑴大小 ( size ) ⑵質(zhì)地 (quality) ：質(zhì)軟、韌、硬。 ⑶表面(biǎomi224。n)形態(tài)及邊緣 （superficial state and edge） ⑷壓痛（ tenderness） ⑸搏動(dòng) （impulse） ⑹肝區(qū)摩擦感 （friction fremitus） ⑺肝震顫（ liver thrill）,第六十五頁，共一百一十七頁。,5.臨床意義：,⑴大?。╯ize） 正常人：肋緣下觸不到 深吸氣時(shí)肋緣下＜1cm； 深吸氣時(shí)劍突下＜3cm ； 深吸氣時(shí)劍突根部下＜5cm。 肝位置下移：體型、內(nèi)臟下垂、肺氣腫等 肝腫大：彌漫性：肝炎、肝淤血(yūxu232。)、肝硬化 局限性：肝膿腫、囊腫、腫瘤 肝縮?。杭被騺喖毙愿螇乃?、肝硬化晚期,第六十六頁，共一百一十七頁。,⑵質(zhì)地(zh236。d236。)（quality）,①質(zhì)軟：正常肝臟 ②質(zhì)中：急、慢性肝炎 脂肪肝、肝淤血 ③質(zhì)硬：肝硬化、肝癌(ɡān 225。i) ④囊性：肝膿腫、肝囊腫,第六十七頁，共一百一十七頁。,⑶表面(biǎomi224。n)和邊緣 （ superficial state and edge ）,①正常肝臟： 表面光滑，邊緣整齊(zhěngq237。) ②肝淤血： 表面光滑，邊緣鈍圓 ③肝癌： 表面不光滑，結(jié)節(jié)狀或巨塊狀 邊緣不整齊,第六十八頁，共一百一十七頁。,⑷壓痛(yāt242。ng)（tenderness）,正常(zh232。ngch225。ng)肝臟：無壓痛 見于：肝炎、肝淤血、肝膿腫 機(jī)理：肝包膜炎癥或受牽拉 ⑸搏動(dòng)（impulse） 一般人：無 見于 ：右心室擴(kuò)大（擴(kuò)張性） 腹主動(dòng)脈搏動(dòng)（傳導(dǎo)性） 肝頸靜脈回流征（hepatojugular reflex）,第六十九頁，共一百一十七頁。,⑹肝區(qū)摩擦(m243。cā)感（friction fremitus）,見于：肝周圍炎 ⑺肝震顫(zh232。n ch224。n)（liver thrill） 見于：肝包蟲囊腫,第七十頁，共一百一十七頁。,肝臟觸診描述的內(nèi)容 大?。赫Ｈ耍呦?cm，劍下3cm以內(nèi) 超出上述(
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1