20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹部切口選擇(編輯修改稿)
2024-11-17 00:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 橫肌、腹橫筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。 優(yōu)點(diǎn)：此切口所經(jīng)各層肌纖維方向交叉重疊,術(shù)中未切斷神經(jīng),故愈合較好。 缺點(diǎn)：暴露(b224。ol249。)范圍較小,不利于切口的擴(kuò)大與延長。 適應(yīng)癥：適于闌尾切除術(shù),也適于盲腸造口術(shù)或人工肛門造瘺術(shù)。,第十一頁，共二十一頁。,橫切口,定義：此切口在上、中、下和左、右腹部均可施行,也可同時(shí)切開兩側(cè)腹部。需要切斷(qiē du224。n)和分離腹直肌及側(cè)腹壁的肌肉才能進(jìn)入腹腔。 優(yōu)點(diǎn):可同時(shí)顯露左右側(cè)臟器,切口方向與神經(jīng)走向基本一致,與腹壁張力的方向相同,所以,損傷神經(jīng)少,切口疼痛輕,且不易裂開,愈后瘢痕小。 缺點(diǎn):切斷腹壁肌肉易出血,開腹與關(guān)腹費(fèi)時(shí)較多。 適應(yīng)癥：對于劍突至臍間距離較短的肥胖病人作胃、十二指腸和胰腺手術(shù)較為適宜,也適合于有美觀要求的闌尾手術(shù)。,第十二頁，共二十一頁。,常見手術(shù)(shǒush249。)切口選擇,上腹部正中切口：可為上腹部器官手術(shù)提供良好的入路,除胃、十二指腸外,尚可用于膽囊、胰腺、脾臟及食道裂孔等的手術(shù)。下腹部正中切口適用于盆腔器官手術(shù)。 膽囊切除術(shù)可采用較短的右肋緣下斜切口。肝葉切除術(shù)可采用較長的右肋緣下斜切口或人字形切口,并利用(l236。y242。ng)框架式或鏈?zhǔn)嚼^協(xié)助顯露。 胰腺手術(shù)采用上腹部橫切口較為合適。 闌尾手術(shù)多用麥?zhǔn)锨锌诨驒M切口。 中下腹手術(shù),如結(jié)、直腸等多采用縱行切口。,第十三頁，共二十一頁。,急診手術(shù)(shǒush249。)的切口選擇,急診病人大多病情急重、變化快, 難以等到術(shù)前確診即需手術(shù)探查, 常出現(xiàn)切口選擇失誤。不但難以順利完成手術(shù),還會(huì)導(dǎo)致手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。 急腹癥手術(shù)切口選擇原則：根據(jù)病變部位選用就近切口進(jìn)腹,如胃穿孔可
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