20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹部切口選擇(已改無錯字)
2024-11-17 00 本頁面
【正文】 用腹正中切口,膽道疾病可采用右上腹經(jīng)腹直肌或腹直肌旁切口。如疑為右下腹病變,可作右下腹經(jīng)腹直肌或腹直肌旁切口。 如術(shù)前診斷不明,采用右側(cè)經(jīng)腹直肌切口最為簡便適當(dāng),以臍部水平為中心,切開上下腹壁各半,進入腹腔,根據(jù)探查結(jié)果再進行延長。 急診(j237。zhěn)手術(shù)行剖腹探查應(yīng)避免選用橫切口或斜切口,也不能用針對某種疾病的特定切口。如麥氏切口,一旦發(fā)現(xiàn)不是闌尾炎而是結(jié)腸腫瘤,需作右半結(jié)腸切除術(shù),難以恰當(dāng)延長,另作切口也很困難。,第十四頁，共二十一頁。,切開方法(fāngfǎ)及要點,第十五頁，共二十一頁。,第十六頁，共二十一頁。,切開的注意(zh249。 y236。)點,較長的切口或要求投影的部位可預(yù)先用2%龍膽紫溶液及碘酊畫好標(biāo)記，以求準確。 作長切口時，術(shù)者及助手各用左手掌尺側(cè)緣，隔以掩蓋皮膚的干紗墊，壓住切口線兩側(cè)皮膚，并稍用力向兩側(cè)輕輕牽引，使皮膚平整，易于切開并能使切緣整齊。 任何皮膚切口應(yīng)以下刀后一次切完為佳，如此可減少組織損傷。下刀時刀片平面應(yīng)與皮膚垂直。 切開皮膚后，宜另換手術(shù)刀，以免將皮膚殘存的細菌帶到手術(shù)野深處。 切開皮下組織、止血妥善后，用治療巾覆蓋切口創(chuàng)緣四周。以避免深部組織受污染。 防止損傷深部組織器官，如切開胸膜或腹膜時，要防止器官損傷，再次手術(shù)時，胸腔或腹腔(f249。qiāng)有粘連，更應(yīng)注意。,第十七頁，共二十一頁。,關(guān)閉(guānb236。)切口,按解剖結(jié)構(gòu)逐層對合。 根據(jù)情況可應(yīng)用合適的縫合方法,如間斷縫合和連續(xù)縫合。 切口張力大或腹壁肌肉薄弱時可用腹膜外減張縫合。 注意避免將脂肪或肌肉夾扎于縫線中,影響愈合。 盡量選用合成的可吸收縫線連續(xù)縫閉切口。 過去
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