20xx年醫(yī)學專題—切口妊娠214年10月(編輯修改稿)
2024-11-05 00:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 診斷(zhěndu224。n)要點,(3)血B人絨毛膜促性腺激素(hCG)測定： 臨床上血BhCG測定有助于妊娠的診斷，但無助于CSP的診斷，主要用于指導治療方法的選擇(xuǎnz233。)和監(jiān)測治療效果,第十九頁，共五十三頁。,（3）MRI 無損傷性 鑒定胎盤植入的類型 清晰顯示妊娠囊著床前壁有無完整子宮肌層或子宮內(nèi)膜覆蓋(f249。g224。i) 檢查費昂貴,第二十頁，共五十三頁。,診斷(zhěndu224。n)要點,(3)其他檢查；腹腔鏡，一般不作為常規(guī)檢查方法，僅在特殊疑難病例(b236。ngl236。)，診斷困難時應用。 B超+CDFI最好,第二十一頁，共五十三頁。,鑒 別 診 斷,第二十二頁，共五十三頁。,可以沒有CS史 絨毛可種植在子宮峽部的前、后或側(cè)壁 孕囊向?qū)m腔方向生長，早期孕囊常在宮頸內(nèi)口上方處 超聲顯像子宮峽部肌層正常(zh232。ngch225。ng)形態(tài) 妊娠可繼續(xù)至中、晚期，但因前置胎盤出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,子宮(zǐgōng)峽部妊娠,第二十三頁，共五十三頁。,宮頸(ɡōnɡ jǐnɡ)妊娠,子宮(zǐgōng)多為葫蘆狀 子宮內(nèi)膜線清楚，宮腔無孕囊 孕囊在頸管內(nèi)，頸管膨大 內(nèi)口多關閉 子宮峽部與肌層正常結(jié)構 無痛性不規(guī)則出血或突然大出血,第二十四頁，共五十三頁。,滋養(yǎng)(zīyǎng)細胞疾患,近期有葡萄胎或流產(chǎn)、分娩(fēnmiǎn)史 血HCG水平異常升高，可持續(xù)升高或不降 很少在CS部位 CDFI包塊血流豐富 有時不易鑒別,第二十五頁，共五十三頁。,難免(n225。nmiǎn)流產(chǎn),子宮增大、宮內(nèi)有孕囊，可能已變形、剝離至宮腔下部 內(nèi)口松甚至開張 峽部肌層結(jié)構(ji233。g242。u)正常 出血多，可能有血塊，伴有明顯腹痛。,第二十六頁，共五十三頁。,不全流產(chǎn)(li chǎn),宮腔或頸管內(nèi)有殘留組織，不均 質(zhì) 峽部肌層結(jié)構正常(zh232。ngch225。ng) 有排出孕囊史,第二十七頁，共五十三頁。,子宮(zǐgōng)肌瘤變性,無停經(jīng)史 無早孕反應 HCG正常 多無不規(guī)則出血 觀察(guānch225。)包塊無變化 CDFI包塊周邊多無血流,第二十八頁，共五十三頁。,其它(q237。tā)病變,子宮壁損傷(sǔnshāng)（人流或清宮術后） 闊韌帶血腫（人流或清宮術后） 功血：子宮形態(tài)正常， HCG正常 輸卵管妊娠：仔細觀察超聲顯像不難區(qū)別,第二十九頁，共五十三頁。,誤診(w249。 zhěn)的原因,未做B超檢查 －盲目做人流或藥流 －人流或藥流后出血，盲目刮宮 B超檢查不仔細(zǐx236。)或不認識 臨床過分相信超聲顯像報告（錯誤的報告） 對病史、HCG及超聲顯像檢查綜合分析不夠,第三十頁，共五十三頁。,CSP并發(fā)癥,自然流產(chǎn) 子宮破裂 子宮出血： 失血性休克 失血性貧血 早產(chǎn)(zǎochǎn) 前置胎盤 胎盤植入,第三十一頁，共五十三頁。,治療(zh236。li225。o),治療目標:終止妊娠、去除病灶、保障患者的安全。盡量保留子宮. 治療原則(yu225。nz233。):盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，減少并發(fā)癥，避免盲目刮宮。,第三十二頁，共五十三頁。,治療(zh236。li225。o),治療方案的依據(jù)： 首先明確孕囊或包塊的大小、位置、與子宮
畢業(yè)設計相關推薦
鄂ICP備17016276號-1