20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠合并甲亢(編輯修改稿)
2024-11-17 22:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 0。（ 1）彌漫性毒性甲狀腺腫或 Graves病。 l ?。?2）亞急性甲狀腺炎。 l ?。?3）毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。 l ?。?4）毒性單發(fā)甲狀腺腺瘤。 l ?。?5）慢性淋巴性甲狀腺炎。l 另外 (l236。nɡw224。i)，妊娠劇吐，葡萄胎，惡性葡萄胎和絨毛膜上皮癌均可出現(xiàn)甲亢。第九 頁 ，共十九 頁 。妊娠期護(hù)理 (h249。lǐ)l 妊娠期機(jī)體生理改變與甲亢表現(xiàn)有相似之處。如心悸，多汗，怕熱，食量增加，易疲乏，輕度甲亢所致體重下降可被妊娠體重增加所掩蓋，給妊娠合并 (h233。b236。ng)甲亢變化與妊娠月的診斷造成困難。如發(fā)現(xiàn)孕婦體重?cái)?shù)不相符或不升反降，休息時心率 100次 /分以上，甲腫，眼征，血管雜音，應(yīng)懷疑甲亢。及時檢查血 FT FT TSH，如果病人 FT FT4上升，高靈敏度 TSH降低，可確立診斷。第十 頁 ，共十九 頁 。心理 (xīnlǐ)護(hù)理 l 甲亢本身易致患者性情急躁，妊娠合并甲亢患者往往心理負(fù)擔(dān)較重，擔(dān)心甲亢會影響胎兒生長發(fā)育。針對這一情況，護(hù)理 (h249。lǐ)人員給予病人有針對性的心理護(hù)理(h249。lǐ)。告訴病人在懷孕期間，選擇服用對胎兒影響較小的 ATD，既可有效控制甲亢，又不會對胎兒發(fā)育造成影響。加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，妊娠早中期每月復(fù)診一次，妊娠晚期每周復(fù)診一次，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，可有效減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。同時教育家屬理解關(guān)心患者，使其保持平靜樂觀的心態(tài)。 第十一 頁 ，共十九 頁 。產(chǎn)前護(hù)理 (h249。lǐ)l 臨產(chǎn)時，甲亢病人激動恐懼心理可能進(jìn)一步增強(qiáng)。給病人和家屬解釋目前病情，胎兒發(fā)育狀況，分娩過程，消除產(chǎn)婦過多 (ɡu242。duō)的憂慮。矚患者減少活動，注意休息，避免勞累。護(hù)理及治療集中進(jìn)行，減少干擾。給予高熱量高蛋白富含維生素飲食。 第十二 頁 ，共十九 頁 。產(chǎn)時護(hù)理 (h249。lǐ)l 妊娠合并甲亢分娩 (fēnmiǎn)時有引發(fā)甲亢危象和心衰的可能。分娩 (fēnmiǎn)過程中可給予吸氧，監(jiān)測胎心。耐心解釋分娩 (fēnmiǎn)過程的生理現(xiàn)象和需要配合的事項(xiàng)，給予精神安慰，鼓勵患者休息與進(jìn)食，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，測脈膊、呼吸、血壓，必要時行心電監(jiān)護(hù)，床邊備急救藥品，注意觀察有無甲狀腺危象發(fā)生的先兆； 第十三 頁 ，共十九 頁 。術(shù)后飲食 (yǐnsh237。)護(hù)理 l 剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)飲食l 排便后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食低碘
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