20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—妊娠期合并癥(精)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 十二 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。妊娠期肝臟的生理妊娠期肝臟的生理 (shēnglǐ)變化變化 l 妊娠期肝臟 l 血清蛋白 總蛋白 ﹤ 60g/L，白蛋白降低為主，白 /球比值下降。l 血清酶活性 ALT和 AST多在正常范圍，少數(shù)在妊娠晚期稍升高。堿性磷酸酶在妊娠前半期輕度升高，在妊娠 7個(gè)月后可達(dá)非孕時(shí) 2倍。l 凝血功能 (gōngn233。ng)檢查 血液處于高凝狀態(tài)。第二十三 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。妊娠妊娠 (r232。nshēn)對(duì)病毒性肝炎的對(duì)病毒性肝炎的影響影響 216。 代謝增加，肝糖原儲(chǔ)備降低 (ji224。ngdī)，216。 肝臟負(fù)擔(dān)增加 ,易使肝炎病情加重。216。 易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝住?16。 妊娠并不增加感染肝炎病毒的易感性。2．分娩期 216。 疲勞、出血、損傷及麻醉藥物等引起組織缺氧和新陳代謝障礙，加重肝功能損害。第二十四 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。病毒性肝炎對(duì)妊娠病毒性肝炎對(duì)妊娠 (r232。nshēn)的的影響影響 1．對(duì)母體的影響 216。 早期不易 (b249。 y236。)識(shí)別216。 妊娠晚期妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增高216。 產(chǎn)后出血率增高216。 重癥肝炎，常并發(fā) DIC，直接威脅母兒生命第二十五 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。病毒性肝炎對(duì)妊娠病毒性肝炎對(duì)妊娠 (r232。nshēn)的的影響影響2．對(duì)胎兒的影響 216。 妊娠早期 ：胎兒畸形發(fā)生率升高約 2倍。216。 肝炎病毒感染胎兒，使流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎 (sǐ tāi)、死產(chǎn)或新生兒死亡發(fā)生率較正常孕婦顯著增高216。 圍生兒死亡率明顯增加。第二十六 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。病毒性肝炎病毒性肝炎 (ɡān y225。n)對(duì)妊娠的影響對(duì)妊娠的影響3．母嬰傳播 216。 乙型、丙型和丁型肝炎病毒易發(fā)生母嬰垂直傳播216。 丙型和丁型肝炎的母嬰垂直傳播相對(duì)少見(jiàn)216。 甲型和戊型肝炎病毒主要經(jīng)糞 – 口途徑傳播，不通過(guò)胎盤(pán) (tāip225。n)傳給胎兒，但新生兒可以通過(guò)分娩時(shí)接觸母體血液或糞便污染而感染第二十七 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 癥狀： 乏力、食欲不振、嘔吐 (ǒu t249。)、肝區(qū)疼痛等； 部分患者有發(fā)熱、黃疸和一過(guò)性皮膚瘙癢；體征： 肝腫大、肝區(qū)有觸痛或叩擊痛。 第二十八 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。診斷診斷(zhěndu224。n) 1．病史 216。有病毒性肝炎 (ɡān y225。n)病人接觸史，或有輸血、注射血液制品病史216。有病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)第二十九 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。2．輔助 (fǔzh249。)檢查 216。 肝功能檢測(cè) 血清 ALT增高，特別是數(shù)值很高（大于正常 10倍以上），血清總膽紅素在 17μmol/L 以上，尿膽紅素陽(yáng)性，排除其他原因引起將有助診斷。216。 病原學(xué)檢測(cè)診斷診斷(zhěndu224。n) 第三十 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。3．妊娠合并重癥肝炎的診斷 (zhěndu224。n)要點(diǎn)216。 血清膽紅素 170μmol/L(10mg/dl) ，黃疸迅
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