20xx年醫(yī)學(xué)專題—acs合并癥處理策略(編輯修改稿)
2024-11-04 12:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 (xīnz224。ng)重塑，改善心功能，并有抗動脈粥樣硬化作用,調(diào)節(jié)內(nèi)源性纖溶，防治(f225。ngzh236。)血栓形成,改善(gǎish224。n)及恢復(fù)血管內(nèi)皮功能，抑制神經(jīng)激素的激活，擴張血管，降低血壓,ACEI/ARB在冠心病 高血壓的治療獲益明顯,ACEI/ARB在冠心病伴高血壓的治療益處,第十五頁，共三十五頁。,VALIANT研究結(jié)果顯示，ARB降低心梗合并左室功能障礙和/或心衰患者的遠期死亡風(fēng)險及心血管事件(sh236。ji224。n)發(fā)生風(fēng)險與ACEI相當(dāng),N Engl J Med 2003。349:1893906.,復(fù)合心血管終點：心血管死亡(sǐw225。ng)、再發(fā)心梗、因心衰入院,纈沙坦 vs 卡托普利，P=0.20,纈沙坦 vs 卡托普利 P=0.98,第十六頁，共三十五頁。,各種靶器官(q236。guān)損害相互影響,Miettinen H et al. Stroke. 1996。27:2033–2039.,以蛋白尿為例，研究說明，尿白蛋白升高增加冠心病的發(fā)生(fāshēng)風(fēng)險及死亡風(fēng)險,第十七頁，共三十五頁。,靶器官損害的早期篩查及選擇(xuǎnz233。)有效藥物,更新：需更加關(guān)注無病癥性靶器官損害對臨床事件的預(yù)測價值，包括(bāoku242。)心臟，血管，腎臟，眼和腦 需增加以靶器官損害為導(dǎo)向高血壓治療的關(guān)注,靶器官(q236。guān)損害標(biāo)志物： 包括MAU，PWV，LVH和頸動脈斑塊,MAU：微量白蛋白尿 PWV：脈搏波速度 LVH： 左心室肥大,G. Mancia et al.Journal of Hypertension 2022。31:12811357,第十八頁，共三十五頁。,聲明強調(diào)血壓長期(ch225。ngqī)達標(biāo)是降低心血管事件發(fā)生率 的關(guān)鍵,3. Hypertension. 2022 Mar 31. pii:HYP.0000000000000018.,改善高血壓對心血管事件發(fā)生率及死亡率的影響或許更依賴于一旦院內(nèi)有效治療(zh236。li225。o)啟動后，在院外長期有效地控制血壓,第十九頁，共三十五頁。,中國(zhōnɡ ɡu243。)冠心病患者血壓控制不佳，達標(biāo)率僅30%,61.7%,李靜，李希，高巖等. 中國冠心病患者(hu224。nzhě)血壓控制現(xiàn)狀調(diào)查【J】.中國心血管雜志. 2022,16(3): 161165,中國冠心病患者血壓控制現(xiàn)狀(xi224。nzhu224。ng)調(diào)查顯示,第二十頁，共三十五頁。,教育并鼓勵 團隊合作 自我監(jiān)測血壓 通過簡易患者主導(dǎo)的系統(tǒng)(x236。tǒng)自我管理血壓
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