20xx年醫(yī)學專題—acei的廣泛藥理作用及其重要循證證據(jù)(編輯修改稿)
2024-11-04 12:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,ACEI還有抑制緩激肽進一步降解的作用，緩激肽通過刺激一氧化氮和前列腺素，加強舒血管效應，引起血壓進一步下降。,第十九頁，共三十七頁。,Clin Ther. 1996 JulAug。18(4):65870.,研究目的：了解雷米普利治療高血壓的平安性和有效性 研究對象amp。方法：11,100名輕中度原發(fā)性高血壓患者，年齡1875歲〔平均(p237。ngjūn)55.7歲〕，隨訪8周。,167/102 mmHg,146/89 mmHg,(P＜0.0001),雷米普利 〔2.510mg/d〕,CARE研究：雷米普利強效降壓，顯著(xiǎnzh249。)降低收縮壓達21mmHg,第二十頁，共三十七頁。,抑制(y236。zh236。)心室重構,蘇云明等.血管緊張(jǐnzhāng)素轉(zhuǎn)化酶抑制劑藥理作用的研究進展,中國藥師,2005,8(11):950952.,ACEI通過抑制腎素、AngⅡ活性，擴張血管，降低(ji224。ngdī)室壁張力，改善室壁膨脹度及血流動力學，減輕重構過程中的心肌肥厚。同時逆轉(zhuǎn)心肌膠原重構，防止左心室肥厚并改善舒張功能。,第二十一頁，共三十七頁。,依那普利長期(ch225。ngqī)應用降壓的同時可逆轉(zhuǎn)LVH降低QT間期離散度〔QTd〕,注： LVDd: 左室舒張末期(m242。qī)內(nèi)徑， IVST: 室間隔厚度，PWT: 左室后壁厚度,依那普利治療后左室結構(ji233。g242。u)的變化〔Χ177。s),段玉柱.高血壓雜志,2001,9(4):312313.,研究方法：觀察32名原發(fā)性高血壓患者每天口服依那普利5～10 mg, 平均18個月后,血壓、左室結構及QTd改變。 研究結果：用藥后收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)顯著降低(P0.05)。左室重量指數(shù)(LVMI)、室間隔厚度(lVST)及左室后壁厚度(PWT)明顯減少(P0.05)。QT間期離散度(QTd)顯著降低(P0.01)。,第二十二頁，共三十七頁。,TRACE研究：ACEI能夠降低AMI后合并左心室收縮功能障礙(zh224。ng 224。i)患者的全因死亡率,研究方法：共納入(n224。r249。)2606名AMI后合并左心室收縮功能障礙的患者，在心梗后的第3至7天，1749名患者被隨機分組，分別接受群多普利〔n=876〕或撫慰劑〔n=873〕治療，隨訪時間為2450個月 研究結果：群多普利組共發(fā)生304例患者〔34.7%〕死亡，撫慰劑組369例〔42.3%〕〔P=0.001〕，群多普利也降低了心血管死亡風險〔P=0.001〕、猝死風險〔P=0.03〕和進展到嚴重心衰的風險〔P=0.003〕,Kober, L., et al. N Engl J Med. 1995 Dec 21。333(25):16706.,全因死亡率%,年,第二十三頁，共三十七頁。,HYCAR研究(y225。njiū)：雷米普利能夠逆轉(zhuǎn)左心室肥厚,Li232。vre M et al. Hypertension. 1995 Jan。25(1):927.,研究方法：在接受呋塞米降壓治療46周后，115名左心室肥厚已控制或未控制的患者隨機分組，分別接受撫慰劑〔n=40〕，1.25 mg 雷米普利〔n=38〕和5 mg 雷米普利〔n=37〕治療6個月 研究結果：與撫慰劑組比較，其中雷米普利5mg劑量組左心室體積(tǐjī)分數(shù)(LVMI) 明顯降低 (5 mg劑量組 P=0.008〕；多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)LVMI和左心室體積的降低與雷米普利治療相關,第二十四頁，共三十七頁。,HOPELVH研究：雷米普利通過逆轉(zhuǎn)(n236。zhuǎn)左心室肥厚可降低心血管風險,研究方法：比較(bǐji224。o)HOPE研究中雷米普利組和撫慰劑組患者的ECGLVH的逆轉(zhuǎn)和進展情況。 研究結果：,雷米普利組發(fā)生LVH進展/持續(xù)的比例為8.1%，撫慰劑組為9.8%；相反，雷米普利組發(fā)生LVH逆轉(zhuǎn)的比例為91.9%，撫
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