循證醫(yī)學證據(jù)檢索(5)(編輯修改稿)
2025-01-31 10:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 證醫(yī)學重視； —— DOE： 針對疾病的證據(jù) (Diseaseoriented evidence)/病理學 /藥理學 /病原學等：循證醫(yī)學避免 例如 :抗高血壓治療能降低 血壓是 DOEs文獻，而抗高血壓治療能降低患者的死亡率則是 POEM文獻。 ——轉(zhuǎn)變觀念 (Paradigm Shift)：醫(yī)療方案由 DOE轉(zhuǎn)移到 POEM ，結(jié)合最佳證據(jù)、臨床專業(yè)和病人偏好的循證醫(yī)學 (EBM)文獻，使我們能夠?qū)Σ∪俗龀鲎詈玫尼t(yī)療保健。 如何尋找 POEMS？通過 EE+網(wǎng)站 / 19 2022/5/15 如何辨認檢索到的醫(yī)學信息 是否具備相關性（ POEMs）： 1) 這信息是否是患者最關心的嗎？ 2) 這個問題在臨床實踐中常見嗎？ 3) 如果有效，這信息是否將改變當前的臨床實踐？ 當全部 3個問題回答“是”時，我們稱此種研究為 POEMs。 一旦我們確認它是POEMs時，然后再確定他們是否是有效的。 20 2022/5/15 循證醫(yī)學與文獻檢索的區(qū)別 ? 1 經(jīng)過“過濾”的知識和信息 – 其強調(diào)的是臨床科研設計的質(zhì)量和水平 ,其可靠性程度最佳者應是設計完善 , 執(zhí)行可靠 ,數(shù)據(jù)完整 ,臨床與統(tǒng)計學分析方法合理的 RCT. ? 2 經(jīng)過系統(tǒng)綜合的知識和信息 – 綜述是對信息知識的整理和濃縮，目的是不必閱讀大量的一次文獻，不能夠用作決策依據(jù)。循證醫(yī)學是在綜述的基礎上，進一步應用統(tǒng)計學的原理和方法，對知識的一種全新系統(tǒng)評價。 21 2022/5/15 三、證據(jù)的分類 ? 原始研究證據(jù) ： 指發(fā)表在期刊中的原始論著，包括： – 實驗性研究：對受試對象施加了一定干預措施的 RCT或臨床對照實驗 – 觀察性研究：不對受試對象施加干預措施，包括隊列研究、病例對照研究、橫斷面調(diào)查、描述性研究、病歷報告等。 22 2022/5/15 二次研究證據(jù) ? 系統(tǒng)評價（ Systematic Review， SR） ? 臨床實踐指南（ Clinical Practice Guidelines， CPG） ? 臨床證據(jù)手冊 (Handbook of Clinical Evidence) ? 臨床決策分析（ Clinical Decision Analysis) ? 衛(wèi)生技術評估（ Health Technology Assessment，HTA） 23 2022/5/15 四、 循證實踐步驟 24 2022/5/15 五、證據(jù)的檢索 — 原始研究證據(jù) ? PubMed數(shù)據(jù)庫（包括 Clinical Queries） ? EMbase數(shù)據(jù)庫 (EMbase Database) ? 外文全文數(shù)據(jù)庫 ? 中文全文數(shù)據(jù)庫 ? 中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫 (Chinese Biomedical Literature Database， CBM) ? 中國循證醫(yī)學 /Cochrane中心數(shù)據(jù)庫 (Chinese EvidenceBased Medicine/Cochrane Center Database， CEBM/CCD) CEBM/CCD是由中國循證醫(yī)學 /Cochrane中心組織建立和更新的以中文發(fā)表的臨床干預性隨機對照試驗和診斷試驗數(shù)據(jù)庫。已收錄試驗 2萬余條。 25 2022/5/15 二次研究證據(jù)檢索 ? Cochrane圖書館 (Cochrane Library， CL) 其系統(tǒng)評價資料庫（ CDSR）是公認的獲取臨床療效研究證據(jù)的最好信息源 . ? Ovid循證醫(yī)學數(shù)據(jù)庫 OVIDEBM數(shù)據(jù)庫一次可同時對 ADSR， ACP Journal club, DARE, CCTR進行檢索 . ? 美國國立衛(wèi)生研究院衛(wèi)生技術評估與導向發(fā)布數(shù)據(jù)庫（ National Institutes of Health Consensus Statements and Technology Assessment Statements， NIHCS amp。 TAS） 由美國 NIH的醫(yī)學應用研究事務所 (Office of Medical Applications of Research,OMAR)制作，是一個關于衛(wèi)生技術評估的數(shù)據(jù)庫。 26
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