妊娠合并癥ppt課件(編輯修改稿)
2025-04-18 01:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 不增加對肝炎病毒的易感性 ? 使病毒性肝炎病情加重、復(fù)雜 ? 重癥肝炎及肝昏迷的發(fā)生率 高 肝炎對母兒的影響 ? 妊娠早、中期 – 妊娠反應(yīng)加重 – 流產(chǎn)、胎兒畸形發(fā)生率高 – 與唐氏綜合征的發(fā)病相關(guān) ? 妊娠晚期 – 妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增加 – 產(chǎn)后出血的發(fā)生率較高 （五）、肝炎病毒的垂直傳播 (以乙肝為主 ) ? 宮內(nèi)傳播 ? 產(chǎn)時傳播 ? 產(chǎn)后傳播 ? 父嬰傳播 （六）、診 斷 ? 流行病學(xué)病史 ? 臨床表現(xiàn) ? 實驗室檢查 ? 妊娠合并肝炎的類型 （七）、病毒血清學(xué)檢查 ? 抗 HAVIgM(+) ? 抗 HAVIgG(+) ? HBsAg(+) ? HBsAb(+) ? 抗 HBcIgM(+) ? HbeAg(+) ? HbeAb(+) （八）、妊娠合并肝炎的類型 ? 急性肝炎 ? 慢性活動性肝炎 ? 急性重癥肝炎 （九）、重肝診斷要點 ? 黃疸加深 ? 鼓腸腹水 ? 肝性腦病 ? 肝功重創(chuàng) ? 腎功衰竭 ? 凝血功能障礙 ? 實驗室檢查 （十）、鑒別診斷 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥 妊娠期急性脂肪肝 HELLP綜合征 妊娠劇吐引起的肝損害 藥物性肝損害 （十一）、處 置 ? 原則 – 休息營養(yǎng)保肝對癥 ? 重肝處理要點 – 保肝，預(yù)防腦病及 DIC 產(chǎn)科處置 產(chǎn)褥期 分娩期 妊娠期 計劃 妊娠 新生兒處理 （十二）、預(yù) 防 ? 乙肝的預(yù)防 – 加強宣教 – 圍產(chǎn)保健 – 免疫預(yù)防 ? 丙肝的預(yù)防 – 管理傳染源 – 切斷傳播途徑 – 保護易感人群 （十三）、最新進展 ... ? 應(yīng)用聚合酶連反應(yīng)監(jiān)測乙肝病毒宮內(nèi)感染 ... （一）、概 念 妊娠期間的糖尿病有兩種情況： ? 糖尿病合并妊娠 – 原有糖尿病的患者妊娠 ? 妊娠期糖尿病妊娠前糖代謝正常或有潛在的糖耐量減退 ， 妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病 三、 妊娠合并糖尿病 （二）、流行病學(xué) ? 在美國的發(fā)生率為 2%～ 5% ? 我國的發(fā)生率為 1%～ 5%， 近年來有明顯的增高趨勢 ? GDM對母兒均有較大危害 ， 雖然大多數(shù) GMD患者產(chǎn)后糖代謝能恢復(fù)正常 ， 但中年以后患 2型糖尿病的機會增加 ， 所以必須引起重視 。 （三）、妊娠期糖代謝的特點 ? 正常妊娠時空腹血糖較非孕期低，在孕早中期空腹血糖約下降 10%。 – （ 1） 胎兒從母體獲取葡萄胎增加； – （ 2） 孕期腎血流量及腎小球濾過率均增加 ， 但腎小管對糖的再吸收率不能相應(yīng)增加 ， 導(dǎo)致部分孕婦排糖量增加 。 – （ 3） 雌激素和孕激素增加母體對葡萄糖的利用 。 ? 到妊娠中晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等，使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。 ? 為了維持正常糖代謝水平，胰島素需求量就必須相應(yīng)增加，對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出現(xiàn) GDM。 （四）、妊娠期糖
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