20xx年醫(yī)學(xué)專題—手術(shù)切口分類ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ類切口分類的標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2024-11-17 22:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 Ⅰ類切口即無(wú)菌切口。如顱腦、視覺器官、四肢軀干及不切開空腔臟器的胸、腹部手術(shù)切口。②Ⅱ類切口即可能污染的切口。即手術(shù)切口部位有污染的可能。如手術(shù)中必須切開或離斷與體表相通連并有污染可能的空腔器療的手術(shù)切口。包括消化道、呼吸道、泌尿道、陰道等以及陰囊、會(huì)陰部等不易徹底消毒皮膚的切口。③Ⅲ類切口即污染切口。即在臨近感染區(qū)域組織及直接暴露于感染物的切口。如各個(gè)系統(tǒng)或部位的膿腫切開引流，化膿性腹膜炎等手術(shù)切口均屬此類。 對(duì)于個(gè)別分類有困難的切口，一般定為下一類，即不能確定為“Ⅰ”者可以“Ⅱ”計(jì)，不能確定為“Ⅱ”者可以“Ⅲ”計(jì)。 切口愈合分為三級(jí)：甲級(jí)：愈合優(yōu)良，即沒有不良反應(yīng)的初級(jí)愈合，用“甲”字表示。乙級(jí)：愈合欠佳，即愈合有缺點(diǎn)，但切口未化膿。為了反應(yīng)愈合欠佳具體情況，可備注說明，如血腫、積液、皮膚壞死、切口破裂等用“乙”字表示。丙級(jí)：切口化膿，并因化膿需要敞開切口或切開引流者。用“丙”字表示。見表1。 表1 手術(shù)切口等級(jí)/愈合類別表（略） 2 手術(shù)切口分類界定中容易出現(xiàn)的問題 把Ⅰ類無(wú)菌切口計(jì)為Ⅱ類可能污染切口。例如：把單純甲狀腺切除，乳腺部分切除，內(nèi)眼手術(shù)，單純疝氣修補(bǔ)術(shù)，非創(chuàng)傷性顱腦手術(shù)等計(jì)為Ⅱ類可能污染切口。這些手術(shù)一般都做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，且從臨床上看也符合無(wú)菌要求，應(yīng)計(jì)為Ⅰ類無(wú)菌切口?！ ?把Ⅱ類可能污染切口計(jì)為Ⅰ類無(wú)菌切口。比如把胃次全切除術(shù)，闌尾單純切除術(shù)，全宮切除術(shù)，輸尿管切開取石等手術(shù)計(jì)為Ⅰ類無(wú)菌切口，這些手術(shù)必須切開或離斷與
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