手術(shù)切口感染預(yù)防與控制(編輯修改稿)
2025-02-02 04:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 敏則用克林或萬古神經(jīng)外科手術(shù) 唑啉或拉定；氯唑西林；曲松；過敏則用克林或萬古血管外科手術(shù) 唑啉或拉定；氯唑西林；呋辛；過敏則用克林或萬古乳房手術(shù) 唑啉或拉定；過敏則用克林或萬古頭頸外科手術(shù) 唑啉或拉定；過敏則用克林或萬古經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術(shù) 唑啉或拉定；氯唑西林；呋辛；＋甲硝唑腹外疝外科 唑啉或拉定；過敏則用克林或萬古手術(shù)預(yù)防抗菌藥物選擇 手術(shù)名稱 選用藥物應(yīng)用植入物或假體的手術(shù) 唑啉或拉定；呋辛；過敏則用克林或萬古矯 形 外 科 手 術(shù) （ 包 括 用 螺 釘、鋼板、金屬關(guān)節(jié)置換）拉 定 或 唑 啉 ； 呋 辛 ； 氯 唑 西 林 ； 過 敏 則 用 克 林 或萬古胸外科手術(shù)（食管、肺） 唑啉或拉定；呋辛；曲松；過敏則用克林或萬古胃十二指腸手術(shù) 呋辛；美他醇膽道手術(shù) 曲松或哌酮；呋辛闌尾手術(shù) 呋辛或噻肟；＋甲硝唑；或單用西丁結(jié)、直腸手術(shù) 曲松或呋辛或噻肟；＋甲硝唑；或單用西丁泌尿外科手術(shù) 呋辛；左氧；或＋慶大（或丁卡）婦產(chǎn)科手術(shù) 呋辛或曲松或噻肟；＋甲硝唑；或單用西丁什么情況下需要預(yù)防使用抗生素？ ? 清潔手術(shù)通常不主張預(yù)防性應(yīng)用抗生素，除非伴有以下情況 :異物植人 。手術(shù)涉及重要器官，一旦感染，后果嚴重 。遠處有感染灶 。全身情況差 (ASA Ⅲ ～ Ⅳ 級 )。高齡或免疫缺陷患者 。估計手術(shù)時間長、分離組織廣、局部組織血供不良 。脾切除術(shù)等。 ? 清潔一污染手術(shù)中胃癌手術(shù)、大腸或末端回腸手術(shù)、有腸管血供不良的小腸手術(shù)及膽道手術(shù)有必要預(yù)防性用藥。 ? 污染手術(shù)需要術(shù)前使用抗生素。 ? 污染一感染手術(shù)則屬于治療性應(yīng)用抗生素的范疇。 抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的首劑給藥時機 ? 手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物的目標為使手術(shù)期間的血清和組織藥物濃度超過手術(shù)中可能污染病原菌的 MIC。 ? 術(shù)前 60 min開始靜脈給予抗菌藥物。 ? 萬古霉素、氨基糖苷類或喹諾酮類等抗菌藥物，為減少快速滴注給藥可能發(fā)生的不良反應(yīng)，應(yīng)在術(shù)前 120 min給藥。 ? 研究顯示在麻醉誘導(dǎo)期給予抗菌藥物安全、有效 。 抗菌藥物預(yù)防性使用持續(xù)時間 ? 預(yù)防性使用抗菌藥物時，單劑給藥與多劑給藥相比效果無明顯差異。 ? 手術(shù)部位感染預(yù)防性用藥持續(xù)時間是術(shù)后 24h。 常用抗菌藥物的半衰期及用法用量 藥物名稱半衰期 [ 1]（ h ）常規(guī)劑量 給藥間隔頭孢唑啉 ~ 1g手 術(shù) 超 過 2 ～ 5 小 時 追 加 0. 5 ～ 1g ， 必 要 時 術(shù)后每 6~ 8 小時 0. 5 ～ 1g ，術(shù)后 24 小時內(nèi)停藥頭孢拉定 1 1g手 術(shù) 超 過 2 ～ 5 小 時 追 加 1g ， 必 要 時 術(shù) 后 每4~ 6 小時 1g ，給藥 1 ～ 2 次。頭孢呋辛 [ 2 ]手 術(shù) 超 過 3 ～ 4 小 時 追 加 0. 75 g ， 必 要 時 術(shù) 后每 12 小時 1. 5g ，術(shù)后 24 小時內(nèi)停藥。頭孢曲松 1 ～ 2g一 般 單 次 給 藥 即 可 ， 必 要 時 可 術(shù) 后 12 ~ 24小時給藥 1 次頭孢哌酮 2g手 術(shù) 超 過 5 小 時 追 加 1g ， 必 要 時 術(shù) 后 每 8 小時給藥 1 次，術(shù)后 24 小時內(nèi)停藥頭孢噻肟 ～
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