【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ＋ － ＋ ＋ ＋－ ? 低 ＋ － － ＋－ ＋ － 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 使用原則 根據(jù)物品性能及病原體特性，選擇合適的消毒劑。 嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度，定期更換，易揮發(fā)的（如酒精、過(guò)氧乙酸）要加蓋，定期檢測(cè)，調(diào)整濃度。 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 使用原則 嚴(yán)格掌握消毒劑的消毒時(shí)間和使用方法。 消毒物品要洗凈擦干，浸沒(méi)在消毒液內(nèi)，打開(kāi)物品的軸節(jié)或套蓋，使用前用無(wú)菌生理鹽水沖洗，避免刺激人體組織。 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 使用方法 ? 浸泡法 –將物品洗凈擦干后，浸沒(méi)于消毒液中，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度和時(shí)間內(nèi)達(dá)到消毒滅菌作用。 –選擇殺菌譜廣，腐蝕性弱、水溶性強(qiáng)的消毒液。 –用于銳利器械、刀片、剪刀、膀胱直腸鏡、四通管等的消毒。 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 擦拭法： ? 選用易溶于水、穿透性強(qiáng)的消毒劑擦拭物品表面， 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 噴霧法 –用噴霧器噴灑消毒劑，消毒空氣和物品表面。 –多用于自然災(zāi)害后疫原地消毒。 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 熏蒸法 –將消毒劑加熱或加入氧化劑，使之呈氣體，可用于空氣、物品。 –適用于室內(nèi)物品及空氣消毒或精密貴重儀器和不能蒸、煮、浸泡的物品。 –純?nèi)樗幔撼Ｓ糜谑中g(shù)室和病室空氣消毒。 –食醋：流感、流腦病室的空氣消毒。 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 常用化學(xué)消毒劑 ? 甲醛 –高效，菌體蛋白變性、酶活性消失。能殺滅細(xì)菌、真菌、芽胞和病毒。 –空氣消毒加熱法 、熏柜消毒加熱法 、氧化法 。 –注意：刺激性大；熏蒸穿透力弱，衣服最好掛起消毒；易受溫濕度影響。 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 戊二醛 –高效，與菌體蛋白質(zhì)反應(yīng)，使之滅活。能殺滅細(xì)菌、真菌、病毒和芽胞 。 – 2％溶液用于內(nèi)窺鏡、橡膠等消毒。消毒：20min，滅菌：浸泡 1－ 2h－ 12h。 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 戊二醛 –注意： – 消毒后的物品于使用前用無(wú)菌生理鹽水沖洗 ；每周過(guò)濾 1次；每 2周更換消毒劑 1次 。 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 過(guò)氧乙酸 –高效，能產(chǎn)生新生態(tài)氧將菌體蛋白質(zhì)氧化，使細(xì)菌死亡。能殺滅細(xì)菌、真菌、芽胞。 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 過(guò)氧乙酸 – ％溶液用于手的消毒，浸泡 1－ 2min； –％ ％溶液用于物體表面的消毒，擦拭或浸泡 10min； –％溶液用于餐具消毒，浸泡 30－ 60min； –1％－ 2％溶液用于室內(nèi)空氣消毒。 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 注意： –濃溶液有刺激性及腐蝕性，配制時(shí)要戴口罩和橡膠手套 ； –不宜用金屬器皿盛裝 ； – 存于陰處，防高溫引起爆炸； –易氧化分解可降低濃度和殺菌力，現(xiàn)配現(xiàn)用。 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 漂白粉 ? 中高效，在水溶液中放出有效氯，破壞細(xì)菌酶的活性而致死亡。廣譜殺菌劑。 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 – ％漂白粉澄清液用于餐具消毒，浸泡 30min； – 1％－ 2％澄清液用于肝炎患者的餐具消毒，浸泡 1－ 2h； – 1％－ 3％澄清液噴灑消毒， 30min后通風(fēng)或擦拭病室物品及廁所。 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 注意： –配制的澄清液性質(zhì)不穩(wěn)定，密封保存時(shí)間不可超過(guò) 1周；有腐蝕及退色作用。 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 碘 酊 – 高效，使細(xì)菌蛋白氧化變性。能殺滅大部分細(xì)菌、真菌、芽胞和原蟲(chóng)。 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 碘 酊 – 2％溶液用于皮膚消毒，擦后 20S，再用75％乙醇脫碘； –5％溶液用于臍帶斷端的消毒。 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 注意： ? 對(duì)皮膚有較強(qiáng)的刺激作用，高濃度不能用，更不能用于粘膜消毒，以免引起灼傷； 皮膚過(guò)敏者禁用。 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 苯扎溴銨 –低效，破壞細(xì)菌的細(xì)胞膜，最終導(dǎo)致菌體自溶死亡，又可使菌體蛋白變性而沉淀 。 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 –％－ ％溶液用于粘膜消毒， – %%溶液用于皮膚消毒， –%%溶液用于消毒金屬器械，浸泡15－ 30min(加入 ％亞硝酸鈉以防銹 ) 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 注意 ： –對(duì)肥皂、碘、高錳酸鉀等陰離子表面活性劑有拮抗作用； –有吸附作用，會(huì)降低藥效，所以溶液內(nèi)不可投入紗布、棉花等。 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 乙醇 –中效，使菌體蛋白凝固變性，但對(duì)肝炎病毒及芽胞無(wú)效。 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 乙 醇 –以 70％－ 75％溶液作為消毒劑，多用于消毒皮膚； –95％溶液可用于燃燒滅菌。 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 注意： –易揮發(fā)需加蓋保存，并定期調(diào)整其濃度，低于70％濃度則消毒作用差； –因有刺激性 不宜用于粘膜及創(chuàng)面的消毒。 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 二、醫(yī)院日常清潔、 消毒、滅菌工作 ? （一）醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性分類(lèi) ? 高度危險(xiǎn)物品 ? 中度危險(xiǎn)物品 ? 低度危險(xiǎn)物品 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 消毒、滅菌原則 –明確消毒對(duì)象 –采取適當(dāng)?shù)南痉椒? ?高度危險(xiǎn)的器材：高效消毒法（滅菌） ?中度危險(xiǎn)的器材：中效消毒法 ?低度危險(xiǎn)的器材：低效消毒法 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 ?微生物的種類(lèi)：繁殖體對(duì)熱敏感，消毒方法以熱力消毒為主；殺滅細(xì)菌芽胞最可靠的方法是熱力滅菌；親水病毒的耐力較親脂病毒強(qiáng)；真菌不耐熱。 ?微生物的數(shù)量： 控制影響消毒效果的因素 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 ?有機(jī)物的存在： ?溫度：隨著溫度的升高，殺菌作用增強(qiáng)。 控制影響消毒效果的因素 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 控制影響消毒效果的因素 ? PH值： pH過(guò)高或過(guò)低對(duì)微生物的生長(zhǎng)均有影響。 ?處理劑量與監(jiān)測(cè)：保證消毒、滅菌處理的劑量，加強(qiáng)效果監(jiān)測(cè)，防止再污染。 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 （三）醫(yī)院日常清潔、消毒、滅菌 ? 醫(yī)院環(huán)境： – 對(duì)于正常菌（沒(méi)有傳染病人接觸的環(huán)境主要是清潔（清洗） – 對(duì)于致病菌（被血液、體液污染和感染性疾病病人接觸過(guò)的器具）就應(yīng)該消毒、滅菌。 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室 –概念：使室內(nèi)空氣中的含菌量盡量減少到無(wú)塵無(wú)菌的狀態(tài)的方法 。 空氣凈化 達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理教研室