【文章內(nèi)容簡介】 液進行擦拭；超聲診療儀采用儀器說明書允許使用的消毒液進行擦拭 皮膚、黏膜患者完整皮膚進行超聲時，無需皮膚消毒患者有開放性傷口、皮膚病或皮膚感染性疾病或經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進行超聲時，要對受檢部位進行皮膚消毒留置尿管細(xì)菌入侵機制污染導(dǎo)尿管或尿道外口細(xì)菌種植于膀胱 使用合格的導(dǎo)尿管、導(dǎo)尿包置管時做好尿道外口的消毒、無菌技術(shù)操作 留置尿管期間，注意尿道外口的清潔消毒沿導(dǎo)尿管內(nèi)腔上行感染膀胱 醫(yī)護人員在維護導(dǎo)尿管時，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生最大限度的保持密閉系統(tǒng)的完整、通暢，任何時候均應(yīng)保持尿袋低于膀胱水平防止尿液逆流盡量避免膀胱沖洗（前列腺或膀胱手術(shù)后列外）無需頻繁更換導(dǎo)尿管，若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破環(huán)和出現(xiàn)尿路感染時，立即更換導(dǎo)尿管清空集尿袋時，遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口碰到收集容器正確采集尿標(biāo)本小量標(biāo)本進行微生物病原學(xué)檢測時，消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留取大量尿標(biāo)本時（此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查），集尿袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口導(dǎo)尿管與尿道粘膜間細(xì)菌生長繁殖并上行感染膀胱 動作輕柔，避免損傷尿道粘膜盡量減少更換尿管次數(shù)，特別是不要定期更換，若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞和出現(xiàn)尿路感染時，立即更換導(dǎo)尿管 每日清潔或沖洗尿道口 細(xì)菌生物膜：是指附著于有生命或無生命物體表面被細(xì)菌胞外大分子包裹的有組織的細(xì)菌群體。絕大多數(shù)細(xì)菌是附著在有生命或無生命物體的表面，以生物膜方式生長，而不是以浮游方式生長第三篇：醫(yī)院感染預(yù)防控制方法醫(yī)院感染的預(yù)防與控制方法醫(yī)院感染的預(yù)防和控制方法是護理人員需要了解的，屬于基礎(chǔ)護理學(xué)范疇。發(fā)生醫(yī)院感染的原因雖然多種多樣，但只要加強管理，采取行之有效的措施，將近2/3的醫(yī)院感（一）改進醫(yī)院建筑與布局醫(yī)院建筑布局合理與否對醫(yī)院感染的預(yù)防至關(guān)重要。對傳染病房、超凈病房、手術(shù)室、監(jiān)護室、觀察室、探視接待室、供應(yīng)室、洗衣房、廚房等，從預(yù)防感染角度來看，為防止細(xì)菌的擴散和疾病的蔓延，在設(shè)備與布局上都應(yīng)有特殊的要求。（二）嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度制度是人們長期工作實踐中的經(jīng)驗總結(jié)和處理、檢查各項工作的依據(jù)。包括消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程及探視制度等。隔離旨在將污染局限在最小范圍內(nèi)，是預(yù)防醫(yī)院感染最重要的措施之一。無菌操作規(guī)程是醫(yī)護人員必須遵守的醫(yī)療法規(guī)，貫穿在各項診療護理過程中。每一個醫(yī)護人員都應(yīng)從醫(yī)院感染、保護病人健康出發(fā)嚴(yán)格執(zhí)行制度、常規(guī)及實施細(xì)則，并勸告病人與探視者共同遵守。（三）做好消毒與滅菌處理消毒與滅菌是控制醫(yī)院感染的一項有效措施（內(nèi)容見本章第三節(jié)）。（四）加強清潔衛(wèi)生工作清潔衛(wèi)生工作包括灰塵、污垢的擦拭和清除，也包括對蚊蟲、蒼蠅、蟑螂、鼠類等的防制。進行清潔衛(wèi)生工作時，必須注意不要揚起灰塵，避免播散污染。醫(yī)院內(nèi)不應(yīng)使用掃帚與撣子，拖布的頭最好能卸下以便消毒。病房的清潔衛(wèi)生工作，宜在污染后立即進行。其順序應(yīng)由污染較輕的病房開始，逐步進入污染較嚴(yán)重的區(qū)域，最后處理病人公共活動場所。醫(yī)護人員工作地點亦應(yīng)進行清潔衛(wèi)生打掃。（五）采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，應(yīng)用抑制免疫療法要采取相應(yīng)的保護措施，如先治療慢性病灶防止自身感染，定期檢查白細(xì)胞動態(tài)與其他監(jiān)測，提供藥物預(yù)防等。對易于將微生物引入體內(nèi)的診斷治療要切實做好消毒、滅菌工作，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。（六）及時控制感染的流行控制感染流行主要包括尋找傳染來源與途徑，采取相應(yīng)的隔離與消毒措施。（七）開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)并通過監(jiān)測來評價各種措施的效果。監(jiān)測的主要內(nèi)容包括：環(huán)境污染監(jiān)測、滅菌效果監(jiān)測、消毒污染監(jiān)測、特殊病房監(jiān)測（如燒傷、泌尿科病房、手術(shù)室、監(jiān)護室等）、菌株抗藥性監(jiān)測、清潔衛(wèi)生工作監(jiān)測、傳染源監(jiān)測、規(guī)章制度執(zhí)行監(jiān)測等。監(jiān)測工作應(yīng)作為常規(guī)，定期、定點、定項目地進行醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。對感染的記錄要求詳細(xì)具體，并以病房為單位定期統(tǒng)計分析。（八）改善工作人員的衛(wèi)生與健康條件所有醫(yī)院工作人員均應(yīng)定期進行健康檢查，若有不適或疑為傳染性疾病，應(yīng)立即報告，以便采取相應(yīng)措施，并根據(jù)需要注射有關(guān)疫苗，必要時還可進行被動免疫或藥物預(yù)防。醫(yī)護人員還應(yīng)做好個人防護，一是防止將病菌傳給自身或帶出病房；二是防止將病菌傳給房內(nèi)的易感者。個人防護中主要是穿戴個人防護裝備（衣、帽、鞋、手套、口罩）以及洗手消毒。第四篇：醫(yī)院感染預(yù)防與控制產(chǎn)房醫(yī)院感染管理一、建筑布局應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對獨立的區(qū)域，與母嬰室和新生兒室鄰近，周圍環(huán)境安靜、清潔。分醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括分娩室、待產(chǎn)室、治療室，輔助區(qū)包括無菌物品存放間、洗手池、辦公室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間。墻壁、地面、天花板無裂隙，表面光滑，便于清潔與清毒。二、人員管理醫(yī)務(wù)人員，包括輔助人同上崗前應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本知識培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員患有皮疹、腹瀉、呼吸道綜合征及傳染病等感染性疾病時應(yīng)離崗或調(diào)崗。有條件的醫(yī)院應(yīng)接種流感、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹和水痘等疫苗。診療過程中應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，有體液暴露危險時應(yīng)戴防護面罩、穿防水圍裙和防護鞋。接生或助產(chǎn)前應(yīng)按照手術(shù)人員要求進行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)，所有人員入室前應(yīng)做手衛(wèi)生。三、環(huán)境管理保持空氣清新，每日通風(fēng)≥2次，每次≥30min，通風(fēng)不良時可安裝空氣凈化消毒器。每臺分娩后應(yīng)濕式擦拭地面及產(chǎn)床周圍的各種物體表面，有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。窗臺、墻面定期濕式擦拭，有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。清潔用具專室專用，標(biāo)識清楚，使用后分開清洗消毒晾干備用。四、物品管理產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)一人一換，感染性疾病患者和明確感染性物質(zhì)污染的織物應(yīng)分開收集、標(biāo)識明確。不應(yīng)在產(chǎn)房內(nèi)和走廊上清點臟污織物。接觸患者的所有診療物品均應(yīng)一用一消毒或滅菌。臍部護理使用的敷料及臍包應(yīng)無菌，并在有效期內(nèi)使用。備皮用具首選一次性物品，否則應(yīng)采取有效的消毒處理方法。接送產(chǎn)婦的平車保持清潔，隔離產(chǎn)婦使用后應(yīng)立即消毒。五、隔離管理對有潛在傳染性疾病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、隔離分娩。醫(yī)護人員采取相應(yīng)隔離措施，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨處理，盡可能使用一次性物品。分娩結(jié)束后房間應(yīng)嚴(yán)格進行終末消毒處理。用后的一次性用品及胎盤必須放入雙層黃色塑料袋內(nèi)密閉運送，按感染性醫(yī)療廢物處理。新生兒淋浴感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、沐浴間（區(qū)）基本設(shè)施要求墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)。沐浴區(qū)與儲存區(qū)應(yīng)分區(qū)明確；應(yīng)設(shè)流動水沐浴池。儲存柜保持清潔干燥，柜門有良好的密封性。應(yīng)有空調(diào)等保溫設(shè)施。具備必要的淋浴用品，如毛巾、無刺激性嬰兒浴液、護臂霜、沐浴墊或盆、一次性防水墊巾、抗溫罩袍或圍裙等。二、沐浴基本管理要求患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒。工作人員應(yīng)具有良好的手衛(wèi)生意識，指甲不超過指尖，不得配戴首飾、手表等物品。每日沐浴前、沐浴后沐浴間（區(qū)）應(yīng)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新、干燥。病情允許時宜選擇淋浴、淋浴應(yīng)一人二巾（洗澡毛巾和擦干毛巾）一墊（用于襯墊秤和沐浴墊）；盆浴應(yīng)一人二巾一盆（或套一次性塑料套）。感染性疾病與非感染性疾病患兒應(yīng)分時沐浴，應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。每日沐浴后應(yīng)清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴噴頭、沐浴墊、防水罩袍等；更換拆褓臺與打褓臺上的各種物品，并清潔擦拭臺面、體重秤等。新生兒沐浴使用后的毛巾應(yīng)清洗消毒，首選熱力消毒，必要時選擇壓力蒸汽滅菌；新生兒衣被按照《織物清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》處理，早產(chǎn)兒和皮膚有破損的新生兒使用的衣物應(yīng)壓力蒸汽滅菌。沐浴液等沐浴用品使用時瓶口應(yīng)避免接觸新生兒和工作人員，使用中應(yīng)避免污染。治療、護理用品如眼藥水、油膏等應(yīng)一人一用，有效期內(nèi)使用。三、沐浴流程關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在2628℃。做手衛(wèi)生，穿抗?jié)裾峙刍驀?。調(diào)節(jié)水溫，以手背或手腕部皮膚感覺不燙為度。在拆褓后拆褓，查看新生兒皮膚及臍帶情況，體重秤上鋪放一次性防水墊巾，新生兒稱重后，連同一次性防水墊巾置放于沐浴墊上。（1）頭部沐浴順序：用拇指和中指捏住新生兒雙耳，按眼睛（由內(nèi)眥洗向外眥）→臉部→頭發(fā)→擦干順序。%生理鹽水洗眼。（2）身體沐浴順序：頸部→胸部→腹部→腋窩→上肢→腹股溝及外生殖器（女嬰應(yīng)從前向后洗）→翻身→下肢→后頸→背部→臂部。（3）將洗完的新生兒抱至包褓臺，用擦干毛巾輕輕沾干全身。（4）按相應(yīng)操作規(guī)程護理臍帶。將嬰兒衣被、毛巾、一次性防水墊巾等毛入指定容器，清潔雙手后繼續(xù)為下一個新生兒淋浴。內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理內(nèi)鏡診療和清洗消毒人員應(yīng)具備內(nèi)鏡清洗消毒知識，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)。清洗消毒室與診療室應(yīng)分開設(shè)置，通風(fēng)良好。（1）清洗消毒室應(yīng)配備相應(yīng)清洗消毒設(shè)備。1）基本清洗消毒設(shè)備：專用流動水清洗消毒槽、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、高壓氣槍（硬鏡必備）、擦鏡臺、干燥設(shè)備、計時器，相應(yīng)的消毒、滅菌器械，50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。2）清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。3）不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備與儲鏡柜應(yīng)分開。（2）診療室應(yīng)設(shè)置合理，配備基本設(shè)施。1）應(yīng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。2）不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進行，不能分室進行的，應(yīng)分時間段進行。3）滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進行管理。4）診療室的凈使用面積≥20m2。內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模和接診患者數(shù)相適應(yīng)，清洗、消毒或滅菌應(yīng)符合醫(yī)療機構(gòu)的消毒滅菌原則。工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)穿戴必要的防護用品，包括工作服、抗?jié)裾峙刍驀?、口罩（護目鏡或防護面罩）、帽子、手套等。內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診患者姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間（包括水洗、酶洗、清洗時間）、消毒時間（包括消毒和沖洗時間）以及操作人員姓名等。浸泡消毒或滅菌內(nèi)鏡的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測濃度并記錄。消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)每季度進行生物學(xué)檢測并記錄；活檢鉗及滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)每月進行生物學(xué)檢測并記錄。軟式內(nèi)鏡清洗和消毒（滅菌）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、預(yù)處理使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送水送氣10s。取下內(nèi)鏡裝好防水蓋，送清洗消毒室。二、測漏清洗消毒前應(yīng)進行測漏試驗。一般情況下選用濕測；緊急情況下采用干測。三、水洗將內(nèi)鏡放入水洗槽，在流動水下徹底沖洗，用紗布擦洗鏡身及操作部。紗布一用一換。取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道至少3次，刷洗時應(yīng)兩頭見刷毛，并清洗刷頭上的污物。清洗刷一用一消毒。取下的各類閥門、按鈕用清水沖洗干凈并擦干。安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引反復(fù)抽吸活檢孔道。全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送氣送水管道。用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。內(nèi)鏡附近如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)線、碎石器、網(wǎng)藍(lán)、造影導(dǎo)管、導(dǎo)物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和軸節(jié)處，清洗后擦干。四、酶洗將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，浸泡25min，操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一鏡一換。擦干后的附件、各類按鈕和閥門用含酶洗液浸泡，、清洗含酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用高壓水槍沖洗各管道，同時沖洗內(nèi)鏡的外表面，再用氣槍向各管道沖氣干燥，用干凈布類擦干內(nèi)鏡的外表