【文章內容簡介】 間內完成）：（1）手部衛(wèi)生（此時人員可穿著白大衣）；（2）戴口罩；（3）戴一次性帽子（接觸隔離可省略該步驟）；（4）穿防護服：脫卸自己的鞋，穿著聯(lián)體防護服褲子，穿著長筒套鞋，穿著連體防護服袖子，戴上連體防護帽子，拉上拉鏈。（5）戴護目鏡（防護面罩）（接觸隔離可省略該步驟）；（6）戴手套（壓住袖口）。二、PPE脫卸順序：（1）拿住護目鏡（防護面罩）的前部，摘除護目鏡（防護面罩）（在病房外，如有緩沖間應在緩沖間內完成）；（2）脫卸手套；（3）手部衛(wèi)生（洗手為主）；（4）脫卸隔離衣（解開背帶，雙手胸前交叉反脫隔離衣，將外層包裹在內）；（5）脫卸帽子（一食指伸入帽子內，摘除帽子）；（6）脫卸鞋套；（7）手部衛(wèi)生（洗手為主）；（8）脫卸口罩(此步驟在病房或緩沖間外完成)；（9）手部衛(wèi)生（可先洗手，再用含醇手消毒劑插手）。（連體衣）的PPE的順序：（1）拿住護目鏡（防護面罩）的前部的前部，摘除護目鏡（防護面罩）（在病房外，如有緩沖間應在緩沖間內完成（2）解開拉鏈；（3）脫卸手套； 個人防護裝備（PPE）穿脫次序標準操作規(guī)程（4）手部衛(wèi)生（洗手為主）；（5）脫卸防護服：脫卸連體服帽子（手指伸入帽子內完成），脫卸連體服袖子（慢慢翻轉連體服內層，將外層包裹在內），脫卸連體服褲子，脫卸套鞋，脫卸套鞋，腳穿入自己的鞋內；（6）手部衛(wèi)生（洗手為主）；（7）脫卸帽子（抓住帽子的頂部，摘除帽子）；（8）脫卸口罩（此步驟在病房或緩沖間外完成）；（9）手部衛(wèi)生（可先洗手，再用含醇手消毒劑擦手）。三、注意事項、飛沫傳播等疾病中最重要的PPE，應切記口罩始終是第一個穿戴，最后一個脫卸的PPE?？谡謶谡J為自己已處于安全的地方脫卸。、熟練；防止污染自身與環(huán)境物體表面；嚴禁無個人防護的人員在場。，應根據(jù)是否回收復用，分類分容器（污物袋）收集。一、安全原則、避免不必要的銳器操作。，如分隔膜無針密閉式輸液接頭、預充式導管沖洗器、無針螺口輸液器、無針螺口注射器等，盡可能減少銳器的使用。，如自毀式注射器、密閉式防針刺傷型留置針、針尖回縮式一次性輸液器，盡可能隔絕醫(yī)務人員與銳器的接觸。二、銳器傷防護安全器械的定義大量的研究證明，將無針輸液系統(tǒng)、銳器防護安全器械作為職業(yè)防護的基本要求之一，可明顯減少銳器傷的發(fā)生。：即用于動靜脈通路建立采集血液、體液標本，輸注藥物、液體，或其他具有潛在血源性傳播疾病職業(yè)暴露風險操作的無針裝置。：即用于動、靜脈穿刺，采集血液、體液標本，輸注藥物或其他液體的帶有銳器防護裝置的器械。三、銳器傷防護安全器械的選用，臨床醫(yī)護人員應積極參與。，滿足臨床職業(yè)防護的要求。、產品試用評估、臨床使用跟蹤、年度評估以確保所選產品達到最大限度降低銳器傷的發(fā)生。，應加強安全教育和安全器械的使用培訓。，記錄由銳器所導致的醫(yī)務人員傷害。記錄應保護受傷醫(yī)務人員的隱私權。記錄內容至少要包括如下幾種。（1）導致傷害的銳器種類及品牌；（2）銳器傷發(fā)生的部門或場所；（3）銳器傷發(fā)生的原因分析。評估內容包括如下。（1）是否有效杜絕或減少了血源性傳播疾病的職業(yè)暴露；（2）年度安全器械的支出及效益分析，更有效、更經(jīng)濟地杜絕或盡可能減少職業(yè)暴露的發(fā)生。一、局部處理措施（一）銳器傷，用肥皂水和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。，應當用消毒液，如75%%聚維酮碘（碘伏）進行消毒。（二）黏膜暴露用生理鹽水反復沖洗污染的黏膜，直至沖洗干凈。二、報告（醫(yī)生向科主任報告，護士或工勤人員向護士長報告）?！奥殬I(yè)暴露個案登記表”，部門負責人簽字后送交主管部門。三、評估于預防主管部門接到報告后應盡快評估職業(yè)暴露情況，并盡可能在24h內采取預防措施。銳器傷防護安全器械選用標準操作規(guī)程醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置標準操作規(guī)程 、抗HBs、ALT、抗HCV、抗HIV、TPHA檢查單。、抗HCV、抗HIV、TPHA檢測結果未知，主管醫(yī)生應立即給患者開具這些項目的檢查單。（+）：（1）醫(yī)務人員抗HBs＜10mIU/ml或抗HBs水平不詳，應立即注射HBIG200～400IU，并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗（20μg），于1個月和6個月后分別接種第二針和第三針乙型肝炎疫苗（各20μg）。（2）醫(yī)務人員抗HBs≥10mIU/ml者，可不進行特殊處理。（3）暴露后3個月、6個月應檢查HBsAg、抗HBs、ALT.。（+）：發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員抗HCV（—），暴露后3個月、6個月應檢查抗HCV、ALT，并根據(jù)復查結果進行相應病毒治療。（+）：應立即向分管院長及當?shù)丶膊☆A防控制中心報告。由疾病預防控制中心進行評估于防護指導，根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否實施預防性用藥方案。暴露后1個月、2個月、3個月、6個月應檢查抗HIV。（+）：（1）推薦方案：芐星青霉素，240萬U，單次肌注。（2）青霉素過敏：多西環(huán)素(強力霉素)100mg，2次/d，連用14天；或四環(huán)素500mg，4次/d，口服，連用14天；頭孢曲松最佳劑量和療程尚未確定，推薦1g/d，肌注，連用8～10天；或阿奇霉素2g，單次口服，但已有耐藥報道。四、隨訪和咨詢，并負責追蹤確認化驗結果和服用藥物，配合醫(yī)生進行定期監(jiān)測隨訪。，主管部門應為職業(yè)暴露當事人提供咨詢，必要時請心理醫(yī)生幫助減輕其緊張恐慌心理，穩(wěn)定情緒。，不得向無關人員泄露職業(yè)暴露當事人的情況。第二篇：醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染預防與控制基本措施一、消毒、滅菌原則重復作用的診療器械，使用后應先清潔，在消毒或滅菌耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，在消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒實用的消毒產品應經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準或符合相應標準技術規(guī)范，并應遵循批準使用的范圍、方法和注意事項二、對使用的診療器械、器具與物品的要求進入人體組織的、無菌器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損粘膜的診斷器械以及各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具和物品必須“一人一用一滅菌” 接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械應進行消毒 審核實用的消毒產品相關證明，以符合國家有關證明 審核證件一次性無菌醫(yī)療用品：《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》 《醫(yī)療器械產品經(jīng)營企業(yè)許可證》 《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》 消毒劑：《消毒產品生產企業(yè)衛(wèi)生許可證》 《消毒產品衛(wèi)生安全評價報告》低度危險性物品的消毒診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒治療車、診療工作臺、儀器設備臺面等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭中度危險性物品的消毒口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計采用高水平消毒或中水平消毒通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等耐高溫、耐濕的首選濕熱消毒呼吸機和麻醉劑的螺紋管采用清洗消毒劑進行清洗與消毒，無條件的醫(yī)院，可采用高效消毒劑浸泡消毒三、穿刺部位的皮膚消毒碘伏消毒液原液：局部擦拭2遍碘酊原液：直接涂擦2遍以上，作用時間~3min，待干后用70﹪~80%乙醇有效含量≥2g／L氯己定乙醇溶液：局部擦拭2~3遍 70％~80％乙醇溶液：擦拭消毒2遍，作用3 min復方季銨鹽消毒劑原液：擦拭消毒，作用時間3~5 min其他合法、有效的皮膚消毒產品，按照產品的使用說明書操作 消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺：以注射或穿刺部位為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應≥5㎝5㎝ 中心靜脈導管：消毒范圍直徑≥15㎝四、地面與物體表面的清潔與消毒地面：無明顯污染時，采用濕式清潔。有明顯血液、體液污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒物體表面：如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。有明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。擦拭不同患者單元的物品之間應更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用 感染高風險的部門地面和物體表面：應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。地面消毒采用400㎎／L~700㎎／L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 ㎎／L~2000㎎／L季銨鹽類消毒液擦拭五、清潔用品的消毒、手工清洗與消毒擦拭布巾清洗干凈，在250㎎／L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用 地巾清洗干凈，在500㎎／L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用自動清洗與消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機內，按照清洗器產品的使用說明進行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用六、使用消毒劑的要求應根據(jù)消毒對象選擇消毒劑的種類。嚴格按照消毒劑使用說明書的適用范圍、方法、注意事項正確使用，醫(yī)務人員應掌握消毒劑的使用濃度、配置方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，保證消毒效果的可靠七、手衛(wèi)生要求治療、護理病人等操作前后嚴格洗手或手消毒，在手術、分娩等操作前做好外科手消毒 注意事項：掌側面、指尖、指甲縫等部位徹底清洗，戴戒指的部位應多揉搓，隨時清潔水龍頭開關，干手時不要來回晃，手向上防止再次污染，盛裝肥皂或皂液的容器每周進行清潔，肥皂應保持干燥重點部門管理——手術室手術室三區(qū)劃分明確：手術區(qū)每24小時清潔消毒一次，連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應及時進行清潔消毒處理凡進入手術室的人員更換手術室專用的衣、帽、口罩、鞋，嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。無菌手術和感染手術應分開進行，如在同一手術間進行，應先安排無菌手術，再安排感染手術。手術器械、器具及物品應“一人一用一滅菌”，在有效期內使用麻醉用具定期清潔、消毒?？蓮陀煤礴R、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒” 產房人流室區(qū)域相對獨立、分區(qū)明確，臨近母嬰室和新生兒室；建議產房（人流室）使用面積不少于20㎡，每間產房至多擺放二張產床凡進入產房（人流室）人員應更換專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。接觸產婦所有診療物品應“一人一用一消毒或消毒”，產床上的所有織物均應“一人一換”刷手間水龍頭采用非手觸式，擦手毛巾一人一用一滅菌對傳染病或疑似傳染病的產婦及未進行經(jīng)血傳播疾病篩查的產婦，應采取隔離待產、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進行助產，所有物品做好標識單獨處理。分娩結束后，分娩時應嚴格進行終末消毒接生或助產前進行外科手消毒、戴無菌手套醫(yī)務人員患有手臂部皮疹、腹瀉、呼吸道感染等感染性疾病時應暫時調離接觸病人的崗位保持空氣清新，每日通風2次，每次大于30分鐘，每日至少空氣消毒2次，地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每日用500㎎／L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，清潔用具專室專用，標識清楚，使用后清洗消毒每季一次空氣培養(yǎng)（細菌菌落總數(shù)4cfu／15min *90㎝平皿，物體表面及醫(yī)務人員受細菌總數(shù)5cfu／c㎡）消毒供應室對所有需要滅菌后重復使用的診療器械進行回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應 清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌方法、程序正確 清洗消毒設備及設施與工作量相匹配并符合國家相關規(guī)定 供應室條件不具備的可委托經(jīng)省級衛(wèi)生計生行政部門驗收合格的醫(yī)院消毒供應中心進行清洗滅菌配備相應的個人防護用品針灸科針灸科做到通風良好，保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應及時更換。配有手衛(wèi)生設施用品進行針灸穿刺操作時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，正確進行創(chuàng)此部位的皮膚消毒。針灸針具（梅花針、三棱針、小針刀）做到“一人一針一用一滅菌”一次性使用針灸針不得重復使用，用后按醫(yī)療廢物處理；可重復使用針灸針使用后按規(guī)定進行清洗、滅菌治療室、處置室、換藥室清潔、污染區(qū)分區(qū)明確，通風良好，保持室內物體表面、地面清潔。室內應設手衛(wèi)生設施，手消夜應標啟用時間，有效期內使用治療車、換藥車分層使用，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室時應配有快速手消毒劑各種治療、護理按照先清潔傷口、后感染傷口依次進行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等不得進入換藥室應就地（診室或病房）處置 重點環(huán)節(jié)安全注射嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備“一人一針一管一用”包括皮試、胰島素注射、免疫接種等，禁止只換針頭不換注射器抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，超過2小時后不得使用；開啟的各種溶媒不得超過24小時，滅菌物品（棉球、紗布）一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應密閉保存，每周滅菌2次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天 超聲檢查一、探頭凡經(jīng)患者完整皮膚、黏膜或食道、直腸、陰道等體腔進行超聲診療探頭應做到一人一用一消毒發(fā)經(jīng)皮膚黏膜進行穿刺、活檢、置管、注射藥物、手術等進入人體無菌組織、器官的探頭、光源、導線等超聲醫(yī)療用品，使用前應達到滅菌每班次檢查結束后，應對超聲探頭進行徹底清潔、消毒處理，干燥保存 探頭使用注意事項斷電插拔禁止撞擊保持干燥、潔凈環(huán)境使用合適的耦合劑軟物擦拭清潔（75%的酒精）避免外界儀器的振動損壞禁止浸入液體避免在強電磁干擾的地方使用二、物體表面：診療床、儀器表面應保持清潔，當被患者血液、體液污染時，應及時采用吸濕材料去除可見污染物，再進行清潔和消毒。診療床可用含有效氯500㎎／L的消毒液進行擦拭；超聲診療儀采用一起說明書允許使用的消毒液進行擦拭三、皮膚、黏膜：患者完