【文章內(nèi)容簡介】 ，分娩時應嚴格進行終末消毒接生或助產(chǎn)前進行外科手消毒、戴無菌手套醫(yī)務人員患有手臂部皮疹、腹瀉、呼吸道感染等感染性疾病時應暫時調(diào)離接觸病人的崗位保持空氣清新，每日通風2次，每次大于30分鐘，每日至少空氣消毒2次，地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每日用500㎎／L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，清潔用具專室專用，標識清楚，使用后清洗消毒每季一次空氣培養(yǎng)（細菌菌落總數(shù)4cfu／15min *90㎝平皿，物體表面及醫(yī)務人員受細菌總數(shù)5cfu／c㎡）消毒供應室對所有需要滅菌后重復使用的診療器械進行回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應 清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌方法、程序正確 清洗消毒設(shè)備及設(shè)施與工作量相匹配并符合國家相關(guān)規(guī)定 供應室條件不具備的可委托經(jīng)省級衛(wèi)生計生行政部門驗收合格的醫(yī)院消毒供應中心進行清洗滅菌配備相應的個人防護用品針灸科針灸科做到通風良好，保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應及時更換。配有手衛(wèi)生設(shè)施用品進行針灸穿刺操作時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進行創(chuàng)此部位的皮膚消毒。針灸針具（梅花針、三棱針、小針刀）做到“一人一針一用一滅菌”一次性使用針灸針不得重復使用，用后按醫(yī)療廢物處理；可重復使用針灸針使用后按規(guī)定進行清洗、滅菌治療室、處置室、換藥室清潔、污染區(qū)分區(qū)明確，通風良好，保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。室內(nèi)應設(shè)手衛(wèi)生設(shè)施，手消夜應標啟用時間，有效期內(nèi)使用治療車、換藥車分層使用，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室時應配有快速手消毒劑各種治療、護理按照先清潔傷口、后感染傷口依次進行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等不得進入換藥室應就地（診室或病房）處置 重點環(huán)節(jié)安全注射嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備“一人一針一管一用”包括皮試、胰島素注射、免疫接種等，禁止只換針頭不換注射器抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，超過2小時后不得使用；開啟的各種溶媒不得超過24小時，滅菌物品（棉球、紗布）一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應密閉保存，每周滅菌2次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天 超聲檢查一、探頭凡經(jīng)患者完整皮膚、黏膜或食道、直腸、陰道等體腔進行超聲診療探頭應做到一人一用一消毒發(fā)經(jīng)皮膚黏膜進行穿刺、活檢、置管、注射藥物、手術(shù)等進入人體無菌組織、器官的探頭、光源、導線等超聲醫(yī)療用品，使用前應達到滅菌每班次檢查結(jié)束后，應對超聲探頭進行徹底清潔、消毒處理，干燥保存 探頭使用注意事項斷電插拔禁止撞擊保持干燥、潔凈環(huán)境使用合適的耦合劑軟物擦拭清潔（75%的酒精）避免外界儀器的振動損壞禁止浸入液體避免在強電磁干擾的地方使用二、物體表面：診療床、儀器表面應保持清潔，當被患者血液、體液污染時，應及時采用吸濕材料去除可見污染物，再進行清潔和消毒。診療床可用含有效氯500㎎／L的消毒液進行擦拭；超聲診療儀采用一起說明書允許使用的消毒液進行擦拭三、皮膚、黏膜：患者完整皮膚進行超聲時，無需皮膚消毒患者有開放性傷口、皮膚病或者皮膚感染性疾病或經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進行超聲時，要對受檢部位進行皮膚消毒四、消毒方法接觸患者完整皮膚的超聲診療探頭聲透鏡部分，每人次使用后75%的酒精消毒接觸患者破損皮膚、黏膜或經(jīng)食道、陰道、直腸等體腔進行超生檢查的探頭聲透鏡部分，使用時外套隔離膜，用后75%的酒精消毒進入人體無菌組織、器官的探頭、光源、導線等超聲醫(yī)療用品，使用前必須采用低溫滅菌方法進行滅菌，使用后進行清潔和消毒物體表面：診療床、儀器表面應保持清潔，當被患者血液、體液污染時，應及時采用吸濕材料去除可見污染物，再進行清潔和消毒。診療床可采用含有效氯500㎎／L的消毒液進行擦拭；超聲診療儀采用儀器說明書允許使用的消毒液進行擦拭 皮膚、黏膜患者完整皮膚進行超聲時，無需皮膚消毒患者有開放性傷口、皮膚病或皮膚感染性疾病或經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進行超聲時，要對受檢部位進行皮膚消毒留置尿管細菌入侵機制污染導尿管或尿道外口細菌種植于膀胱 使用合格的導尿管、導尿包置管時做好尿道外口的消毒、無菌技術(shù)操作 留置尿管期間，注意尿道外口的清潔消毒沿導尿管內(nèi)腔上行感染膀胱 醫(yī)護人員在維護導尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生最大限度的保持密閉系統(tǒng)的完整、通暢，任何時候均應保持尿袋低于膀胱水平防止尿液逆流盡量避免膀胱沖洗（前列腺或膀胱手術(shù)后列外）無需頻繁更換導尿管，若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破環(huán)和出現(xiàn)尿路感染時，立即更換導尿管清空集尿袋時，遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口碰到收集容器正確采集尿標本小量標本進行微生物病原學檢測時，消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學檢查），集尿袋中采集，避免打開導尿管和集尿袋的接口導尿管與尿道粘膜間細菌生長繁殖并上行感染膀胱 動作輕柔，避免損傷尿道粘膜盡量減少更換尿管次數(shù)，特別是不要定期更換，若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞和出現(xiàn)尿路感染時，立即更換導尿管 每日清潔或沖洗尿道口 細菌生物膜：是指附著于有生命或無生命物體表面被細菌胞外大分子包裹的有組織的細菌群體。絕大多數(shù)細菌是附著在有生命或無生命物體的表面，以生物膜方式生長，而不是以浮游方式生長第三篇：醫(yī)院感染預防控制醫(yī)院感染預防控制 標準操作規(guī)程病區(qū)環(huán)境清潔消毒SOP一、空氣1．開窗通風，降低空氣微生物密度。每日上、下午開窗通風1～2次，每次20～30分鐘；2．不宜開窗通風(如室外塵埃密度較高或極度寒冷時)，必要時(如收治了肺結(jié)核患者)可使用動態(tài)空氣消毒器(有自動顯示累計消毒時間的不需要單獨登記)，并正確估算儀器的數(shù)量，必要時行效果評價；3．不建議紫外線照射或消毒劑噴灑方法消毒空氣。二、墻面、門窗和地面(一)墻面和門窗1．應保持無塵和清潔。2．通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時，應立即使用1000mg,／L含氯消毒劑擦拭；3．各室抹布應分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置；(二)地面1．所有地面包括走道、污物間、洗手間、儲藏室、器材室，每天用清水或清潔劑濕式擦拭，每個拖布清潔面積不超過20m2；2．地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時，應立即使用1000mg／L含氯消毒劑擦拭；3．不同區(qū)域(污染與半污染區(qū)、清潔區(qū))使用的清潔工具，分開放置，每天500mg/L含氯消毒劑消毒1次，清洗后懸掛備用。三、醫(yī)療與生活物品(一)使用中的醫(yī)療器械如呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計、心電圖機，每天清水擦拭1次；頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板，每天清水擦 拭1次。(二)護理站桌面、患者的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天清水擦拭。且一人一巾，用后抹布可采用含有效氯500mg／L消毒劑消毒30分鐘。(三)病人出院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開后，對床單元應使用500mg/L含氯消毒劑擦拭終末消毒。(四)電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標等保持清潔，必要時使用75％酒精擦拭消毒。1．物體表面沒有明確污染時，只需用干凈的清潔用具，清水擦拭即可；有明顯污垢時，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，先用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用30分鐘，然后對整個區(qū)域進行有序的擦拭消毒。2．每日清潔消毒應按順序進行：從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所，最后是盥洗間即污染區(qū)。拖把應分類分色分室使用。四、多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時，地面及物品應使用500mg／L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次；頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板每天采用75％酒精擦拭。注：使用腐蝕性的消毒劑如含氯制劑，擦拭作用30分鐘后應使用清水擦拭。醫(yī)院常用物品清洗消毒SOP一、手術(shù)器械及其相關(guān)物品(一)清洗：全自動清洗消毒機清洗；手工清洗按照去污六步驟清洗；復雜及管腔器械使用超聲清洗機加酶清洗；(二)滅菌：壓力蒸氣滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌或過氧化氫等離子體滅菌或采用2％戊二醛溶液浸泡10小時，(浸泡器械必須經(jīng)無菌水沖洗干凈后方可使用)。注：銳利器械(含剪刀、刀片、穿刺針等)及縫線嚴禁戊二醛浸泡滅菌。二、病區(qū)常用物品(一)病區(qū)換藥碗、彎盤等：在病區(qū)處置間流動水沖洗，去除明顯血液等污染物后密閉；由供應室集中清洗后壓力蒸汽滅菌；(二)杯鉗罐：用后密閉；由供應室集中清洗后壓力蒸汽滅菌；有消毒液的每周更換2次；干式保存則每4—6小時更換、有污染時隨時更換。(三)體溫表：集中使用的體溫表每次使用后需進行清洗消毒處理。1．清洗：流動水清洗擦干，使用手工或甩表機甩表后浸泡消毒；2．消毒：含氯消毒液500mg/L蓋盒浸泡30分鐘，流動水沖洗，紗布擦干，使用前質(zhì)檢同時75%酒精棉球擦拭后使用。消毒液每日更換。(四)各種盛消毒液的玻璃瓶：棄去消毒液，密閉；由供應室集中清洗壓力蒸汽滅菌；每周滅菌2次。(五)吸引瓶、引流瓶：1．清洗：流動水沖刷洗、干燥(可以自行選用不同方法，減少水分，目的是保證浸泡消毒的消毒液不被稀釋，確保消毒效果)；2．消毒：熱力消毒90℃5分鐘或含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘，清水沖凈，晾干備用。(六)餐具1．清洗：用洗滌劑擦洗，清水沖洗干凈；2．消毒：煮沸10－20分鐘或流通蒸汽消毒20分鐘。(七)痰盂、便器：1．清洗：流動水沖刷洗、晾干；2．消毒：含氯消毒液500mg／L浸泡30分鐘，流動水沖洗或熱力消毒90℃3分鐘。(八)塑料及橡膠類(含超聲霧化器、呼吸機管路、濕化瓶)：1．清洗：流動水沖刷洗、干燥；2．消毒：自動清洗消毒機90℃5分鐘或新生成氧化電位水沖洗浸泡10－15分鐘或含氯消毒液500mg／L浸泡30分鐘后，新鮮蒸餾水沖凈消毒液，置于滅菌容器干燥保存?zhèn)溆茫?九)氣管內(nèi)套管：1．清洗：流動水清洗、干燥；2．消毒：自動清洗消毒機90℃5分鐘或煮沸消毒10－20分鐘或新生成氧化電位水沖洗浸泡10—15分鐘或洗必泰醇消毒液浸泡30分鐘或過氧化氫浸泡30分鐘。(十)止血帶：1．清洗：流動水清洗、擦干；2．消毒：送供應室集中處置或含氯消毒液250mg／L浸泡30分鐘，清水沖凈擦干一用一消毒或酒精擦拭。(十一)熱水袋、冰袋、橡皮氣圈及橡皮中單：1．