【文章內(nèi)容簡介】 暴發(fā)時，醫(yī)院感染管理科及時報告分管院長和醫(yī)教科，并通知相關(guān)部門。（四）、醫(yī)院感染管理科及時組織相關(guān)專家會診，調(diào)查分析，對患有同類感染的病例進行確診，證實流行或暴發(fā)，采取有效控制措施，并督導實施。（五）、經(jīng)查實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)5 例以上疑似或3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院感染管理科應于12 小時內(nèi)向縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向縣疾病預防控制中心報告。（六）、當發(fā)生5 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3 人以上人身損害后果的，應 6 于12 小時內(nèi)向縣衛(wèi)生行政部門及地方人民政府報告，并同時報告縣疾病預防控制中心。（七）、發(fā)生10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)，發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染時，應在2 小時內(nèi)向縣衛(wèi)生行政部門及地方人民政府報告報告，并同時報告縣疾病預防控制中心。（八）、確認為傳染病的醫(yī)院感染，按照《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。二、控制措施：（一）、發(fā)生科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。（二）、醫(yī)院感染管理科及時組織人員進行流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關(guān)標本采集、病原學檢查及落實消毒隔離措施。查找感染源，對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學調(diào)查。查找引起感染的原因，對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調(diào)查。開展環(huán)境衛(wèi)生學檢測。制定和組織落實有效的控制措施。包括調(diào)度一切與搶救病人有關(guān)的人員、物資、藥械、技術(shù)等，積極的治療病人，對病室、病床單元進行正確的消毒處理，必要時將病人安臵在單間病室暫時隔離等。其次分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布、時間分布進行描述，分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。醫(yī)院感染病例報告制度一、住院病人發(fā)生醫(yī)院感染，應由主管醫(yī)生于24 小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科。并及時填寫《醫(yī)院感染個案登記表》歸病歷保存和《醫(yī)院感染病例報告卡》送醫(yī)院感染管理科。二、醫(yī)院感染管理科接到報告后及到病區(qū)調(diào)查、核實、登記，督促、指導落實預防、控制措施，定期對醫(yī)院感染病例進行統(tǒng)計、分析。三、凡發(fā)現(xiàn)在同一病區(qū)三例以上的相同細菌感染的病例或5 例以上疑似醫(yī)院感染時，科室醫(yī)院感染質(zhì)控員應立即通知醫(yī)院感染管理科，及時查找原因并采取控制措施，防止暴發(fā)流行發(fā)生，對不及時報告的個人與科室按《醫(yī)院感染管理辦法》予以處罰。四、對疑為醫(yī)院感染的病人應及時采集標本送檢。轉(zhuǎn)科病人在轉(zhuǎn)科前采集標本，轉(zhuǎn)科后報告結(jié)果確診為醫(yī)院感染者，由轉(zhuǎn)出科室填報個案登記表和報告卡并注明轉(zhuǎn)歸。五、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理科于12 小時內(nèi)報告分管院長和醫(yī)務科，并及時向縣衛(wèi)生行政部門和縣疾病預防控制中心報告。六、醫(yī)院感染管理科每月進行醫(yī)院感染病例調(diào)查，對遲報、漏報、隱瞞不報的，按醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定進行質(zhì)量倒扣。七、醫(yī)院感染管理科每月對醫(yī)院感染病例進行統(tǒng)計、分析，提出防范措施及時反饋各科。醫(yī)院消毒隔離制度一、嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染隔離辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等法規(guī)。遵守醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，落實預防和控制醫(yī)院感染措施。二、工作人員上班時必須穿工作服，戴工作帽，并保持清潔，診療工作前后均應洗手或進行手消毒，必要時用消毒液泡手；無菌技術(shù)操作時，要嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程；上班時間不得戴耳環(huán)、戒指、手鐲、不留長指甲和涂指甲油、不穿拖鞋，不穿工作服就餐、入廁。三、醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。四、用過的醫(yī)療器械和用品，應先去污染，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。其中被氣性壞疽、阮病毒或原因不明的傳染性病原體污染的醫(yī)療器械和物品，應先消毒，再徹底清洗干凈后滅菌。五、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、暖箱藍光箱濕化器等器材，必須每日清潔消毒，用畢終末消毒，干燥保存；連續(xù)使用的呼吸機管路每周更換清洗消毒二次，用畢徹底清洗干凈后高壓滅菌備用。六、各種注射嚴格執(zhí)行安全注射、一人一針一管；壓脈帶一人一根一用一消毒；無菌物品一人一用一滅菌；體溫計、采血針、吸管、取血玻片、針灸針、壓舌板、藥杯及各種檢查器械等，必須一人一份一用一消毒（凡耐高溫的物品必須高壓蒸汽滅菌后方可使用）。聽診器、血壓計、袖帶等必須定期清潔消毒處理。七、治療室、換藥室、注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、監(jiān)護室、胃鏡室、無菌物品儲存室等應有清潔消毒隔離制度，病房和門診要定期清潔消毒，并做好各項登記工作。八、治療護理操作前后須用消毒液擦拭操作臺、治療車、治療盤；各類治療、護理、換藥車分開使用，用后清洗消毒。每次檢查治療結(jié)束后及時對環(huán)境、用物進行消毒處理。九、治療車上物品放臵有序，上層為清潔區(qū)，放臵清潔及無菌物品；下層為污染區(qū)，放臵用后物品。進入病室的治療車、換藥車應配有速干手消毒劑。十、無菌技術(shù)管理：嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。靜脈、肌肉、皮試用藥必須現(xiàn)配現(xiàn)用。每項操作前后必須洗手或消毒液擦手。十一、無菌物品管理：無菌物品分類、分室存放于清潔干燥柜內(nèi)。無菌物品按消毒日期依次放臵，每日檢查有效期，過期不