皮膚軟組織醫(yī)院感染預防控制制度(編輯修改稿)
2025-10-29 06:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 時更換；濕化器內(nèi)添加滅菌水，每天更換。（十一）冷凝器應始終保持在最低位，冷凝水及時傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道。（十二）一次性氣管插管、吸痰器、呼吸機螺紋管嚴禁重復使用。（十三）呼吸機外表面清潔消毒每日一次，包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等。污染嚴重和呼吸機用畢終末消毒時，須用75%醫(yī)用酒精擦拭觸摸屏式操作面板，擦拭時應避免液體進入呼吸機內(nèi)部。（十四）人工氣道/機械通氣患者，每天評估是否可以撤機和拔管，盡量減少機械通氣和插管天數(shù)。在拔插管或解除氣囊前，需將插管氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。（十五）呼吸機各部件消毒后，應干燥后保存?zhèn)溆?，保存時間為一周，過期應重新清洗消毒。（十六）合理使用抗菌藥物，及時送檢標本做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。（十七）嚴格按衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》清洗、消毒支氣管鏡。（十八）醫(yī)務人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)范，減少經(jīng)手傳播造成的交叉感染。二、導尿管相關尿路感染預防與控制制度（一）嚴格掌握導尿指征，根據(jù)需要決定置留導尿管及留置時間。（二）仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應當使用。（三）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。（四）嚴格遵循無菌操作技術原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。（五）置管過程中，指導患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更換尿管。（六）妥善固定尿管，保證集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。（七）留取尿標本時，以無菌方法從導尿管留取尿液，以保持集尿系統(tǒng)的密閉性。（八）保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口。（九）患者沐浴或擦身時應當注意對導管的保護，不應當把導管浸入水中。（十）長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管。（十一）患者出現(xiàn)尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。（十二）每天評估留置導尿管的必要性，盡可能縮短留置導尿管時間。（十三）醫(yī)護人員在維護導尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。三、導管相關血液感染的預防與控制制度（一）嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。置管時應當遵守最大限度的無菌屏障要求；置管部位應當鋪大無菌單（巾）；置管人員應當戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。置管過程中手套污染或破損應當立即更換。（二）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。（三）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當進行置管操作。（四）應當定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為12次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時應當立即更換。（五）醫(yī)務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應當嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。（六）嚴格保證輸注液體的無菌。做好導管的護理。（七）做好導管的護理：，注射藥物前，應當用75%%碘伏進行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時，應當立即更換。，應當注意保護導管，不要把導管淋濕或浸入水中。：每間隔7296小時更換導管，并改變穿刺部位；中心靜脈導管，無須常規(guī)更換導管，通常置管不超過30天為宜。（八）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應當在48小時內(nèi)盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置管，并作相應處理。（九）懷疑患者發(fā)生導管相關感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導管故障時，應當及時拔除導管。必要時應當進行導管尖端的微生物培養(yǎng)。（十）醫(yī)務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時應當盡早拔除導管。四、手術部位醫(yī)院感染的預防與控制制度（一）應完善患者術前各項檢查，積極治療其基礎疾病，如肥胖、糖尿病、低蛋白血癥等，盡量縮短等待手術時間。（二）手術前盡可能治愈其他部位感染，并限制使用皮質(zhì)類固醇。（三）做好病人手術前皮膚準備。術前備皮應當在手術當日進行，
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