【文章內(nèi)容簡介】 、換物品。 (十 )應(yīng)特別注意血液、體液、嘔吐物、排泄物在病房的濺落。需對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)防 其濺落。同時(shí)對(duì)已出現(xiàn)的濺落物妥善處理。 (十一 )化驗(yàn)單要始終保持清潔，不與標(biāo)本及其容器直接接觸，更不許把化驗(yàn)單包纏 容器外面送檢。 (十 )一次性使用的醫(yī)療器械、器具，不得重復(fù)使用。無過期滅菌物品、一次性醫(yī) 衛(wèi)生用品及消毒劑。 (十三 )患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后嚴(yán)格終末消毒。 20200402 新生兒病室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 一、新生兒病室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制 度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)。 二 、 環(huán) 境要清潔，空氣新鮮、無異味，根據(jù)季節(jié)溫度不同，定時(shí)開窗通風(fēng)，凈化空氣。 循環(huán)風(fēng)紫外線消毒定時(shí)開機(jī)每日消毒 3 小時(shí)，做好記錄。 三、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。診療和護(hù)理操作 應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進(jìn)行。 四、病室內(nèi)設(shè)置非手觸式洗手設(shè)施，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理制 度，醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后均應(yīng)當(dāng)認(rèn)真實(shí)施手衛(wèi)生。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)應(yīng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)立即脫掉手套并洗手。 五、新生兒病室工作人員進(jìn)入工作區(qū)必 須洗手、戴帽子、口罩，換室內(nèi)工作服、工作 鞋。嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入，患感染性疾病者嚴(yán)禁入室。 六、日常清潔消毒 (一 )地面、床欄、床頭桌、椅子、呼叫器、門把手等物體表面應(yīng)保持清潔、干燥， 每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。 (二 )地面、物體表面消毒采用 500mg/L 有效氯消毒液擦拭，作用 30min。 (三 )當(dāng)?shù)孛?、物體表面受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的 污染物，再清潔后使用 500mg/L 含氯消毒劑消毒。 (四 )布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。一床單 元一布巾，治療室、辦公室、病室、衛(wèi)生間的 拖把有專用標(biāo)記 (藍(lán)、綠、黃、紅 )。 (五 )使用后擦拭布巾應(yīng)清洗干凈，在 250mg/L 有效氯消毒劑中浸泡 30min，沖凈消 毒液，干燥備用。 (六 )使用后地巾應(yīng)清洗干凈，用 500mg/L 含氯消毒劑浸泡 30min，沖凈消毒液，干 燥備用。 七、新生兒病室使用器械、器具及物 品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則： (一 )手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。 (二 )一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放櫥。一次性 使用的醫(yī)療器械 、器具不得重復(fù)使用。無過期滅菌物品、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒劑。 (三 )氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒。 (四 )藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換無菌濕化液，一人用后一消毒。同一患兒長 期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。 (五 )接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、 面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等，不得重復(fù)使用。 (六 )奶嘴、奶瓶專用，一用一清潔一消毒，每床固定容器存放。 (七 )患兒使用的被服、衣物等 應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時(shí)更換。 患兒出院后床單元要進(jìn)行終末消毒。 八、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。隔離嬰兒哺乳用具應(yīng)單獨(dú)使用。 九、發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人 護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施。使用一次性診療物品，非一次性物品應(yīng)一人一用一滅菌，不得交叉使用。確診為傳染患者的，應(yīng)轉(zhuǎn)科治療。 十、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔衣服，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行 期間，禁止探視。 十一、 每季度對(duì)空氣、物體表面、暖箱內(nèi)壁、醫(yī)務(wù)人員 手進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，留存監(jiān)測(cè)資料。 十二、醫(yī)療廢物處置按我院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。 20200402 新生兒室消毒隔離制度 一、新生兒必須經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，每日濕式清掃一次，每周大掃除，衛(wèi)生工具應(yīng)專用，應(yīng)有醒目標(biāo)志，室內(nèi)不得有蚊、蠅、螞蟻、蟑螂、老鼠等。 二、病室應(yīng)保持空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于 2 次，每次 1530 分鐘，室溫應(yīng)保持在 24℃～ 26℃，濕 度 55%～ 66%之間。 三、患兒被服應(yīng)專用，衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每周至少更換一次，污染后及時(shí)更換，患兒出院后，床單元要進(jìn)行終末消毒。 四、接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰器等。 五、呼吸機(jī)、濕化瓶、氧氣濕化瓶，吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換、清洗、消毒。連續(xù)使用的呼吸機(jī)管路應(yīng)每周更換消毒一次。 六、藍(lán)光箱和暖箱，應(yīng)當(dāng)每日清潔，并更換濕化液，一人用后清毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。 七、患兒使用后的奶瓶、奶 嘴應(yīng)用清水清洗干凈后，高溫消毒。每次喂奶前應(yīng)消毒小毛巾，產(chǎn)婦應(yīng)拭凈乳頭、雙手，喂奶毛巾專用，每次均要洗滌，并高溫消毒。 八、手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須達(dá)到滅菌。 九、一次性使用的醫(yī)療器械、器具，不得重復(fù)使用。 十、醫(yī)務(wù)人員在治療過程中，應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。 十一、醫(yī)務(wù)人員在接待患兒前后，均應(yīng)當(dāng)認(rèn)真實(shí)施手衛(wèi)生。疾病和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒，先非感染性患兒后感染性患兒的原則，進(jìn)行接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，操作后應(yīng)當(dāng)立即摘掉手套并洗手。 十二、發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因患兒，要實(shí)施隔離治療、專人護(hù)理，并采取消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。 十三、新生兒病室的醫(yī)療廢棄物應(yīng)進(jìn)行分類處理。特殊或不明原因感染患兒所有廢棄物按感染性廢物進(jìn)行焚燒處理。 20200402 暖箱、藍(lán)光箱的使用 管理 一、暖箱、藍(lán)光箱使用時(shí)，要注明啟用日期，連續(xù)使用超過 l 周時(shí)，應(yīng)更換。 二、暖箱和藍(lán)光箱應(yīng)當(dāng)每日清潔，一人用后一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍(lán) 光箱時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。 三、日常清潔：暖箱和藍(lán)光箱每日用消毒后抹布清水擦拭，用后抹布先清洗，再用 250mg/L 含氯消毒液浸泡消毒，清洗晾干備用。 四、患兒出院、轉(zhuǎn)科、死亡、更換或停用后，用 250mg/L 含氯消毒液對(duì)暖箱的所有部 件進(jìn)行徹底消毒。 五、隔離患兒使用過的暖箱，應(yīng)用 75%乙醇 對(duì) 暖箱的所有部件進(jìn)行徹底消毒。 六、暖箱和藍(lán)光箱使用過程中，如被奶液、尿液、大便污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)清潔、消毒。 七、濕化水每日更換，使用無菌用水，容器每日清潔、消毒。 八、空氣過濾材料每 2 個(gè)月更換一次，并注明更換日期。 九、暖箱內(nèi)壁每季度進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次。 十、消毒后備用的暖箱應(yīng)懸掛“已消毒”標(biāo)志，并注明消毒日期。 十一、每次使用后登記暖箱消毒使用記錄。 十二、藍(lán)光箱燈 管每周使用 75％酒精進(jìn)行擦拭。 20200402 血液透析室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 一、血液透析室布局合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)。清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員 辦公室和生活區(qū)、水處理間、配液室、清潔庫房；半清潔區(qū)：透析準(zhǔn)備室 (治療室 )； 污染 區(qū)：透析治療室、候診室、污物處理室等。并設(shè)置血液凈化隔離間。 二、清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新。每日至少開窗通風(fēng) 2 次，每次 30 分鐘 ，冬季每次 10 分鐘 ；每日使用動(dòng)態(tài) 消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒 2 次，每次 2 小時(shí)；每周 靜態(tài) 消毒一次；按時(shí)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及 透析液等相關(guān)檢測(cè)。 三、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入工作區(qū)，應(yīng)先洗手，穿工作服、戴帽子、口罩、換鞋；操作中應(yīng)嚴(yán) 格遵循手衛(wèi)生的要求，穿戴個(gè)人防護(hù)裝置。 四、醫(yī)務(wù)人員在診療操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。 五、日常的清潔消毒 (一 )地面、床欄、床頭桌、椅子、呼叫器、門把手等物體表面應(yīng)保持清潔、干燥， 每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。 (二 )地面、物體表面 消毒采用 500mg/L 有效氯消毒液擦拭，作用 30min。 (三 )地面、物體表面受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污 染物，再清潔后使用 500mg/L 含氯消毒劑消 毒。 (四 )布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。一床單元一布巾，治療室、辦公室、透析室、衛(wèi)生間 的拖把有專用標(biāo)記 (藍(lán)、綠、黃、紅 )。 (五 )使用后擦拭布巾應(yīng)清洗干凈，在 250mg/L 有效氯消毒劑中浸泡 30min，沖凈消 毒液，干燥備用。 (六 )使用后地巾應(yīng)清洗干凈，用 500mg/L 含氯消毒劑浸泡 30min，沖凈消毒液，干 燥備用。 六、新入血液透析患者要進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相 關(guān)檢查。對(duì)于 HBsAg、 HBsAb 及 HBcAb 均陰性的患者建議給予乙肝疫苗的接種。 對(duì)于 HBV 抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一步行 HBVDNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)；對(duì)于HCV 抗體陽性的患者，應(yīng)進(jìn) 一步行 HCVRNA 及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)。每 6 個(gè)月復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志，每年復(fù)查梅毒 和 HIV 感染指標(biāo)。 七、護(hù)士按治療需要在治療室準(zhǔn)備治療物品，并將所需物品放入治療車，帶入治療單 元的物品為治療必須且符合清潔或消毒要求；治療車不能在傳染 病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用；不能將傳染病區(qū)患者的物品帶入非傳染病區(qū)；不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管。 八、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，感染病區(qū)的機(jī)器不能用于 非感染患者的治療，應(yīng)使用感染患者專門的透析操作用品車；感染患者使用后的設(shè)備和物品如病歷、血壓計(jì)、聽診器、治療車、機(jī)器應(yīng)有標(biāo)識(shí)，乙型肝炎患者使用“ B” 標(biāo)識(shí)，丙型 肝炎患者使用“ c” 標(biāo)識(shí)； HIV 陽性患者到上級(jí)醫(yī)院透析；建立患者檔案，在排班表、病歷 及相關(guān)文件對(duì)乙肝和丙肝患者作明確標(biāo)識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)相對(duì)固定， 照顧乙肝和丙肝患