【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 床觀察和局部護(hù)理，定時(shí)局部消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)。1加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的管理，正確選擇抗菌藥物，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)，盡量減輕或糾正患者體內(nèi)微生態(tài)失衡，預(yù)防內(nèi)源性感染發(fā)生。1嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應(yīng)穿隔離衣、鞋套、戴帽子、口罩，嚴(yán)格手衛(wèi)生。1嚴(yán)格醫(yī)療廢物的管理，防止疾病的播散。1病人轉(zhuǎn)出、死亡后床單元須終末消毒。燒傷病房醫(yī)院感染管理制度嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理的無菌操作、消毒隔離、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理、合理應(yīng)用抗感染藥物等各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)院感染管理小組要根據(jù)醫(yī)院感染管理有關(guān)法規(guī)、制度制定本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)控措施。做好醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)各項(xiàng)工作，建立本病區(qū)醫(yī)院感染登記本，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況。對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。發(fā)現(xiàn)傳染病人時(shí)按要求隔離，病情允許時(shí)盡快轉(zhuǎn)往傳染病專科或傳染病院，并采取相應(yīng)的消毒措施。接觸病人前后必須進(jìn)行手消毒。住院病人的安置應(yīng)將感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。對(duì)住院病人、陪護(hù)、探視人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的教育。加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備及衛(wèi)生材料等的消毒管理，氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)的管道等器材，使用中每天消毒，用畢進(jìn)行終末消毒，干燥保存。使用止血帶一人一巾，體溫計(jì)一人一用一消毒，血壓計(jì)袖帶保持清潔，污染時(shí)應(yīng)消毒。聽診器在清潔的基礎(chǔ)上消毒。使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)檢查小包裝有無破損，外觀有無不潔凈，是否在有效期內(nèi)等。病床應(yīng)一床一套（巾）濕式清掃，床頭桌應(yīng)一桌一抹布，用后消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。病人衣服、床單、被套、枕套每周至少更換一次，枕芯、棉褥、棉被、床墊用床單元消毒機(jī)每半年至少消毒一次，遇有血液、體液污染特殊情況，應(yīng)及時(shí)更換。嚴(yán)禁在病房、走廊清點(diǎn)被服。1病房環(huán)境保持清潔，空氣新鮮無異味，每日定時(shí)用空氣凈化消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，達(dá)到Ⅱ類環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。1地面濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液污染時(shí)，應(yīng)先用消毒劑處理后再清潔。治療室、配餐室、病房、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖洗工具，標(biāo)記明確，分開清洗、消毒后懸掛晾干備用。1垃圾實(shí)行分類入袋制度，醫(yī)用垃圾置黃色塑料袋內(nèi)，生活垃圾置黑色塑料袋內(nèi)，及時(shí)封閉運(yùn)送。1餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。1對(duì)特殊感染病人或高度耐藥菌感染病人應(yīng)采取嚴(yán)格隔離措施，對(duì)其產(chǎn)生的感染性引流液、體液應(yīng)嚴(yán)格消毒后排入下水道。1傳染病流行季節(jié)要加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格探視陪護(hù)制度。1病人創(chuàng)面分泌物應(yīng)及時(shí)送檢做病原菌培養(yǎng)，以掌握病情動(dòng)態(tài)。1工作人員進(jìn)入燒傷病房，穿戴專用工作服、鞋、帽子及口罩。傳染病病房的醫(yī)院感染管理制度設(shè)置工作人員與患者出入通道，二道分開，病房?jī)?nèi)污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)分區(qū)明確，有醒目標(biāo)識(shí)，三區(qū)之間有緩沖間。還應(yīng)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員更衣室，在污染區(qū)與潛在污染區(qū)之間設(shè)置符合要求的第二次更衣區(qū)。各區(qū)之間界線清楚，標(biāo)識(shí)明顯。醫(yī)務(wù)人員實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防加額外預(yù)防措施，按消毒隔離規(guī)范，正確使用個(gè)人防護(hù)用品。每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)進(jìn)行手的清洗和/或消毒，必要時(shí)戴手套。出病區(qū)時(shí)應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生通過。嚴(yán)格限制非醫(yī)務(wù)人員的探視，確需探視的，應(yīng)穿隔離衣、鞋套，戴帽子和口罩，嚴(yán)格手衛(wèi)生。不同種類的傳染病患者應(yīng)分室安置，疑似患者應(yīng)單獨(dú)安置。同種疾病患者可安置于一室，每間病室不應(yīng)超過4人。嚴(yán)格隔離，房入口應(yīng)設(shè)緩沖間，室內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間?；颊哂眠^的醫(yī)療器械，用品等均應(yīng)先消毒后清洗，然后根據(jù)物品的用途再進(jìn)行消毒或滅菌；患者出院后嚴(yán)格終末消毒。物體表面及地面消毒：用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭地面、桌面、其他物品表面。患者的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放。嚴(yán)格陪住探視制度，陪住者應(yīng)穿隔離衣及鞋套； 探視者應(yīng)穿一次性鞋套，使用一次性坐墊。血液凈化室的醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行普通病房的醫(yī)院感染管理的規(guī)定。血液透析室應(yīng)當(dāng)環(huán)境整潔而安靜，合理布局，設(shè)普通病人血液凈化間、隔離病人血液凈化間；治療室、水處理室、儲(chǔ)存室、辦公室、更衣室、待診室分開設(shè)置。按功能嚴(yán)格劃分三個(gè)區(qū)：限制區(qū)（清潔區(qū)）、半限制區(qū)（半清潔區(qū)）、非限制區(qū)。二個(gè)通道，即工作人員與患者通道，二道分開。室內(nèi)應(yīng)有非觸式流動(dòng)洗手設(shè)備，洗手液及手消液。開展透析器復(fù)用的，應(yīng)當(dāng)按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置復(fù)用間。建立健全消毒隔離制度，消毒、滅菌物品應(yīng)標(biāo)明消毒、滅菌有效期限，過期物品重新消毒。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、戴口罩、帽子，換工作鞋。備有外出服、鞋，進(jìn)出應(yīng)更衣，換鞋。每日進(jìn)行有效的空氣消毒，保持空氣清新。血液透析室在透析前、后都應(yīng)進(jìn)行空氣紫外線消毒，照射1小時(shí)，室內(nèi)空氣每月監(jiān)測(cè)一次。加強(qiáng)血液透析中心的環(huán)境管理。每天2次濕式打掃，用含1000MG/L有效氯的消毒液擦拭門窗、桌椅、床頭柜、地面等，隨時(shí)注意儀器表面的保潔。被血液、體液污染的被服、儀器、地面等，均經(jīng)消毒處理后再使用。每月1次大掃除，徹底清潔血液透析室的地面和墻面?；颊呤褂玫拇矄巍⒈惶?、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換。一經(jīng)污染要立即更換，被嘔吐物或血液污染更換后，先浸泡消毒后再清洗。對(duì)初次透析患者進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染的檢查，每半年復(fù)查1次。發(fā)現(xiàn)感染病例及新發(fā)的傳染病應(yīng)及時(shí)填卡、報(bào)告相關(guān)部門。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染的患者應(yīng)分別在各自隔離透析治療區(qū)進(jìn)行專機(jī)血液透析，血液透析機(jī)不能相互混用。工作人員相對(duì)固定，并配備專門的透析操作用品車，采取相應(yīng)的隔離、消毒措施；急診病人專機(jī)透析。每次透析結(jié)束后，對(duì)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面及機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。透析時(shí)如發(fā)生破膜、傳感器滲漏，在透析結(jié)束時(shí)應(yīng)對(duì)機(jī)器立即消毒。1透析管路預(yù)沖后必須4小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。1醫(yī)生和護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)性診斷和治療性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照無菌操作的原則進(jìn)行；對(duì)不同病人進(jìn)行操作時(shí)，必須洗手，更換手套。1透析器材必須專人專用，標(biāo)記清晰，透析器、管路及穿刺針原則上應(yīng)一次性使用，使用后經(jīng)無害化處理后裝入黃色垃圾袋或手器盒內(nèi)。1復(fù)用透析器的清洗消毒人員工作時(shí)應(yīng)戴好手套、圍裙、面罩、護(hù)目鏡，每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面進(jìn)行擦拭消毒。1重復(fù)使用的消毒物品應(yīng)標(biāo)明消毒有效期。1透析器管路不能復(fù)用。1乙肝病毒、丙肝患者、HIV、梅毒及可能通過血液傳播的傳染病患者不能復(fù)用。1醫(yī)務(wù)人員要注意自我防護(hù)，操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和消毒隔離規(guī)定，必要時(shí)注射乙肝疫苗。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷或類似污染的意外事件時(shí)，要記錄發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)，涉及的病人，及時(shí)采取預(yù)防措施。1工作人員應(yīng)定期進(jìn)行乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。每天對(duì)水處理設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，包括沖洗、還原和消毒以，每次測(cè)定消毒劑的殘余濃度，并有記錄。透析機(jī)應(yīng)按要求定期進(jìn)行有效的水路消毒處理。2應(yīng)當(dāng)按照廠家要求定期對(duì)反滲機(jī)和供水管路進(jìn)行消毒和沖洗，每次消毒、沖洗后要測(cè)定消毒液殘留量，保證透析機(jī)供水安全，并建立消毒和沖洗記錄，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。2血液透析室使用的濃縮液必須獲得衛(wèi)生行政部門的臨床使用許可證。應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行透析用水和