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正文內(nèi)容

兒科病房輪狀病毒醫(yī)院感染預(yù)防控制措施(編輯修改稿)

2024-11-09 13:54 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí),應(yīng)當(dāng)避免污染,減少感染的危險(xiǎn)因素。:醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。掌握手衛(wèi)生指征,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度,對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中,在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過(guò)的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí),都應(yīng)當(dāng)認(rèn)真洗手和手消毒。手上有明顯污染時(shí),應(yīng)當(dāng)洗手;無(wú)明顯污染時(shí),可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。(1)對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施,首選單間隔離,也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間;在病房不足時(shí)可進(jìn)行床旁隔離;不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。按照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》在病歷牌上粘貼蘭色標(biāo)識(shí),以提醒醫(yī)務(wù)人員實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和接觸隔離預(yù)防。(2)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中,有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí),應(yīng)當(dāng)使用手套,必要時(shí)使用隔離衣。完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后,必須及時(shí)脫去手套和隔離衣,認(rèn)真洗手和手消毒。(3)病房?jī)?nèi)醫(yī)療用具如呼吸機(jī)、吸痰器、輸氧管道、血壓計(jì)、體溫表等固定使用,用后常規(guī)消毒。(4)解除隔離指征:臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈,如檢出VRSA,原則上需要連續(xù)23個(gè)標(biāo)本檢驗(yàn)(每次間隔2448h)均陰性。:各科室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理,對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房,應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒,對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面,應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí),應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。(四)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高診治能力各科室應(yīng)組織對(duì)多重耐藥菌感染病例討論,對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面的知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制意識(shí),掌握并實(shí)施預(yù)防控制多重耐藥菌感染的策略和措施,保障醫(yī)療安全。常見(jiàn)多重耐藥菌株感染的隔離預(yù)防措施根據(jù)衛(wèi)生部《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、及《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》等法規(guī),結(jié)合實(shí)際,修訂本措施?!夺t(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、和醫(yī)院《消毒隔離制度》等有關(guān)規(guī)定。認(rèn)真做好手衛(wèi)生和消毒隔離工作。,及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析原因,采取有效措施。:感染病人與非感染病人分開(kāi),同類感染病人可以相對(duì)集中,特殊感染病人單獨(dú)安置。,必要時(shí)空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻消毒,定期(每周)徹底清潔衛(wèi)生。、被套、枕套每周更換12次。被血液,體液污染時(shí),及時(shí)更換,并裝入黃色塑料袋送洗衣房消毒,禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)物品。,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院,轉(zhuǎn)科或死亡后,床單位須進(jìn)行終末消毒處理。、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備,衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。一次性餐具、便器固定使用,保持清潔。,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把,標(biāo)記明確,分開(kāi)清洗,懸掛晾干,定期消毒?!额A(yù)防和控制經(jīng)空氣、飛沫及接觸傳播等感染性疾病的預(yù)防控制措施》及“預(yù)防血源性疾病感染控制原則”,做好經(jīng)空氣、飛沫、接觸傳播等感染性疾病的預(yù)防控制工作,防止院內(nèi)傳播流行。如對(duì)肝炎、傷寒等傳染病人,應(yīng)采取相應(yīng)隔離措施,按病種隔離。對(duì)多重耐藥菌感染或定植病人,按照“多重耐藥菌感染或定植相關(guān)隔離”要求隔離。病人離開(kāi)后,嚴(yán)格終末消毒。(MRSA、VRE、產(chǎn)ESBLs菌、泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌、泛耐藥銅綠假單孢菌等)病人單獨(dú)安置或床旁隔離,采取相應(yīng)隔離措施;診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)先非感染病人后感染病人。對(duì)疑似特殊感染病人,如疑似呼吸道傳染病人須及時(shí)上報(bào),單間隔離救治,加強(qiáng)防護(hù),有創(chuàng)操作時(shí)選擇嚴(yán)密防護(hù),防止銳器傷。一旦發(fā)生銳器傷,立即報(bào)告科主任及醫(yī)院感染管理科,按照醫(yī)院《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度、流程》處置。,嚴(yán)格醫(yī)院醫(yī)療廢物管理有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置,并做好交接記錄。門診部醫(yī)院感染預(yù)防控制措施根據(jù)衛(wèi)生部《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、及《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》等法規(guī),結(jié)合實(shí)際,制訂本措施。,維持病人就診秩序,設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄,經(jīng)常向病人進(jìn)行預(yù)防、保健、衛(wèi)生、消毒、預(yù)防感染等知識(shí)的教育。,門診應(yīng)設(shè)臨時(shí)檢疫崗,對(duì)每一就診病人進(jìn)行預(yù)檢,可疑者要進(jìn)行隔離觀察,排泄物、分泌物要按規(guī)定處理。,工作人員工作時(shí)必須衣帽整潔,接觸患者前后洗手或手消毒。,一般情況下濕式清潔,每天二次,用500mg/L含氯消毒液 擦拭檢查臺(tái)、床、桌、椅等。,每次≥15分鐘。必要時(shí)可采用紫外線消毒。、鑷、鉗高壓滅菌2次/周,無(wú)菌貯槽中的滅菌物品(未經(jīng)小包裝)一經(jīng)打開(kāi),一般要求使用時(shí)不超過(guò)24小時(shí)。,滅菌物品在有效期內(nèi)使用。接觸皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)、袖帶、聽(tīng)診器等保持清潔。血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后再清洗干凈,晾干備用。聽(tīng)診先清潔再用酒精擦拭消毒。體溫表每次用后500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘,清水沖凈,擦干備用。,應(yīng)及時(shí)填寫傳染病登記卡。,嚴(yán)格區(qū)分使用。拖把每次使用后清水沖洗,懸掛涼干備用。地面有血液、分泌物污染時(shí),先用2000mg/L含氯消毒劑約等量噴灑污染地面30min后常規(guī)處置,拖把用500mg/L含氯消毒液浸泡30 min后,清洗干凈,晾干備用。,禁止亂放。急診科醫(yī)院感染控制措施根據(jù)衛(wèi)生部《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、及《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》等法規(guī),結(jié)合實(shí)際,制訂本措施。,治療操作戴口罩。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,檢查病人前后洗手或手消毒,檢查傳染病人、多重耐藥菌感染或定植菌病人后、接觸污染物之后等,應(yīng)洗手和或手消毒等。,搶救室、治療室、換藥室等每日空氣消毒機(jī)消毒,并有記錄。空氣消毒機(jī)過(guò)濾網(wǎng)和空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)定期清潔,有記錄。、辦公桌面、病歷牌、水池、平車、輪椅、診察床等物體表面、每日定時(shí)清潔消毒,被血液體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)用含氯消毒劑擦拭消毒30分鐘后清水檫凈。,并專柜放置,一用一滅菌。,開(kāi)啟的靜脈液體,須注明開(kāi)啟時(shí)間,超過(guò)2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒不得超過(guò)24小時(shí)。、酒精應(yīng)密閉保存,每周更換兩次,容器每周滅菌兩次,置于無(wú)菌貯槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi),使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí),盡量采用小包裝。,有濃度監(jiān)測(cè)和記錄。聽(tīng)診器、血壓計(jì)等定期和隨時(shí)清潔、消毒。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道等器材,統(tǒng)一送供應(yīng)室消毒,要求每日消毒,用畢終末消毒,干燥保存。濕化液用滅菌水?!额A(yù)防和控制經(jīng)空氣、飛沫及接觸傳播等感染性疾病的預(yù)防控制措施》及“預(yù)防血源性疾病感染控制原則”,做好經(jīng)空氣、飛沫、接觸傳播等感染性疾病的預(yù)防控制工作,防止院內(nèi)傳播流行。如對(duì)肝炎、傷寒等傳染病人,應(yīng)采取相應(yīng)隔離措施,按病種隔離,病人離開(kāi)后,嚴(yán)格終末消毒。對(duì)多重耐藥菌感染或定植病人,按照“多重耐藥菌感染或定植相關(guān)隔離”要求,采取隔離措施,預(yù)防和控制多重耐藥菌引起醫(yī)院感染。對(duì)疑似特殊感染病人,特別是疑似特殊呼吸道傳染病人必須及時(shí)上報(bào),單間隔離救治,采取一級(jí)防護(hù)措施,有創(chuàng)操作時(shí)選擇二級(jí)防護(hù),防止銳器傷。、流程規(guī)范處置,分類收集,密封轉(zhuǎn)運(yùn),做好交接記錄。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防護(hù)措施根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》等法規(guī),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,制訂本措施。(一)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則 隔離對(duì)象:將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性,需要隔離。防護(hù)目的:實(shí)施雙向防護(hù),防止疾病雙向傳播。根據(jù)傳播途徑執(zhí)行接觸、空氣、飛沫隔離措施。重點(diǎn)是認(rèn)真洗手和掌握洗手的時(shí)機(jī)。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施:,應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。,宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,洗手或使用速干手消毒劑:,從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。、破損皮膚或傷口前后,接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。,摘手套后。、接觸清潔、無(wú)菌物品之前172。 。洗手與衛(wèi)生手消毒方法按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求執(zhí)行。: ,后消毒。、手套破損或手被污染時(shí),應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。外科手消毒方法按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求執(zhí)行??谡值氖褂茫簯?yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。一般診療活動(dòng),可佩戴紗布口罩或外科口罩;手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩,接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí),應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。紗布口罩應(yīng)保持清潔,每天更換、清潔與消毒,遇污染時(shí)及時(shí)更換。應(yīng)正確佩戴口罩,具體方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。D 護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的使用:下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩 :、護(hù)理操作,可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。、氣管插管等近距離操作,可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí),應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損,佩戴裝置有無(wú)松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的戴摘方法見(jiàn)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。手套的使用:根據(jù)不同操作的需要,選擇合適種類和規(guī)格的手套。、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí),應(yīng)戴清潔手套。、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí),應(yīng)戴無(wú)菌手套。方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。一次性手套應(yīng)一次性使用。:下列情況應(yīng)穿隔離衣、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。,如大面積燒傷患者、骨髓移植等患者的診療護(hù)理時(shí)。、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。穿防護(hù)服: 臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。方法及注意事項(xiàng)見(jiàn)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。鞋套使用:鞋套應(yīng)具有良好的防水性能,并一次性應(yīng)用。從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套,離開(kāi)該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。防水圍裙的使用:分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。、體液、分泌物及其它污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械清洗時(shí),應(yīng)穿防水圍裙。,每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗消毒。遇有破損或滲透時(shí),應(yīng)及時(shí)更換。,受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。帽子的使用:分為布制帽子和一次性帽子。、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。、體液污染時(shí),應(yīng)立即更換。,每次或每天更換與清潔。設(shè)備清潔消毒原則:用過(guò)的可重復(fù)使用的設(shè)備被血液、體液、分泌物、排泄物污染,為防止皮膚黏膜暴露危險(xiǎn)和污染衣服或?qū)⑽⑸镌诓∪撕铜h(huán)境中傳播,應(yīng)確保在下一個(gè)病人使用之前清潔干凈和消毒或滅菌處理。環(huán)境清潔消毒原則:在徹底清潔的基礎(chǔ)上,適當(dāng)?shù)叵敬矄?、設(shè)備和環(huán)境的表面(床欄桿、床單位、輪椅、洗臉池、門把手)等。被服處置原則:觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染 的被服時(shí),防止皮膚黏膜暴露和污染衣服,應(yīng)避免擾動(dòng),以防微生物污染其他病人和環(huán)境。(二)不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播),采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。(1)接觸傳播的隔離與預(yù)防:適宜隔離病重:腸道感染、多重耐藥菌感染、經(jīng)血傳播性疾病、皮膚感染等措施:①床旁防置藍(lán)色“接觸傳播”標(biāo)志并有中文標(biāo);②盡量采用單間隔離,可同種病原感染同房間隔離;③進(jìn)入隔離病室,從事可能污染工作服的操作時(shí),應(yīng)穿隔離衣,脫掉隔離衣嚴(yán)格洗手;④接觸病人前后、接觸可能污染物品后及不同病人之間要嚴(yán)格洗手;⑤診療用品專人專用,嚴(yán)格一用一消毒;⑥可回收物品雙層黃色袋密閉收集注明標(biāo)識(shí);⑦病人轉(zhuǎn)院或離開(kāi)嚴(yán)格終末處理;⑧醫(yī)療廢物嚴(yán)格密閉雙層黃色袋密閉收集無(wú)害化處理;⑨限制探視,探視者穿戴隔離衣并嚴(yán)格手衛(wèi)生。(2)空氣傳播的隔離與預(yù)防:適宜隔離病重:肺結(jié)核、水痘等空氣傳播疾病措施:①房間或床旁防置黃色“空氣傳播”標(biāo)志并有中文標(biāo),限制人員出入;②采用單間隔離(盡可能負(fù)壓房間隔離),可同種處于同期患者同病室隔離,間隔必須大于1米;③盡量減少轉(zhuǎn)運(yùn),需要轉(zhuǎn)運(yùn)工作人員具備相應(yīng)防護(hù);④工作人員進(jìn)入房間嚴(yán)格正確使用防護(hù)用品,使用后物品雙層黃色袋密閉收集注明標(biāo)識(shí);⑤病情允許患者佩戴外科口罩并限制活動(dòng)范圍;⑥患者之間或與探視者之間保持1米以上距離,探視者戴外科口罩,嚴(yán)格手衛(wèi)生;⑦加強(qiáng)通風(fēng)和空氣消毒;⑧病人轉(zhuǎn)院或離開(kāi)后嚴(yán)格終末處理。(3)飛沫傳播的隔離與預(yù)防:隔離病種:百日咳、白喉、流行性感冒、甲型H1N1流感、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等措施: ①房間或床旁防置黃色“空氣傳播”標(biāo)志并有中文標(biāo),限制人員出入;②采用單間隔離(盡可能負(fù)壓房間隔離),可同種處于同期患者同病室隔離,間隔必須大于1米;③盡量
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