【正文】 需引流的切口，首選閉式引流，位置適當(dāng)確保充分引流。三、手術(shù)后接觸切口以及切口敷料前后均必須進(jìn)行手衛(wèi)生。換藥操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。除非必要，盡早拔除引流管。手術(shù)部位感染管理制度嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。手術(shù)室環(huán)境清潔，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。不同類別的手術(shù)安置在相應(yīng)級(jí)別的潔凈環(huán)境下進(jìn)行；傳染病人手術(shù)安置在隔離手術(shù)間進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離預(yù)防技術(shù)的規(guī)定。手術(shù)過 程中手術(shù)室的門應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員出入，避免不必要的走動(dòng)和交談；出入手術(shù)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手術(shù)室管理規(guī)定和工作流程，控制閑雜人員進(jìn)入。進(jìn)入手術(shù)室人員按要求更換手術(shù)室專用工作衣、鞋、帽和口罩。認(rèn)真執(zhí)行外科手消毒程序，戴無菌手套，必要時(shí)戴雙層手套；手術(shù)過程中手套意外破損、手術(shù)衣、口罩、帽子潮濕應(yīng)立即更換。手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到滅菌水平；接觸病人的麻醉用品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。術(shù)者應(yīng)努力提高手術(shù)技巧。避免在手術(shù)者背后傳遞器械和物品，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械和物品應(yīng)當(dāng)視為污染；必須進(jìn)行的傷口引流，應(yīng)首選閉合式引流。換藥應(yīng)嚴(yán)格遵守?fù)Q藥原則，先換清潔傷口、再換感染傷口、最后換隔離傷口。特殊感染病人如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行隔離并做好自我防護(hù)。對(duì)擇期手術(shù)的病人術(shù)前住院日應(yīng)少于3天，若無禁忌癥，術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂洗澡；避免不必要的術(shù)前備皮。必須備皮時(shí)選擇不損傷皮膚的脫毛方法，在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行；嚴(yán)格消毒手術(shù)部位的皮膚；1進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除外包裝后存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。1遵循《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》和本省管理辦法，嚴(yán)格掌握預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征，正確、合理使用抗菌藥物。第五篇：醫(yī)院感染預(yù)防控制措施醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防控制措施手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防控制措施（一）醫(yī)務(wù)人員管理措施：患有上呼吸道感染及皮膚化膿性感染者禁止入內(nèi)；進(jìn)入手術(shù)室必須戴消毒口罩、帽子、更衣?lián)Q鞋；盡量減少手術(shù)間人員的流動(dòng)，嚴(yán)格控制參觀人員；手術(shù)室工作人員因事外出，必須更衣或穿外出衣；嚴(yán)格執(zhí)行外科消毒、穿衣、戴手套等各項(xiàng)無菌操作規(guī)程；（二）、病人管理措施： 隔離病人：當(dāng)傳染病或感染性病人需要手術(shù)治療時(shí)應(yīng)在隔離手術(shù)間手術(shù)，手術(shù)間外應(yīng)有隔離標(biāo)志；在室內(nèi)應(yīng)有巡回護(hù)士，如需要從外面拿取物品時(shí)，應(yīng)有外面巡回護(hù)士送給；術(shù)后手術(shù)用過的器械、敷料和各種用物及時(shí)專用容器收集送消毒供應(yīng)中心處置；醫(yī)療廢物嚴(yán)格規(guī)范密閉收集處置。（三）、消毒滅菌管理措施：各種滅菌容器中的消毒液，根據(jù)其效能定期更換和檢測；經(jīng)常啟蓋的滅菌盒，每天更換消毒滅菌，固定的器械或敷料包定期清理滅菌，注意更換標(biāo)記；過期敷料或可疑污染物品應(yīng)重新滅菌；庫領(lǐng)各種未經(jīng)滅菌處理的橡皮類、硅管、內(nèi)固定器械，送消毒供應(yīng)中心處置后備用；體外循環(huán)用的各種塑料管、袋用環(huán)氧乙烷消毒滅菌，有效期內(nèi)保存使用；高壓蒸汽滅菌必須定期測定滅菌效能；無菌手術(shù)、污染手術(shù)要分開進(jìn)行，如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)，再做污染手術(shù)；應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日（周、月）定人定點(diǎn)定時(shí)做好清潔消毒工作，并定期做好監(jiān)測工作；特殊感染或傳染患者手術(shù)后按特殊感染或傳染污染處置要求進(jìn)行消毒處置；手術(shù)備皮盡可能在術(shù)前短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。集中消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染預(yù)防控制措施：符合衛(wèi)生部相應(yīng)規(guī)范要求：（1）供應(yīng)室工作流水線：物流路線由污到潔，強(qiáng)行通過不得逆行即遵循：“接收——清洗——檢查、打包、滅菌——儲(chǔ)存——分發(fā)和敷料制作——滅菌——儲(chǔ)存——分發(fā)”，未經(jīng)滅菌與滅菌后的物品嚴(yán)格分開，消毒物品和污染物品不交叉迂回傳遞；（2）劃區(qū)：污染區(qū)——將接收的各種用物進(jìn)行分類、初步處理和清洗；清潔區(qū)——進(jìn)行手術(shù)器械檢查、器械及敷料包裝、消毒滅菌處理、儲(chǔ)存和發(fā)放。：（1）清洗：盡可能機(jī)械自動(dòng)清洗系統(tǒng)完成，銳利器械必須機(jī)械自動(dòng)清洗，如超聲清洗機(jī)清，常規(guī)清洗時(shí)，先用洗滌劑浸泡擦洗后以含酶清洗液清洗，以去除物品上的油污、血垢，然后流水沖洗，具有關(guān)節(jié)、齒槽和縫隙的器械以及注射器的外管和內(nèi)芯都應(yīng)盡可能可能張開或折御洗刷干凈；物品經(jīng)過清洗后，因故未能打包者，應(yīng)將物品妥善存放在清潔、干燥處，暫時(shí)保存；運(yùn)送物品的工具和盛器，按收回和送出、清潔和污染分開使用，避免交叉污染，每日進(jìn)行清洗保持清潔；（2）包裝：（包裝是保持滅菌物品的滅菌狀態(tài)的重要手段，包裝前必須嚴(yán)格進(jìn)行清洗質(zhì)量及器械性能的質(zhì)量檢查）①包裝材料應(yīng)經(jīng)性能測試，要求具有良好的蒸汽穿透性，又能阻擋微生物侵入，對(duì)滅菌物品不粘著、不發(fā)生反應(yīng)、無害，價(jià)格便宜，布類每次用后均要洗滌；②敷料應(yīng)按使用順序折疊擺放，其外形尺寸不大于 30cm30cm50cm（預(yù)真空），重量不超過5kg；③手術(shù)器械放入器械托盤包裝，重量不超過7kg；④包外捆扎材料，最好用化學(xué)指示膠帶，包內(nèi)必須每包中央置有效的化學(xué)指示卡，若采用線繩時(shí)要求捆扎后不易松散，取用時(shí)易于解開而又不使物品污染，禁止用大頭針、橡皮圈、釘書針等材料封口；⑤包裝好的物品必須具備可追溯記錄標(biāo)識(shí)即在包外應(yīng)做標(biāo)記，且記錄包內(nèi)物品名稱、數(shù)量、包裝日期、消毒滅菌鍋次及經(jīng)手人簽名。：①嚴(yán)格區(qū)分污染物品、清潔物品和滅菌物品；②各種器械包、治療包的包裝應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程；③嚴(yán)格檢查消毒包的有效起止日期，消毒包要求干燥，便于保存及質(zhì)量；④滅菌物品每月接受抽樣檢查；⑤消毒滅菌器嚴(yán)格規(guī)范生物監(jiān)測并做好相應(yīng)監(jiān)測記錄檔案管理。新生兒、母嬰同室醫(yī)院感染預(yù)防控制措施：① 健康帶菌（痢疾桿菌、傷寒桿菌、沙門菌）者、患有感染性疾病工作人員患病期間應(yīng)暫時(shí)調(diào)離。該區(qū)工作人員專用工作服不得穿入其他病區(qū)，其他工作人員進(jìn)入新生兒、母嬰同室必須在指定的區(qū)域更換隔離衣褲及鞋，并嚴(yán)格使用各種防護(hù)用品。接觸每個(gè)新生兒前，所有醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格手衛(wèi)生規(guī)范。限制人員流動(dòng)：嚴(yán)格控制探視時(shí)間和人數(shù)，無陪護(hù)區(qū)、醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生技術(shù)人員不得進(jìn)入。：孕產(chǎn)婦入室除更換全部衣物外，也須更換鞋，個(gè)人物品不得帶入室內(nèi)；當(dāng)孕產(chǎn)婦或新生兒疑有或已患某種感染或傳染性疾病 時(shí)，應(yīng)針對(duì)其感染種類及程度作相應(yīng)的隔離處理；每日通風(fēng)并空氣消毒，定期或不定期接受微生物學(xué)監(jiān)測； 使用后的診療用品依據(jù)其用途和性質(zhì)，嚴(yán)格清潔、消毒和滅菌管理。：要求環(huán)境清潔、空氣新鮮：①保持工作鞋清潔，每周至少清潔一次；②衛(wèi)生用具包括拖布、抹布等，嚴(yán)格分區(qū)專用；③每周進(jìn)行一次大掃除，并對(duì)室內(nèi)空氣和用物徹底消毒一次。感染性疾病科預(yù)防控制措施：分區(qū)設(shè)置措施，清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。：嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防措施，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握和正確使用防護(hù)用品如口罩、手套、帽子/頭發(fā)罩、眼罩（護(hù)目鏡）、面罩、隔離衣、防護(hù)服、靴/鞋套等：① 洗手和手消毒；② 當(dāng)接觸病人血液、體液、排泄物和分泌物時(shí)正確使用防護(hù)用品；③ 正確處置病人使用后的設(shè)備和污染的物品； ④ 防止針刺傷或銳器傷；⑤ 環(huán)境、設(shè)備和設(shè)施的清潔消毒和溢出物的規(guī)范處理； ⑥ 正確處置醫(yī)療廢物，使用黃色隔離標(biāo)記。病人分類隔離管理措施① 可疑病人安置在單人隔離病房； ② 同種病原體感染的病人安置于一室；③ 限制病人的活動(dòng)范圍。減少不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)盡量減少污染；④ 根據(jù)疾病種類、病人病情、傳染病病期分別安置病人； ：① 對(duì)易感宿主實(shí)施特殊保護(hù)性隔離措施，必要時(shí)實(shí)施預(yù)防性免疫注射；② 免疫功能低下和危重病人與感染病人應(yīng)該分開安置； ③ 空調(diào)相對(duì)獨(dú)立，保護(hù)性隔離室應(yīng)采用正壓通風(fēng)，呼吸道隔離室應(yīng)采用負(fù)壓通風(fēng)；④ 根據(jù)不同的感染病人進(jìn)行分組護(hù)理?？谇豢漆t(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)規(guī)范，健全制度：根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》制定制度，強(qiáng)化培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)。布局合理、分區(qū)明確：必須嚴(yán)格按治療單元規(guī)范要求設(shè)置治療椅（≥3M2／治療椅單元），2臺(tái)治療椅間距≥5M，且中間必須設(shè)置≥。診療環(huán)境保潔：空氣清潔盡可能采用自然通風(fēng)，通風(fēng)不好備機(jī)械通風(fēng)設(shè)施或空氣凈化設(shè)備；治療用物表面沒治療完畢即以有效氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒處置，遇明顯污染隨時(shí)消毒處理。治療器械管理：嚴(yán)格遵循消毒技術(shù)規(guī)范要求，進(jìn)行器械清洗、消毒、滅菌管理規(guī)范，盡可能送集中消毒供應(yīng)室處置。嚴(yán)格職業(yè)防護(hù)規(guī)范執(zhí)行：嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求，規(guī)范正確使用防護(hù)用品。嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。產(chǎn)房醫(yī)院感染預(yù)防控制措施１、醫(yī)務(wù)人員管理：凡進(jìn)入分娩室的工作人員必須在指定的區(qū)域更換隔離衣褲及鞋，并嚴(yán)格正確使用各種防護(hù)用品；接觸每個(gè)病人前，所有醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格手的衛(wèi)生規(guī)范。除送病人到產(chǎn)科病房外，產(chǎn)房人員不能穿產(chǎn)房制服到分娩室以外，轉(zhuǎn)送病人到其它地方須換上外出衣；２、監(jiān)控管理程序：產(chǎn)婦入室除更換全部衣物外，也須更換鞋，個(gè)人物品不得帶入室內(nèi)；當(dāng)疑有或已患某種感染或傳染性疾病的產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)，應(yīng)針對(duì)其感染種類及程度作相應(yīng)的處理；分娩室每日通風(fēng)及并空氣消毒，定期或不定期接受微生物學(xué)監(jiān)測；接生后使用的臀墊，應(yīng)用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min后清洗涼干備用；３、保潔制度，產(chǎn)房要求環(huán)境清潔、空氣新鮮：①保持工作鞋清潔，每周至少清潔一次；②衛(wèi)生用具包括拖布、抹布等，接待產(chǎn)室、分娩室、隔離室等分區(qū)專用；③對(duì)分娩室和待產(chǎn)室每周進(jìn)行一次大掃除，并對(duì)室內(nèi)空氣和用物徹底消毒一次。檢驗(yàn)科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施：（1）工作人員上班時(shí)嚴(yán)格穿戴工作服、帽子、口罩，工作中有可能污染治病菌或從事烈性標(biāo)本處理時(shí)，應(yīng)穿戴隔離衣、褲，換下的隔離衣、褲必須嚴(yán)格按相應(yīng)要求安全處置后備用。（2）工作中嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，正確使用各種防護(hù)用品，做好自我防護(hù)。（3）工作中嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌管理的各項(xiàng)操作技術(shù)規(guī)程，每操作前后嚴(yán)格按手的衛(wèi)生規(guī)范做好手衛(wèi)生工作即操作前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)行手消毒。區(qū)域劃分：布局合理，嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)有明顯的標(biāo)識(shí)。清潔區(qū)包括辦公、會(huì)議、休息、儲(chǔ)存、培養(yǎng)基和試劑室；半污染區(qū)包括衛(wèi)生通道、更衣、緩沖間；污染區(qū)包括標(biāo)本收集、存放、處置、檢測室。各區(qū)域物品嚴(yán)格規(guī)范管理。：（１）定時(shí)空氣通風(fēng)，地面濕式清潔。清潔用具嚴(yán)格分區(qū)專用；（２）各類用物表面、臺(tái)面每天工作前清潔，工作后500mg/L有效氯消毒液擦拭，地面以1000mg/L有效氯消毒液擦拭；（３）檢驗(yàn)標(biāo)本直接污染的用物或器具以2000mg/L有效氯或溴消毒液噴灑或浸泡消毒30～60分鐘。：（１）采集標(biāo)本的器材必須達(dá)一人一用一消毒或滅菌要求，盡可能使用一次性器材；（２）重復(fù)使用器材必須嚴(yán)格清潔－滅菌處置后備用，滅菌盡可能壓力蒸汽滅菌，不宜者以2000mg/L有效氯消毒液浸泡＞1小時(shí)后清潔備用。：（１）一次性使用的器具必須嚴(yán)格按醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理規(guī)定處置；（２）微生物培養(yǎng)后培養(yǎng)基必須壓力蒸汽滅菌后常規(guī)廢物處置；（３）檢驗(yàn)殘存標(biāo)本以5000mg/L有效氯或溴消毒液１：１混合靜置＞２小時(shí)后常規(guī)廢物處置。常見多重耐藥菌株感染的預(yù)防措施近年來，多重耐藥菌（MDRO）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。由于耐藥菌對(duì)臨床上普遍使用的多種抗菌藥物耐藥，所致感染治療困難，病死率較高。這些耐藥菌分布廣、傳播快，容易產(chǎn)生暴發(fā)流行，給臨床治療及醫(yī)院感染的控制帶來困難。為加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，特制訂本防控措施。（一）合理使用抗菌藥物，預(yù)防耐藥菌株的產(chǎn)生，合理使用抗菌藥物。各科室應(yīng)該按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，按抗菌藥物的分級(jí)使用管理原則，嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物適應(yīng)癥。避免由于抗生素的濫用而導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。，提高病原學(xué)送檢率。各臨床科室對(duì)感染病人及時(shí)做好相應(yīng)病原學(xué)標(biāo)本的采樣送檢，杜絕標(biāo)本的二次污染，盡早準(zhǔn)確確定致病菌。依藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物，根據(jù)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)參數(shù)對(duì)時(shí)間/濃度依賴型的藥物執(zhí)行不同的給藥方案，規(guī)范給藥劑量、途徑、間隔和療程。：嚴(yán)重感染的患者主張初期選擇能覆蓋所有可能引起感染病原菌的廣譜藥物實(shí)施“猛擊”療法，確保殺滅致病菌，然后盡早根據(jù)藥敏結(jié)果選用針對(duì)性強(qiáng)，窄譜的藥物實(shí)施“降階梯”治療。（二）建立和完善多重耐藥菌監(jiān)測、預(yù)警和反饋機(jī)制微生物室發(fā)現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌和廣泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌及綠膿假單孢菌等應(yīng)及時(shí)報(bào)告院感科和病人所在的科室，院感科進(jìn)行相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查，協(xié)助和指導(dǎo)臨床科室對(duì)該類病例進(jìn)行管理和消毒隔離工作，同時(shí)對(duì)多重耐藥菌監(jiān)測資料進(jìn)行總結(jié)分析，報(bào)告醫(yī)務(wù)處，反饋藥劑科，藥劑科建立預(yù)警反饋機(jī)制，指導(dǎo)臨床合理用藥。預(yù)警報(bào)告及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處，反饋臨床科室和醫(yī)院感染管理科。（三）預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播：醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、