【正文】 耐藥的發(fā)生。臨床科室對MDRO患者應(yīng)做好病人一覽表、病歷卡及床旁標(biāo)記，由科主任和護(hù)士長共同負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的MDRO患者的接觸隔離措施的落實(shí)情況，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合，并做好病人及家屬的相關(guān)知識(shí)的健康宣教工作。應(yīng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感染者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。設(shè)置隔離病房時(shí)，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，防止無關(guān)人員進(jìn)入。進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員及家屬。當(dāng)實(shí)施床邊隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，MDRO感染病人安排在最后進(jìn)行。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，離開隔離病房前，接觸污染物品后，摘除手套后洗手和/或手消毒。在實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套。預(yù)計(jì)與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時(shí)，需要加穿隔離衣。離開病人床旁或房間時(shí)，須把防護(hù)用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。對于非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后必須消毒。進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進(jìn)行擦拭。如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便他們做好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。在把該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時(shí)，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后同樣應(yīng)該進(jìn)行清潔消毒。病房應(yīng)當(dāng)固定使用保潔用具進(jìn)行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。注意抗生素的合理使用，認(rèn)真落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果正確、合理使用抗感染藥物，減少和延緩耐藥菌的產(chǎn)生。1感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)3個(gè)標(biāo)本（每次間隔24小時(shí)）培養(yǎng)均陰性后，方可解除隔離。三、監(jiān)督、處罰院感科監(jiān)督科室MDRO控制措施的落實(shí)情況，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋、指導(dǎo)，對MDRO的患者進(jìn)行追蹤，直至解除隔離。本篇文章來源于 檢驗(yàn)在線 ://第三篇：ICU多重耐藥菌感染控制措施ICU多重耐藥菌感染控制措施一、多重耐藥感染的監(jiān)測與報(bào)告各臨床科室應(yīng)盡可能、盡早地對感染病人送檢病源菌培養(yǎng)，要求送檢病源菌培養(yǎng)率達(dá)到感染病人的70％以上。送檢科細(xì)菌室發(fā)現(xiàn)耐藥病歷應(yīng)及時(shí)通知臨床科室和院感辦。臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜B內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等應(yīng)在院內(nèi)網(wǎng)上報(bào)告醫(yī)院感染病例上報(bào)卡（或電話報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室），并盡早就地隔離管理。二、多重耐藥菌患者的隔離與預(yù)防嚴(yán)格實(shí)施隔離措施（1）首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。（2）氣管切開、氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者不能與多重耐藥菌感染者安置在同一房間。（3）醫(yī)護(hù)人員診療、護(hù)理多重耐藥菌感染患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣。診療、護(hù)理操作完成后，應(yīng)及時(shí)脫去手套和隔離衣。（4）多重耐藥菌感染的患者周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械需每日清潔、消毒。（5）多重耐藥感染的患者到其他科室與部門進(jìn)行檢查與治療時(shí)，所在科室應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)部門做好預(yù)防隔離準(zhǔn)備工作。（6）接受多重耐藥菌感染患者檢查的其他科室與部門應(yīng)積極的實(shí)施預(yù)防隔離措施，對用后的器械設(shè)備需清潔消毒。（7）一般診療器械如聽診器、體溫表、血壓計(jì)等固定使用。（8）共用輪椅、推床在每次使用后需及時(shí)消毒。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理（1）醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌感染患者實(shí)施診療、護(hù)理操作前后、應(yīng)當(dāng)洗手。（2）接觸患者體液、血液等分泌物以及患者使用過的物品應(yīng)洗手。（3）脫掉手套與隔離衣后應(yīng)洗手。（4）診療、護(hù)理多重耐藥菌感染患者后，無明顯污染時(shí)，每診查一個(gè)部位應(yīng)使用快速手消毒劑進(jìn)行手部消毒。三、加強(qiáng)抗菌藥物的應(yīng)用管理各科室應(yīng)認(rèn)真落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和衛(wèi)生部（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2008）48號(hào)）文件精神，正確、合理地使用抗菌藥物，減少多重耐藥菌的產(chǎn)生。四、加強(qiáng)多重耐藥菌預(yù)防與控制的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)各科室應(yīng)做好多重耐藥菌感染患者的交、接班。在診療、護(hù)理查房時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制的內(nèi)容，組織科內(nèi)學(xué)習(xí)相關(guān)