重點部門醫(yī)院感染控制督查反饋表(編輯修改稿)
2024-09-01 17:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 . 不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設備應當分開，標識明確。8. 使用合格的清洗消毒劑、多酶洗液及消毒劑濃度監(jiān)測試紙。9. 防護用品齊全：工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。，配備非手觸式水龍頭開關的洗手設施、洗手液及干手設施?；驹瓌t1. 不同部位內(nèi)鏡的診療工作應分室或分時間段進行；、器官或經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件必須滅菌；、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡必須高水平消毒。、消毒或滅菌。，登記內(nèi)容包括就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等。 內(nèi)鏡清洗消毒、消毒操作規(guī)范，流程正確。，清洗刷一用一消毒。，用75％乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)。鏡體應懸掛，彎角固定鈕應置于自由位。、無縫隙、便于清潔：每周清潔消毒一次。，必須用有效消毒劑對吸引瓶、吸引管浸泡30分鐘，刷洗干凈，干燥備用；對清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行刷洗、消毒；消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。 監(jiān)測1. 消毒后的內(nèi)鏡應每季度進行生物監(jiān)測，細菌總數(shù)＜20cfu/件，不得檢出致病微生物。、活檢鉗和滅菌物品必須每月進行生物監(jiān)測，不得檢出任何微生物。、留好試紙。培訓教育科室組織培訓醫(yī)務人員感控相關知識培訓每季至少1次，科室傳達醫(yī)院培訓的感控知識到每一個醫(yī)務人員。手衛(wèi)生 規(guī)范手衛(wèi)生設施齊全（流動水洗手、非手觸式水龍頭、洗手液、干手紙巾、洗手操作標準圖示、快速手消毒劑等）。相關知識完全掌握，醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性高，洗手方法正確。醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求處置。職業(yè)安全有醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護制度及措施，有職業(yè)暴露登記表。備有必要的個人防護用品。員工掌握發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施。備注：,被查科室將問題記入本科醫(yī)院感染質控本內(nèi)，并整改、評價 院感科督查人簽字： 被督查科室簽字： 手術室醫(yī)院感染控制督查反饋表 時間： 年 月 日項目評價標準及內(nèi)容存在問題扣分實得分普通手術室1. 建立醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和預防控制措施。2. 分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，潔污分開、分區(qū)明確、標識清楚。3. 分設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間。無菌手術間設在最里面。隔離手術間設在手術部入口較近處。每一手術間限置一張手術臺，手術過程中盡量減少人員的出入。潔凈手術室1. 建立醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和預防控制措施。2. 建筑布局、基本裝備、凈化空調(diào)系統(tǒng)、用房分級應符合國家標準，3. 凈化設備應當專人進行維護與保養(yǎng)并有記錄。各項技術指標符合GB50333－2002的規(guī)定。：凈化空調(diào)系統(tǒng)在手術前30分鐘開啟，連臺手術間隔時間滿足各等級用房自凈時間要求。人員與物品管理1. 手術人員由專用通道更換衣褲、鞋子、帽子后進入手術室。手術人員避免戴手飾、搽指甲油或戴假指甲。2. 應嚴格控制進入手術室的非手術人員，每臺手術應控制一定人數(shù)。各區(qū)人員相對固定。3. 手術病人由專門通道進入手術室。4. 物流潔污分開，密閉運送。，規(guī)范存放。各種容器及包布清潔干燥、無破損。各種無菌物品包裝標識清晰、項目齊全，注明器械包名稱、滅菌方法、滅菌時間、過期時間、包裝者簽名。手衛(wèi)生規(guī)范《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》中對外科手消毒設施的要求。、外科手消毒劑應符合國家相關規(guī)定，并避免二次污染。；清潔指甲用具每日清潔與消毒，刷手刷一次性使用。（流動水洗手、非手觸式水龍頭、洗手液、干手紙巾、洗手操作標準圖示、快速手消毒劑等）。，醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性高，洗手方法正確。感染性手術。、術中及術后均應采取有效的消毒、隔離和防護措施。培訓教育科室組織培訓醫(yī)務人員感控相關知識培訓每季至少1次，科室傳達醫(yī)院培訓的感控知識到每一個醫(yī)務人員。廢物醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求處置。職業(yè)安 全有醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護制度及措施，有職業(yè)暴露登記表。備有必要的個人防護用品。員工掌握發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施。備注：。被查科室將問題記入本科醫(yī)院感染質控本內(nèi)，并整改、評價 院感科督查人簽字： 被督查科室簽字：消毒供應中心醫(yī)院感染控制督查反饋表 時間： 年 月 日項 目評價標準及內(nèi)容存在問題扣分實得分管理要求，對所有需要消毒或滅菌后重復使用的診療器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應。、制度和操作規(guī)程及職業(yè)安全防護等管理制度和突發(fā)事件的應急預案。，所有工作人員應接受崗位培訓。建筑及設施、產(chǎn)房和臨床科室，周圍環(huán)境清潔，無污染源，區(qū)域相對獨立，通風采光良好。，各區(qū)標識清楚符合規(guī)范要求，流程合理。去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)之間應設實際屏障、潔污物品傳遞通道及人員出入緩沖間。緩沖間應設洗手設施。備有壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、干燥設備、相應清洗用品、帶光源放大鏡及潔、污物品裝載、運送設備。宜配置自動清洗消毒機。配有洗眼裝置等防護用品。、多酶、
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