【文章內(nèi)容簡介】 一些手消毒劑，解決醫(yī)護人員在進行連續(xù)性診療的間隙手衛(wèi)生工作欠缺的問題，方便醫(yī)護人員進行連續(xù)診療時使用。洗手指征：（1）接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘液和侵入性診療操作前后。（2）進行無菌操作前后，進入和隔開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、血透室、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后。（3）接觸血液、體液和被污染的物品后。（4）脫手套后。手消毒指征：（1）進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。（2）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）接觸特殊感染病原體后。（4）脫手套后。六、職業(yè)暴露的預(yù)防根據(jù)國家有關(guān)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護的規(guī)定如《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》要求，重新或調(diào)整“職業(yè)暴露事故處理小組”制定相應(yīng)有效的規(guī)章制度，制定醫(yī)院診療技術(shù)操作規(guī)程，正確處理一次性用品，加強職業(yè)暴露的防護工作的技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)按照“醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血液或體液暴露處理流程表”進行暴露處處理、報登記，接受職業(yè)暴露事故處理小組的咨詢指導(dǎo)。切實保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的工作、健康安全。七、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，內(nèi)容包括管理知識和專業(yè)知識。管理知識包括：職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，各類人員必須掌握。專業(yè)知識：根據(jù)專業(yè)、職業(yè)特點決定，主要有：無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物合理應(yīng)用、消毒藥械正確使用和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)等知識。：新上崗人員、進修生、實習(xí)生上崗前必須接受培訓(xùn)，時間不少于3學(xué)時；在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，時間不少于4學(xué)時。八、各科室應(yīng)該根據(jù)本方案制定本科室的醫(yī)院感染控制方案和措施。第三篇：醫(yī)院感染控制方案醫(yī)院感染控制方案一、指導(dǎo)思想按照以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，緊緊圍繞創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院及三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實際情況，制定本方案。二、醫(yī)院感染控制目標(biāo)醫(yī)院感染總發(fā)生率≤10%醫(yī)院感染漏報率≤10%住院患者抗菌藥物使用率＜60%門診患者抗菌藥物處方比例＜20%治療使用抗菌藥物患者微生物送檢率＞30%，盡量提高血培養(yǎng)送檢樣本比例。無菌切口感染率≤%醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測總合格率≥95%加強手衛(wèi)生，逐步提高手衛(wèi)生依從性，洗手方法正確率≥95%.降低手術(shù)部位感染、院內(nèi)肺炎、呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、血液透析相關(guān)血液感染及新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率。1醫(yī)院感染暴發(fā)為“0”三．保證措施醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)健全，發(fā)揮作用醫(yī)院感染管理實行三級管理。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，下設(shè)醫(yī)院感染管理科，配備感染預(yù)防、控制專職人員，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任或副主任任組長，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。負(fù)責(zé)科室日常感控措施落實。完善醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測主要包括感染病例監(jiān)測、抗生素使用監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測等。（1）醫(yī)院感染病例監(jiān)測：利用全面綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測方法，主要由臨床各科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報告，由感控科專職人員進行臨床干預(yù)，收集感染卡片進行統(tǒng)計分析，定期向全院反饋。降低醫(yī)院感染發(fā)生率和漏報率。至少每年做現(xiàn)患率調(diào)查一次，如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢時，應(yīng)立即報告院內(nèi)感染控制科，院內(nèi)感染控制科根據(jù)情況進行流行病學(xué)調(diào)查，環(huán)境、物品監(jiān)測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。必要時啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案。細(xì)菌室應(yīng)承擔(dān)相關(guān)的監(jiān)測工作。(2)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測：院內(nèi)感染管理質(zhì)量控制科每季度對全院各科室抽樣監(jiān)測?？剖腋腥颈O(jiān)控小組每13月進行監(jiān)測一次，主要由醫(yī)院感染管理科專職監(jiān)控護師及科室監(jiān)控護師完成采樣工作，細(xì)菌的分離或培養(yǎng)由細(xì)菌室負(fù)責(zé)。院內(nèi)感染控制科定期檢查，納入質(zhì)量控制考核指標(biāo)。(3)消毒劑、消毒滅菌效果的監(jiān)測：使用中消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測，滅菌劑每月監(jiān)測一次，科室感控護士負(fù)責(zé)采樣，醫(yī)院感染控制科進行抽查督導(dǎo)，使用中的濃度監(jiān)測由科室完成，不要時做好記錄。（4）消毒滅菌效果的監(jiān)測：主要是脈動預(yù)真空高壓鍋，快速滅菌器等，按照規(guī)定由供應(yīng)室及使用科室按要求進行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測，植入材料器械每鍋進行生物監(jiān)測。并對滅菌后的無菌物品每月進行微生物監(jiān)測一次，做好記錄。醫(yī)院感染控制科定期檢查。(5)開展呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿相關(guān)尿路感染目標(biāo)性監(jiān)測。降低相關(guān)感染率。重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外一科、神經(jīng)外二科、CCU病房按時填寫監(jiān)測表格，嚴(yán)格執(zhí)行各項標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。感控科監(jiān)督執(zhí)行，并匯總分析，定期反饋，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)。（6）開展新生兒感染目標(biāo)性監(jiān)測：兒科、婦產(chǎn)科填寫監(jiān)測表格，感控監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行。（7）開展透析相關(guān)感染監(jiān)測：透析室等相關(guān)科室發(fā)現(xiàn)及時發(fā)現(xiàn)感染病例，填寫監(jiān)測表格，感控科、醫(yī)務(wù)科、護理部監(jiān)督執(zhí)行。（8）加強重點科室醫(yī)院感染管理。手術(shù)室、供應(yīng)室、血液透析室、內(nèi)鏡室、介入科、ICU、新生兒病房、產(chǎn)房、口腔科、檢驗科，每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等監(jiān)測，并及時上報，感控科每月按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)檢查監(jiān)督，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件。（9）繼續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測，臨床科室及時送病原學(xué)標(biāo)本，檢驗科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，按照《多重耐藥菌預(yù)防與控制方案》，立即電話報告感控科、臨床科室，感控科專職人員現(xiàn)場檢查指導(dǎo)，提出干預(yù)措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。（10）每年至少召開2次醫(yī)院感染管理委員會會議，對醫(yī)院感染管理科工作進行檢查評估，對醫(yī)院感染