【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （ 1）病人近距離 (1米以內(nèi) )接觸，需佩戴帽子與醫(yī)用防護(hù)口罩。 （ 2）進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。當(dāng)接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)必須戴手套。 保護(hù)性隔離措施 保護(hù)性隔離是為了避免醫(yī)院內(nèi) 高度易感病人 受到來(lái)自其他病人、醫(yī)護(hù)人員、探視者以及病區(qū)環(huán)境中各種致病性微生物和條件致病微生物的感染而進(jìn)行的隔離。適用于抵抗力下降的病人，如大面積燒傷病人，早產(chǎn)兒、白血病病人及臟器移植病人和接受特殊治療（如全身放療、化療、使用激素、抗生素等）的病人。此法可有效阻止部分外源性醫(yī)院內(nèi)肺炎的發(fā)生。主要采取的措施有： ①病人住單間病室，病室內(nèi)應(yīng)安裝空氣凈化機(jī)，有條件醫(yī)院應(yīng)安裝單間層流凈化裝置。 ②接觸病人前須洗手、戴口罩、帽子、換鞋并穿隔離衣。 ③患有呼吸道疾病者或咽部帶菌者應(yīng)避免接觸病人。 ④適當(dāng)通風(fēng)換氣，同時(shí)注意保曖，以免病人著涼。 ⑤家具及地面每日用含氯消毒劑 500mg/L擦拭或噴灑消毒，污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒。 ⑥嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。 門診輸液室消毒隔離 ① 門診輸液室的布局應(yīng)從便利病人診治及預(yù)防醫(yī)院感染出發(fā)。路牌及標(biāo)志要醒目，使病人從劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等線路盡量縮短，以減少醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)。 ②輸液室內(nèi)應(yīng)有 洗手設(shè)施和通風(fēng)設(shè)備 ，每日定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣對(duì)流，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。使用中央空調(diào)的醫(yī)院，空調(diào)管道要定時(shí)清洗消毒。地面應(yīng)進(jìn)行濕式清掃，如遇污染即刻消毒。 ③醫(yī)務(wù)人員應(yīng)著裝整齊，操作前用抗菌皂液和流動(dòng)水洗手。連續(xù)注射時(shí)每接觸一位病人后都應(yīng)該用抗菌皂液和流動(dòng)水洗手或快速手消毒液揉搓，也可用氧化電位水消毒。 ④病人的安置原則應(yīng)為： 感染病人與非感染病人分開或相對(duì)分開， 同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人獨(dú)立安置或轉(zhuǎn)傳染病房，減少不必要人員在輸液室內(nèi)逗留。 ⑤ 門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間 等物體表面容易受到污染，通常每天用清水擦抹刷洗處理，保持清潔。當(dāng)受到病原微生物污染時(shí)，用含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。 三、手衛(wèi)生 手衛(wèi)生即手的清潔與消毒是醫(yī)院感染控制最重要、最簡(jiǎn)便的措施之一。 手是污染傳播的幫兇！ 我們應(yīng)該熟悉的手衛(wèi)生規(guī)范！ 美國(guó)感染控制和流行病學(xué)專業(yè)人員協(xié)會(huì) 《 衛(wèi)生護(hù)理環(huán)境中洗手與手抗菌的 APIC指南 》 WHO醫(yī)療活動(dòng)中手衛(wèi)生指南（ 2022） WHO多模式的手衛(wèi)生改善策略實(shí)施指南 WHO衛(wèi)生保健中手部衛(wèi)生準(zhǔn)則 衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手 衛(wèi)生規(guī)范。 WHO對(duì)手衛(wèi)生的要求 （ 1）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 所有出口 ，為醫(yī)務(wù)人員提供安全、持續(xù)的供水系統(tǒng)及必要的 洗手設(shè)施 (IB)。 （ 2）護(hù)理病人時(shí)，為醫(yī)務(wù)人員提供 方便可及的酒精類手揉搓劑 (IA) 。 （ 3）制定改善手衛(wèi)生依從性的制度，并提供有效的領(lǐng)導(dǎo)層、行政支持和財(cái)政資源 (IB)。 （ 4）為醫(yī)務(wù)人員提供一定的時(shí)間進(jìn)行感染控制的培訓(xùn)，包括手衛(wèi)生促進(jìn)項(xiàng)目的培訓(xùn) (II)。 （ 5）采取多學(xué)科、多方面和多形式，以提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)推薦手衛(wèi)生的依從性 (IB)。 （ 6）關(guān)于手衛(wèi)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保供水與排水系統(tǒng)徹底分開，并進(jìn)行常規(guī)的系統(tǒng)監(jiān)測(cè)和管理 (IB) 。 洗手和手部消毒指征 （ 1）當(dāng)手部沾有肉眼可見的或蛋白似的臟物、血液或其他體液時(shí)，或者強(qiáng)烈懷疑或被證實(shí)暴露于潛在的能形成孢子的微生物（ IB），或使用公共廁所后（ II），應(yīng)洗手。 （ 2）如手部無(wú)可見的臟物，在所有其他的臨床狀況下（如（ 3）所列），最好能衛(wèi)生手消毒（ IA）。否則，應(yīng)洗手（ IB）。 （ 3）在下列情況下應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生： ①在與患者直接接觸之前或之后（ IB）； ②摘掉手套之后（ IB）； ③在護(hù)理患者當(dāng)中，處理一個(gè)有創(chuàng)裝置之前（無(wú)論是否帶手套）（ IB）； ④在接觸體液或排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料之后（ IA）； ⑤在護(hù)理患者期間，如果從污染部位移到干凈部位（ IB）； ⑥在患者附近接觸物件（包括醫(yī)學(xué)設(shè)備器材）之后（ IB）； （ 4）在進(jìn)行藥物治療和準(zhǔn)備食物之前，應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒（ IB）。 （ 5）如果已經(jīng)在使用速干手消毒劑，則不要同時(shí)使用抗菌皂（ II）。 手 衛(wèi) 生 的 五 個(gè) 黃 金 時(shí) 刻 六步洗手法 快速手消的使用方法 用熒光液來(lái)考核醫(yī)護(hù)人員的洗手是否規(guī)范！ 注意手衛(wèi)生的關(guān)鍵部位 手衛(wèi)生設(shè)施 （ 1） 每個(gè)治療區(qū)域 都應(yīng)該有一個(gè)洗手池、非手接觸式水龍頭。清楚地指明洗手專用，不能用于清洗醫(yī)療設(shè)備，以免引起混亂。撤掉肥皂盒和洗手刷，取而代之的是壁掛式洗手液。 （ 2）干手應(yīng)該使用 優(yōu)質(zhì)擦手紙 ，最好采用腳踏式分發(fā)機(jī)。 禁止使用手巾 ，因?yàn)槊碓谑褂煤统掷m(xù)潮濕中會(huì)被嚴(yán)重污染。有的醫(yī)院使用干手機(jī)，但是目前的證據(jù)不支持使用。 （ 3） 當(dāng)雙手沒有明顯可見污染時(shí)，可以使用手消毒劑。 手消毒劑不僅比非抗菌洗手液更有效，而且使用更方便，可以提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性。 國(guó)內(nèi)的洗手設(shè)施有待重視和提高 肥皂含菌濃度： 3 1034個(gè) /g 肥皂含菌濃度： 1 1045個(gè) /g 肥皂含菌濃度： 1 1067個(gè) /g 在病區(qū)和診室， 請(qǐng)立即停用固體肥皂！ 其實(shí)國(guó)內(nèi)也有很好的手衛(wèi)生產(chǎn)品 手衛(wèi)生應(yīng)注意的問題 ? 對(duì)于部分酒精不能殺滅的病原體如腸道病毒等，應(yīng)采用流動(dòng)水洗手做為手衛(wèi)生的方法； ? 為了提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，盡量選用含有護(hù)膚成分的速干手消毒液； ? 不可用消毒盆浸泡做為醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生手消毒方法； ? 應(yīng)加強(qiáng)對(duì) 護(hù)工和保潔工人 的手衛(wèi)生培訓(xùn)、教育和監(jiān)督； ? 應(yīng)對(duì) 陪護(hù)人員 進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，進(jìn)入病室探視患者前，和結(jié)束探視離開患者時(shí)，應(yīng)洗手或用速干手液消毒進(jìn)行手衛(wèi)生； 四、內(nèi)鏡的清洗消毒 衛(wèi)生部 《 內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范 》 （ 2022年 4月 1日發(fā)布， 2022年 6月 1日實(shí)施） 建立制度、組織人員培訓(xùn)； 硬件要求； 內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)備配備要求； 軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒； 內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法； 消毒后內(nèi)鏡的存放； 硬式內(nèi)鏡的清洗消毒滅菌。 硬件要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有內(nèi)鏡診療中心的， 其建筑面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和功能相匹配，設(shè)立 病人候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡貯藏室等。 診療室內(nèi)的每個(gè)診療單位應(yīng)當(dāng)包括：診療床 1張、主機(jī)（含顯示器）、吸引器、治療車等， 每個(gè)診療單位的凈使用面積不得少于 20平方米。 內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分開進(jìn)行，分設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)