皮膚及軟組織化膿性感染(ppt30頁)(編輯修改稿)
2025-02-25 05:03 本頁面
【文章內容簡介】 治療 ? 臥床抬高患處 。 用 50%硫酸鎂或 3%碘酊涂擦 ? 應用磺胺藥或青霉素 ， 癥狀消失后仍繼續(xù) 用 3～ 5日防復發(fā) ? 復發(fā)性丹毒 ， 可用小劑量 X線照射 蜂窩織炎與丹毒的區(qū)別 膿腫 急性感染后 ， 病變組織壞死 、 液化 ， 形成局部膿液積聚 ， 并有一完整膿壁時 ， 稱為 膿腫 (abscess)。 致病菌多為金葡菌 淺表膿腫 局部有紅 、 腫 、 痛 、 熱的典型癥狀 ， 與正常組織分界清楚 ， 劇痛 ， 有波動感 深部膿腫 局部紅腫多不明顯 ， 無波動感 ， 但局部疼痛和壓痛 ， 并可出現(xiàn)凹陷性水腫 ? 用粗針試行穿刺 ， 抽出膿液 ， 即可確診 ? 結核桿菌引起的膿腫 ， 特點 是：病程長 ， 發(fā)展慢 ， 局部無紅 、 痛 、 熱等表現(xiàn) ， 故稱為 寒性膿腫 。 繼發(fā)于骨關節(jié)結核 、 脊柱結核 治療 膿腫尚未形成時的治療與癤 、 癰相同 。 如膿腫已有波動且穿刺抽得膿液 ， 即作切開引流術 診斷依據 1. 局部：紅、腫、熱、痛及各病變特征性表現(xiàn)。 2. 全身：感染中毒癥狀。 鑒別診斷 1. 與皮脂腺囊腫、氣性壞疽、急性靜脈炎、淋巴結核等鑒別。 2. 各軟組織感染間相互鑒別。 進一步檢查 1. 血、尿常規(guī) 2. 血生化 3. 傷口分泌物或膿液細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。 治療原則 1. 抗菌藥物 2. 局部處理 理療、濕敷、切開引流等 3. 改善全身狀況 控制血糖、糾正低蛋白血癥等 SSTI常見病原菌及經驗用藥方案 感染種類 常見病原菌 首選抗菌藥物 備選抗菌藥物 毛囊炎 金葡菌，念珠菌，蠕形螨屬，無需全身用藥 無需全身用藥；局部治療，加強衛(wèi)生 癤，癰，化膿性指頭炎 金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌 苯唑西林，氯唑西林，頭孢一代 大環(huán)內酯類，克林霉素。重癥感染（伴膿毒癥）可用萬古霉素 復發(fā)性癤病 金黃色葡萄球菌 苯唑西林，氯唑西林，頭孢一代 鼻孔涂抹 2%莫匹羅星軟膏有助于清除定植細菌，減少復發(fā) 蜂窩織炎 金黃色葡萄球菌， A族鏈球菌 青霉素，苯唑西林。重癥用氯唑西林，阿莫西林 /克拉維酸或頭孢一代 對青霉素過敏者：輕癥用大環(huán)內酯類，克林霉素；重癥用萬古霉素 丹毒 A族（化膿性）乙型（溶血性）鏈球菌 青霉素，頭孢一代，大環(huán)內酯類，克林霉素， 左氧氟沙星，加替沙星，莫西沙星 急性淋巴結炎 Ａ、Ｂ族鏈球菌，金黃色葡萄球菌 青霉素，大環(huán)內酯類 懷疑金葡菌感染可用氯唑西林
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