皮膚及軟組織化膿性感染(ppt30頁)-全文預(yù)覽
【正文】 1. 抗菌藥物 2. 局部處理 理療、濕敷、切開引流等 3. 改善全身狀況 控制血糖、糾正低蛋白血癥等 SSTI常見病原菌及經(jīng)驗(yàn)用藥方案 感染種類 常見病原菌 首選抗菌藥物 備選抗菌藥物 毛囊炎 金葡菌，念珠菌，蠕形螨屬，無需全身用藥 無需全身用藥；局部治療，加強(qiáng)衛(wèi)生 癤，癰，化膿性指頭炎 金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌 苯唑西林，氯唑西林，頭孢一代 大環(huán)內(nèi)酯類，克林霉素。 2. 全身：感染中毒癥狀。 用 50%硫酸鎂或 3%碘酊涂擦 ? 應(yīng)用磺胺藥或青霉素 ， 癥狀消失后仍繼續(xù) 用 3～ 5日防復(fù)發(fā) ? 復(fù)發(fā)性丹毒 ， 可用小劑量 X線照射 蜂窩織炎與丹毒的區(qū)別 膿腫 急性感染后 ， 病變組織壞死 、 液化 ， 形成局部膿液積聚 ， 并有一完整膿壁時(shí) ， 稱為 膿腫 (abscess)。 抗菌藥物的應(yīng)用 、 休息和抬高患肢 ? 形成膿腫時(shí) ， 應(yīng)作切開引流 丹毒 丹毒 (erysipelas)是皮膚和黏膜網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥 。淋巴管炎常累及所屬淋巴結(jié)，致 急性淋巴結(jié)炎（ acute lymphadenitis） ? 淺層淋巴管受累 ， 出現(xiàn)一條或多條 “ 紅線 ” ， 硬而壓痛 。 ? 化膿性汗腺炎 是因汗腺管阻塞而繼發(fā)的慢性復(fù)發(fā)性化膿性感染，常呈多發(fā)性，見于腋窩和腹股溝部位，病原菌主要是金黃色葡萄球菌，少數(shù)情況是 G腸道桿菌 癤 癤 (furuncle) :是單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，致病菌為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌 ? 局部出現(xiàn)紅、腫、痛的小硬結(jié) ? 面部 “危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤腫，如被擠壓，易引起 化膿性海綿狀靜脈竇炎 ? 以局部治療為主，早期熱敷，微波等物理療法， 可外涂碘酊、魚石脂軟膏或金黃散 ? 全身癥狀明顯，面部癤或并發(fā)急性淋巴管炎和淋巴 結(jié)炎者，應(yīng)靜脈給予抗生素 ? 出現(xiàn)膿頭時(shí)，可在其頂部點(diǎn)涂石碳酸 ? 有波動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)切開排膿 ? 對(duì)未成熟的癤，勿擠壓，以免引起感染擴(kuò)散 癰 癰（ carbuncle）： 是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成，致病菌為金黃色葡萄球菌 – 多見于中、老年人。 ? 致病菌：乙型（ β）溶血性鏈球菌。 ? 致病菌多為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。 ? 癤 是毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，病變波及到皮下組織。少數(shù)無明顯原因，如血行感染，則往往有患者免疫功能障礙的背景。感染的起因常是機(jī)體自身防御能力遭破壞，病原菌
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