【文章內容簡介】 二)洗手指征、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；，接觸不同病人之間；穿脫隔離衣前后；、脫手套后進行衛(wèi)生洗手(戴手套不能替代洗手)；，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；；、體液等蛋白性物質污染后；(三)洗手方法：用水打濕雙手；：取適量皂液涂抹所有手部皮膚；：認真揉搓雙手，按照六步法洗手，時間不得少于15秒；見圖1．：用流動水沖洗、清洗雙手； ：用紙巾或干手毛巾干燥雙手。：適量護膚用品護手。圖1 六步洗手法：三、衛(wèi)生手消毒(一)消毒用品：符合規(guī)范的一次性使用速干手消毒劑(二)消毒指征1．檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；2．出人隔離病房、重癥監(jiān)護病房等重點部門前后；3．需雙手保持較長時間抗菌活性時；4．為不同病人進行診療之間；從同一病人污染部位移動到清潔部位時；手部無明顯污染物時。5．接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；6．雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；(三)消毒方法1．取2—3ml的速干手消毒劑于掌心；2．涂抹手的所有皮膚，揉搓方法參照六步洗手法，揉搓時間至少15秒；3．揉搓時，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥；4．符合上述消毒原則每6條者，應先洗手，然后再進行衛(wèi)生手消毒。四、外科手消毒(一)衛(wèi)生用品：指甲剪、消毒皂液、非手觸式清洗液出液器、一次性外科手消毒劑、無菌巾、滅菌洗手刷、計時鐘(二)外科手消毒原則：1．先洗手、后消毒；2．進行各類手術前均應進行外科洗手和外科手消毒；3．手術中和不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手和外科手消毒。(三)外科手清洗、消毒方法1．洗手方法①洗手之前應當先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖；②取適量的清洗液清洗雙手、前臂和上臂下1／3，并認真揉搓。清潔雙手時，應清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處；③流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1／3；④使用無菌巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1／3。2．消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹雙手的每個部位、前臂和上臂下1／3，并認真揉搓直至消毒劑干燥，至少消毒二遍。(手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。)(四)注意事項1．在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；2．洗手與手消毒雙手相互揉搓要充分；3．術后摘除外科手套后，應用清洗液清潔雙手；4．用后的清潔指甲用具、揉搓用品等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。醫(yī)務人員職業(yè)暴露預防及處理SOP一、職業(yè)暴露的預防1．醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。2．禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。3．手術中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務人員。4．使用后的銳器應當直接放人耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。5．醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理和實驗操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進行手消毒。6．在診療、護理、實驗操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。7．處理污物時嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。8．所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告及處置SOP一、醫(yī)院感染暴發(fā)的報告出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時，臨床科室經治醫(yī)師立即報告科主任，同時報告醫(yī)院感染管理科，確認后及時報告分管院長，并通報相關部門。經醫(yī)院調查證實出現(xiàn)以下情況時，醫(yī)院應于12小時內報告本市醫(yī)院感染質控中心、衛(wèi)生行政部門和疾病控制中心。①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。當?shù)匦l(wèi)生行政部門接到報告后，應當于24小時逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進行調查，確認發(fā)生以下情形的，應于24小時內上報至衛(wèi)生部。①5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡。⑧由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。發(fā)生以下情形時應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范(試行)》的要求進行報告。①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。②發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。③可能造成重大公共影響或嚴重后果的醫(yī)院感染。二、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置預案1．臨床科室發(fā)現(xiàn)3例或3例以上同種同源感染病例(包括癥狀相同或病原體相同等)，應及時上報感染管理科。2．醫(yī)院感染管理科接到報告后應立即到現(xiàn)場核查，在確認醫(yī)院感染暴發(fā)時應立即報告院領導和上級有關部門。3．查找感染源及傳播途徑，隔離相關病人，加強消毒，必要時關閉病房。4．制定控制措施，分析調查資料，寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。三、醫(yī)院感染暴發(fā)的具體調查步驟1．成立調查小組調查小組由分管院長、感染控制人員、醫(yī)院流行病學專家、感染發(fā)生部門科主任及護士長、微生物學專業(yè)人員、藥物學專業(yè)人員、后勤保障部主管等。2．對醫(yī)院感染暴發(fā)病例進行查看，了解病史、核查實驗室檢查結果，開展相應的流行病學調查。3．進行核實會診，確認是否為真正的醫(yī)院感染暴發(fā)或流行的存在。4．調查感染暴發(fā)流行的起始時間及醫(yī)院感染傳播方式，列出潛在的危險因素。5．根據(jù)調查情況，制定臨時控制措施。如隔離感染源或可疑感染源或保護性隔離其他患者等。必要時可采用停止手術或關閉病房等措施。6．根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調查和控制情況，實時調整相應控制措施并及時完成調查報告。7．調查小組向醫(yī)院感染管理委員會遞交書面報告。注：醫(yī)院感染暴發(fā)的定義：是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)傳播方式：共同來源、帶菌者傳播、交叉感染、空氣傳播或其他方式。醫(yī)療廢物管理SOP一、分類收集1．各醫(yī)療廢物產生地設有放置醫(yī)療廢物區(qū)域，并以文字標明醫(yī)療廢物名稱。2．將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。3．醫(yī)療廢物收集容器盛裝量達到3／4時，應有效封口。4．病原體培養(yǎng)基、標本、菌種和毒種保存液，應先消毒，再按感染性廢物處理。5．隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫(yī)療廢物及生活廢物，應用雙層專用包裝物，并及時密封。二、運送1．運送醫(yī)療廢物人員在運送時，應穿戴防護用品(防護服、防護鞋、口罩、帽子、手套，必要時戴防護面罩)。2．運送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時間、路線運送至暫存地。3．運送前應檢查醫(yī)療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。4．運送車輛要有防滲漏、防遺散設施，易于清潔、消毒。5．運送結束，及時清潔消毒運送工具。三、暫存、登記1．各醫(yī)療機構應有醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠離醫(yī)療、食品加工、人員活動區(qū)；防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏；易于清潔消毒。2．醫(yī)療廢物暫存地應專人管理，應有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”的標識。非專業(yè)人員不得接觸。3．病理性廢物應低溫貯存或防腐保存。遇有手術切除的殘肢時由殯儀館火化，或作為病理性廢物收集。胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理條例》的規(guī)定，進行妥善處置，嚴禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實施處置。4．醫(yī)療廢物在暫存地存放不得超過2天。5．醫(yī)療廢物轉出后對暫存地及時清潔、消毒。6．產生和運送醫(yī)療廢物的部門，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名進行登記，登記資料保存3年。四、處置1．醫(yī)療廢物應由縣級人民政府環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物處置單位進行處置。醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買賣。第四篇：2015年醫(yī)院感染預防與控制培訓試題2015年醫(yī)院感染管理預防與控制試題（醫(yī)療組）科室姓名分數(shù)一、名詞解釋：醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內獲得感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或者間接接觸導致的傳播。多重耐藥菌:主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務人員用速干手消毒劑搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。二、填空題標準預防是針對醫(yī)院所有（患者和醫(yī)務人員）采取的一組預防感染措施。醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括（接觸傳播）、(空氣傳播)、（飛沫傳播）。對醫(yī)院感染散發(fā)病例，臨床醫(yī)生填寫（醫(yī)院感染病例報告卡），并于（24）小時內報告至醫(yī)院感染管理科。導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔出導尿（48）小時內發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。醫(yī)療廢物分類包括（感染性廢物）、（病理性廢物）、(損傷性廢物)、(藥物性廢物)、(化學性廢物)。免沖洗消毒劑主要用于（外科手消毒），消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。預防手術部位感染使用抗菌藥物的最佳給藥時間是術前（），或麻醉