【正文】 ，范圍有限。 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 注意事項 ?注意安全，遠離易燃易爆物品。 ?貴重器械及銳利刀剪，禁用燃燒法滅菌，以免鋒刃變鈍或器械損壞。 –消毒： 120～ 140℃ ， 10～ 20min –滅菌： 180℃ ， 20～ 30min –注意：溫度降至 50 ～ 40℃ 打開，以防炸裂。 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 ? 方法： –洗刷干凈 → 加熱煮沸， –細菌繁殖體： 5～ 10min,芽孢： 1～ 3h –加入 2％ NaHCO3：提高沸點、防銹 –計時：水沸后開始計時，若加入新物品，則從第二次水沸時重新計時。 –②橡膠類用紗布包裹，空腔導管應(yīng)先在腔內(nèi)灌水，水沸后放入， 3 ～ 5分鐘后取出。 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 注意事項 –④ 若立即使用用無菌鉗取出，暫時不用可保存 4小時， 4小時內(nèi)未用則重新消毒。 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 2）壓力蒸汽滅菌法 ? 原理：利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。也是醫(yī)院首選的方法。 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 分類 –下排氣式：手提式、臥式； 121～ 123℃ ， ～ 、 15～ 30min –預(yù)真空式： 132℃ ， ， 5 ～ 10min 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 效果檢測 – 工藝檢測 （ 程序檢測 ） ：量器 、 量表 、 指示針 、 報警器等 。 作為常規(guī)檢測 。 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 效果檢測 –化學監(jiān)測法：通過化學指示劑的化學反應(yīng)，滅菌后變色、變形來判斷是否達到滅菌要求。 ?壓力滅菌指示膠帶： 121℃ 、 20min和 130℃ 4min后變色。 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 效果檢測 –生物監(jiān)測法：利用熱耐受較強、非致病性、嗜熱脂肪桿菌芽胞作為指示劑，滅菌后培養(yǎng)（ 56℃ ， 48h ～ 7d），最可靠。 ? ② 滅菌包體積 ≤ 30cm 30cm 25cm， 貯槽或盒的通氣孔消毒前打開 ， 消毒后關(guān)閉 。 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 注意事項： ? ④ 易于滯留水分的物品應(yīng)放在邊緣區(qū)（ 滅菌后易通風干燥 ） ? ⑤ 物品干燥后方可取出備用 。 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 3）低溫蒸汽消毒法 – 將蒸汽輸入壓力蒸汽滅菌器內(nèi)控制其溫度進行消毒，用于不耐熱的器材。 – 計時：從水沸產(chǎn)生蒸汽時開始， 15～ 30min。濕熱比干熱更易殺滅細菌。 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 光照消毒法 ? 日光曝曬法（紫外線、 6h、 1次 /2h） ? 紫外線燈管消毒法 ? 臭氧滅菌燈消毒法 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 紫外線燈管消毒法 ? 是人工制造的石英低壓汞燈。 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 ? 作用機制 –使菌體蛋白光解變性 –作用于 DNA，使微生物 DNA失去轉(zhuǎn)化功能而死亡。 –使空氣中的氧 → 臭氧，加強殺菌作用。 –穿透力弱 。 ? 適用范圍：室內(nèi)空氣 、 物品表面的消毒 。 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 ? 注意事項： –適宜溫度為 20~40℃ ，相對濕度為40%~60%。 –定期檢測：燈管照射強度 ≥7OuW/cm2； –使用時間 ≤1000小時。 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 ? 優(yōu)點： ? ? 穿透力強，保持滅菌物品干燥，效果可靠。 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 微波消毒滅菌 ? 殺菌的原理：熱效應(yīng)＋綜合效應(yīng)。 優(yōu)點 ： 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 適用： ? 常食品及餐具的處理，醫(yī)療藥品及耐熱非金屬器械的消毒滅菌。 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 機械除菌 ? 用機械的方法從物品表面、水、空氣、人畜體表除掉污染的有害微生物。如：空氣過濾。 –破壞細胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其通透性，使細胞破裂溶解。 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 消毒效力分類 ? 效力 細菌 真菌 病毒 ? 水平 繁殖體 結(jié)核桿菌 芽孢 親脂性 親水性 ? 高 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ? 中 ＋ ＋ － ＋ ＋ ＋－ ? 低 ＋ － － ＋－ ＋ － 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 使用原則 根據(jù)物品性能及病原體特性，選擇合適的消毒劑。 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 使用原則 嚴格掌握消毒劑的消毒時間和使用方法。 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 使用方法 ? 浸泡法 –將物品洗凈擦干后，浸沒于消毒液中，在標準的濃度和時間內(nèi)達到消毒滅菌作用。 –用于銳利器械、刀片、剪刀、膀胱直腸鏡、四通管等的消毒。 –多用于自然災(zāi)害后疫原地消毒。 –適用于室內(nèi)物品及空氣消毒或精密貴重儀器和不能蒸、煮、浸泡的物品。 –食醋：流感、流腦病室的空氣消毒。能殺滅細菌、真菌、芽胞和病毒。 –注意：刺激性大；熏蒸穿透力弱，衣服最好掛起消毒；易受溫濕度影響。能殺滅細菌、真菌、病毒和芽胞 。消毒：20min，滅菌：浸泡 1－ 2h－ 12h。 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 過氧乙酸 –高效，能產(chǎn)生新生態(tài)氧將菌體蛋白質(zhì)氧化，使細菌死亡。 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 過氧乙酸 – ％溶液用于手的消毒，浸泡 1－ 2min； –％ ％溶液用于物體表面的消毒，擦拭或浸泡 10min； –％溶液用于餐具消毒，浸泡 30－ 60min； –1％－ 2％溶液用于室內(nèi)空氣消毒。 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 漂白粉 ? 中高效，在水溶液中放出有效氯，破壞細菌酶的活性而致死亡。 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 – ％漂白粉澄清液用于餐具消毒，浸泡 30min； – 1％－ 2％澄清液用于肝炎患者的餐具消毒，浸泡 1－ 2h； – 1％－ 3％澄清液噴灑消毒， 30min后通風或擦拭病室物品及廁所。 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 碘 酊 – 高效，使細菌蛋白氧化變性。 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 碘 酊 – 2％溶液用于皮膚消毒，擦后 20S，再用75％乙醇脫碘； –5％溶液用于臍帶斷端的消毒。 達州職業(yè)技術(shù)學院 護理教研室 苯扎溴銨 –低效，破壞細菌的細