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醫(yī)院感染預(yù)防與控制試題-在線瀏覽

2024-10-17 21:37本頁(yè)面
  

【正文】 針灸科針灸科做到通風(fēng)良好,保持物體表面及診療床清潔,定期更換床單、枕套等,如被污染應(yīng)及時(shí)更換。針灸針具(梅花針、三棱針、小針刀)做到“一人一針一用一滅菌”一次性使用針灸針不得重復(fù)使用,用后按醫(yī)療廢物處理;可重復(fù)使用針灸針使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗、滅菌治療室、處置室、換藥室清潔、污染區(qū)分區(qū)明確,通風(fēng)良好,保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。特殊感染傷口如:炭疽、氣性壞疽等不得進(jìn)入換藥室應(yīng)就地(診室或病房)處置 重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全注射嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備“一人一針一管一用”包括皮試、胰島素注射、免疫接種等,禁止只換針頭不換注射器抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開(kāi)啟日期和時(shí)間,超過(guò)2小時(shí)后不得使用;開(kāi)啟的各種溶媒不得超過(guò)24小時(shí),滅菌物品(棉球、紗布)一經(jīng)打開(kāi),使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí),提倡使用小包裝盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存,每周滅菌2次,同時(shí)更換滅菌容器。診療床可用含有效氯500㎎/L的消毒液進(jìn)行擦拭;超聲診療儀采用一起說(shuō)明書(shū)允許使用的消毒液進(jìn)行擦拭三、皮膚、黏膜:患者完整皮膚進(jìn)行超聲時(shí),無(wú)需皮膚消毒患者有開(kāi)放性傷口、皮膚病或者皮膚感染性疾病或經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進(jìn)行超聲時(shí),要對(duì)受檢部位進(jìn)行皮膚消毒四、消毒方法接觸患者完整皮膚的超聲診療探頭聲透鏡部分,每人次使用后75%的酒精消毒接觸患者破損皮膚、黏膜或經(jīng)食道、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超生檢查的探頭聲透鏡部分,使用時(shí)外套隔離膜,用后75%的酒精消毒進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官的探頭、光源、導(dǎo)線等超聲醫(yī)療用品,使用前必須采用低溫滅菌方法進(jìn)行滅菌,使用后進(jìn)行清潔和消毒診療床可采用含有效氯500㎎/L的消毒液進(jìn)行擦拭;超聲診療儀采用儀器說(shuō)明書(shū)允許使用的消毒液進(jìn)行擦拭 細(xì)菌入侵機(jī)制污染導(dǎo)尿管或尿道外口細(xì)菌種植于膀胱 置管時(shí)做好尿道外口的消毒、無(wú)菌技術(shù)操作 醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí),要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生盡量避免膀胱沖洗(前列腺或膀胱手術(shù)后列外)清空集尿袋時(shí),遵循無(wú)菌操作原則,避免集尿袋的出口碰到收集容器留取大量尿標(biāo)本時(shí)(此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查),集尿袋中采集,避免打開(kāi)導(dǎo)尿管和集尿袋的接口導(dǎo)尿管與尿道粘膜間細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖并上行感染膀胱 盡量減少更換尿管次數(shù),特別是不要定期更換,若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí),以及留置導(dǎo)尿裝置的無(wú)菌性和密閉性被破壞和出現(xiàn)尿路感染時(shí),立即更換導(dǎo)尿管 細(xì)菌生物膜:是指附著于有生命或無(wú)生命物體表面被細(xì)菌胞外大分子包裹的有組織的細(xì)菌群體。每日上、下午開(kāi)窗通風(fēng)1~2次,每次20~30分鐘;2.不宜開(kāi)窗通風(fēng)(如室外塵埃密度較高或極度寒冷時(shí)),必要時(shí)(如收治了肺結(jié)核患者)可使用動(dòng)態(tài)空氣消毒器(有自動(dòng)顯示累計(jì)消毒時(shí)間的不需要單獨(dú)登記),并正確估算儀器的數(shù)量,必要時(shí)行效果評(píng)價(jià);3.不建議紫外線照射或消毒劑噴灑方法消毒空氣。2.通常使用清水擦洗即可,但有血液或體液污染時(shí),應(yīng)立即使用1000mg,/L含氯消毒劑擦拭;3.各室抹布應(yīng)分開(kāi)使用,用后清洗消毒,晾干分類(lèi)放置;(二)地面1.所有地面包括走道、污物間、洗手間、儲(chǔ)藏室、器材室,每天用清水或清潔劑濕式擦拭,每個(gè)拖布清潔面積不超過(guò)20m2;2.地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時(shí),應(yīng)立即使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭;3.不同區(qū)域(污染與半污染區(qū)、清潔區(qū))使用的清潔工具,分開(kāi)放置,每天500mg/L含氯消毒劑消毒1次,清洗后懸掛備用。(二)護(hù)理站桌面、患者的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車(chē)、藥品柜、門(mén)把手等,每天清水擦拭。(三)病人出院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開(kāi)后,對(duì)床單元應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭終末消毒。1.物體表面沒(méi)有明確污染時(shí),只需用干凈的清潔用具,清水擦拭即可;有明顯污垢時(shí),如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等,先用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用30分鐘,然后對(duì)整個(gè)區(qū)域進(jìn)行有序的擦拭消毒。拖把應(yīng)分類(lèi)分色分室使用。注:使用腐蝕性的消毒劑如含氯制劑,擦拭作用30分鐘后應(yīng)使用清水擦拭。注:銳利器械(含剪刀、刀片、穿刺針等)及縫線嚴(yán)禁戊二醛浸泡滅菌。(三)體溫表:集中使用的體溫表每次使用后需進(jìn)行清洗消毒處理。消毒液每日更換。(五)吸引瓶、引流瓶:1.清洗:流動(dòng)水沖刷洗、干燥(可以自行選用不同方法,減少水分,目的是保證浸泡消毒的消毒液不被稀釋?zhuān)_保消毒效果);2.消毒:熱力消毒90℃5分鐘或含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘,清水沖凈,晾干備用。(七)痰盂、便器:1.清洗:流動(dòng)水沖刷洗、晾干;2.消毒:含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘,流動(dòng)水沖洗或熱力消毒90℃3分鐘。(十)止血帶:1.清洗:流動(dòng)水清洗、擦干;2.消毒:送供應(yīng)室集中處置或含氯消毒液250mg/L浸泡30分鐘,清水沖凈擦干一用一消毒或酒精擦拭。(十二)血壓計(jì)、袖帶、聽(tīng)診器袖帶:1.清洗、晾干;2.血壓計(jì)及聽(tīng)診器適時(shí)用75%乙醇或250mg/L含氯消毒液擦拭。(二)麻醉喉鏡片清洗擦干后浸泡于500mg/L含氯消毒劑中消毒30分鐘或熱力消毒(90℃5分鐘)或壓力滅菌。(四)硅膠螺紋管:1.上清洗機(jī)按管道清洗流程清洗后備用。(五)可視喉鏡、支氣管鏡用后按消毒內(nèi)鏡處理。手衛(wèi)生SOP一、手衛(wèi)生設(shè)施(一)采用流動(dòng)水洗手,手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。皂液有渾濁或變色時(shí)應(yīng)及時(shí)更換,并清潔、消毒容器。(四)配備合格的快速手消毒劑,并放置在醫(yī)務(wù)人員便于取用的位置,包括流動(dòng)使用診療車(chē)上。(二)洗手指征、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;,接觸不同病人之間;穿脫隔離衣前后;、脫手套后進(jìn)行衛(wèi)生洗手(戴手套不能替代洗手);,處理清潔、無(wú)菌物品之前,處理污染物品之后;;、體液等蛋白性物質(zhì)污染后;(三)洗手方法:用水打濕雙手;:取適量皂液涂抹所有手部皮膚;:認(rèn)真揉搓雙手,按照六步法洗手,時(shí)間不得少于15秒;見(jiàn)圖1.:用流動(dòng)水沖洗、清洗雙手; :用紙巾或干手毛巾干燥雙手。圖1 六步洗手法:三、衛(wèi)生手消毒(一)消毒用品:符合規(guī)范的一次性使用速干手消毒劑(二)消毒指征1.檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前;2.出人隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)部門(mén)前后;3.需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí);4.為不同病人進(jìn)行診療之間;從同一病人污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí);手部無(wú)明顯污染物時(shí)。四、外科手消毒(一)衛(wèi)生用品:指甲剪、消毒皂液、非手觸式清洗液出液器、一次性外科手消毒劑、無(wú)菌巾、滅菌洗手刷、計(jì)時(shí)鐘(二)外科手消毒原則:1.先洗手、后消毒;2.進(jìn)行各類(lèi)手術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行外科洗手和外科手消毒;3.手術(shù)中和不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí),應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。清潔雙手時(shí),應(yīng)清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處;③流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3;④使用無(wú)菌巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。(手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理SOP一、職業(yè)暴露的預(yù)防1.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中,要保證充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。3.手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器,以免損傷醫(yī)務(wù)人員。5.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時(shí)必須戴手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手或進(jìn)行手消毒。7.處理污物時(shí)嚴(yán)禁用手直接抓取污物,尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物,以免被銳器刺傷。醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告及處置SOP一、醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí),臨床科室經(jīng)治醫(yī)師立即報(bào)告科主任,同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科,確認(rèn)后及時(shí)報(bào)告分管院長(zhǎng),并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。①5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。⑧由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。③可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。2.醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)立即到現(xiàn)場(chǎng)核查,在確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門(mén)。4.制定控制措施,分析調(diào)查資料,寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定防范措施。2.對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)病例進(jìn)行查看,了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,開(kāi)展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查。4.調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時(shí)間及醫(yī)院感染傳播方式,列出潛在的危險(xiǎn)因素。如隔離感染源或可疑感染源或保護(hù)性隔離其他患者等。6.根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況,實(shí)時(shí)調(diào)整相應(yīng)控制措施并及時(shí)完成調(diào)查報(bào)告。注:醫(yī)院感染暴發(fā)的定義:是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)傳播方式:共同來(lái)源、帶菌者傳播、交叉感染、空氣傳播或其他方式。2.將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標(biāo)識(shí)的專(zhuān)用包裝物或容器內(nèi),損傷性廢物放入專(zhuān)用銳器盒內(nèi),不得再取出。4.病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種和毒種保存液,應(yīng)先消毒,再按感染性廢物處理。二、運(yùn)送1.運(yùn)送醫(yī)療廢物人員在運(yùn)送時(shí),應(yīng)穿戴防護(hù)用品(防護(hù)服、防護(hù)鞋、口罩、帽子、手套,必要時(shí)戴防護(hù)面罩)。3.運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口,防止運(yùn)送途中流失、泄漏、擴(kuò)散。5.運(yùn)送結(jié)束,及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具。2.醫(yī)療廢物暫存地應(yīng)專(zhuān)人管理,應(yīng)有“警示”標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的標(biāo)識(shí)。3.病理性廢物應(yīng)低溫貯存或防腐保存
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