ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物管理實(shí)施細(xì)則(編輯修改稿)
2024-08-31 22:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 會(huì)多；（二）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如大血管手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、脾切除術(shù)等；（三）異物植入術(shù)，如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關(guān)節(jié)置換等；（四）有感染高位因素者，如高齡（＞70歲）、糖尿病、惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良等；（五）經(jīng)監(jiān)測(cè)認(rèn)定在病區(qū)內(nèi)某種致病菌所致手術(shù)部位感染發(fā)病率異常增高。第三章 預(yù)防用藥品種選擇第八條 Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性用藥品種選擇如下：（一）以第一代頭孢菌素類的頭孢唑啉、第二代頭孢菌素類的頭孢呋辛為主要預(yù)防用藥；（二）頭孢曲松或頭孢噻肟?jī)H限于開顱、膝髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，其他手術(shù)不宜使用；（三）β內(nèi)酰胺類過敏患者可選用克林霉素、磷霉素（無β內(nèi)酰胺類過敏患者選用該藥視為不合理）；預(yù)防革蘭陰性桿菌感染，但又對(duì)β內(nèi)酰胺類藥物過敏者，在符合特殊使用級(jí)藥物的管理規(guī)定下，可酌情選用氨曲南；（四）在耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）檢出率高時(shí)，如果進(jìn)行人工材料植入手術(shù)（人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關(guān)節(jié)置換等），可選用萬古霉素或去甲萬古霉素預(yù)防感染； （五）嚴(yán)格控制氟喹諾酮類作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥；氟喹諾酮類僅限用于泌尿系手術(shù)；氨基糖苷類有耳、腎毒性，不主張預(yù)防用藥；大環(huán)內(nèi)酯類屬抑菌藥；糖肽類一般不作為手術(shù)預(yù)防用藥，MRSA發(fā)生率高的科室進(jìn)行人工材料植入手術(shù)，可選用萬古霉素或去甲萬古霉素；（六）劑量參照藥品說明書或按最新版本的《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》相關(guān)規(guī)定計(jì)算；（七）Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥不宜聯(lián)合用藥。第四章 預(yù)防用藥的給藥時(shí)機(jī)及方法第九條 嚴(yán)格把握預(yù)防用藥時(shí)機(jī)，應(yīng)于切開皮膚（粘膜），保證在發(fā)生細(xì)菌污染之前血清及組織中的藥物已達(dá)到有效濃度；萬古霉素或去甲萬古霉素應(yīng)在術(shù)前12h給藥，在麻醉誘導(dǎo)開始前滴完。第十條 預(yù)防性用藥應(yīng)靜脈滴注，一般溶媒體積≤100ml，常用溶媒為葡萄糖或氯化鈉注射液，且應(yīng)30min滴完以達(dá)到有效濃度。對(duì)萬古霉素或去甲萬古霉素、克林霉素按藥品
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