抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法實(shí)施細(xì)則(編輯修改稿)
2025-05-09 12:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 診斷和患者病情需使用非限制使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)由主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員監(jiān)督檢查并處方，在病程記錄上有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員的簽名。 注射用阿莫西林克拉維酸鉀（）注射用阿莫西林克拉維酸鉀 () 氨芐西林丙磺舒分散片（*18片）注射用頭孢噻肟鈉（）注射用頭孢噻肟鈉()注射用頭孢哌酮舒巴坦() 注射用頭孢哌酮舒巴坦()頭孢泊肟酯片(*6片) 頭孢克肟分散片（*6片）注射用頭孢美唑（）頭孢克肟干混懸劑（50mg*6包） 注射用頭孢美唑() 注射用頭孢西丁()注射用頭孢西丁() 注射用大觀霉素（） 注射用阿奇霉素 ()注射用乳糖酸阿奇霉素（） 阿奇霉素分散片（*12片）阿奇霉素微丸膠囊（*4粒） 三級(jí)（特殊用藥）注射用氨曲南() 注射用氨曲南()3. 使用 “特殊”抗菌藥物須經(jīng)科主任審批，由副高及以上醫(yī)師開具處方后方可使用，同時(shí)應(yīng)有病程記錄及簽名。帕珠沙星注射液() 帕珠沙星注射液()補(bǔ)充制度：抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度根據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿）》等有關(guān)法律、法規(guī)要求，為規(guī)范抗菌藥物的處方管理，加強(qiáng)對(duì)不合理用抗菌藥物的管理，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。一、抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)依據(jù)：1. 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)文件；2. 衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》；3. 藥品說(shuō)明書；4. 《中國(guó)國(guó)家處方集》5. 《中國(guó)藥典臨床用藥須知》；6. 各臨床診療指南或原則；7. 臨床路徑二、由抗菌藥物管理工作組組織醫(yī)藥學(xué)專家定期對(duì)醫(yī)院處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并填寫每月抗菌藥物合理用藥指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表和抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查表（見附表2）。三、抗菌藥物處方評(píng)價(jià)內(nèi)容：1. 書寫是否規(guī)范；2. 處方藥品用量。處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由；3. 抗菌藥物使用是否符合分線制度；4. 抗菌素的使用是否符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、2009【38】號(hào)文件等有關(guān)管理規(guī)范的規(guī)定等；5. 規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；6. 抗菌藥物處方用藥與臨床診斷的相符性；7. 抗菌藥物選用劑型與給藥途徑的合理性；8. 抗菌藥物是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；9. 抗菌藥物是否有下大包圍用藥；10. 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；11. 其它用藥不適宜情況。三、我院應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3 次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2 次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。四、醫(yī)師的定期通報(bào)每季度不得少于1次，每年的抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)要涵蓋機(jī)構(gòu)內(nèi)所有醫(yī)師。通報(bào)內(nèi)容應(yīng)在醫(yī)院醒目位置張貼，接受群眾監(jiān)督。并把處方的抗菌藥物使用合理性納入醫(yī)師定期考核和科室目標(biāo)考核，嚴(yán)格獎(jiǎng)罰，提高處方質(zhì)量。附表1. 合理用藥指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)值單位：（1）每次就診人均用藥品種數(shù)個(gè)（2）每次就診人均藥費(fèi)元（3）就診使用抗菌藥物的百分率%（4）就診使用注射藥物的百分率%（5）基本藥物占處方用藥的百分率%（6）就診使用靜脈輸液（≧50ml）的百分率%2. 抗菌藥物用藥指標(biāo)（1）住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)個(gè)（2）住院患者人均使用抗菌藥物費(fèi)用元（3）住院患者使用抗菌藥物的百分率%（4）抗菌藥物使用強(qiáng)度DDD（5）抗菌藥物費(fèi)用占藥費(fèi)總額的百分率%（6）抗菌藥物特殊品種使用量占抗菌藥物使用量的百分率%（7）住院用抗菌藥物患者病原學(xué)檢查百分率%3. 外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo)（1）清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率%（2）清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)天（3）接受清潔手術(shù)者，%（4） %①%②%③%（5）清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物品種選擇合理百分率%附表2. 抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查表內(nèi)容數(shù)值備注1.抗菌藥物以藥品通用名計(jì)（種）不包括抗結(jié)核藥、寄生蟲藥、抗病毒藥、植物類藥及局部用藥以藥品品規(guī)計(jì)（個(gè)）其中：抗菌藥物口服劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）抗菌藥物注射劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）口服劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）三代及四代頭孢菌素注射劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）碳青霉烯類注射劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）氟喹諾酮類口服劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）氟喹諾酮類注射劑型品規(guī)數(shù)（個(gè)）深部抗真菌類品規(guī)數(shù)（個(gè)）藥物總品種醫(yī)院藥品總品種數(shù)（種）其中：醫(yī)院西藥總品種數(shù)（種）醫(yī)院中成藥總品種數(shù)（種）醫(yī)院中藥飲片總品種數(shù)（種）藥物總品 規(guī)醫(yī)院藥品總品規(guī)數(shù)（個(gè)）其中：醫(yī)院西藥總品規(guī)數(shù)（個(gè)）醫(yī)院中成藥總品規(guī)數(shù)（個(gè)）抗菌藥使用量注射劑型累計(jì)DDD數(shù)均按統(tǒng)一DDD值計(jì)算，暫不考慮兒科用量的剔除口服劑型累計(jì)DDD數(shù)抗菌藥物使用金額（按銷售金額計(jì)，萬(wàn)元）藥品總金額（按含中藥銷售金額計(jì)，萬(wàn)元）抗菌藥物銷售金額占藥品銷售總金額的比例（%）門診患者抗菌藥物處方比例（%）不包括局部用藥住院患者抗菌藥物使用率（%）住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）1Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率（%）1介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率（%）1外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)的比例（%）1Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)的比例（%）1Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物人均用藥天數(shù)（天）1接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率（%）抗菌藥品購(gòu)進(jìn)管理制度一．為了保證購(gòu)進(jìn)藥品的合法、合格，保證人民用藥安全。根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1