【文章內(nèi)容簡介】 ．30% B．40%C．50%D．75% 1抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關鍵和重要措施，以下哪項不正確（D）。A．病毒性感染者不用 B．盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物 C．聯(lián)合使用必須有嚴格指征 D．發(fā)熱原因不明者應使用抗菌藥物 13肝功能減退的感染患者，應避免使用（C）。A．去甲萬古霉素 B．頭孢他啶C．利福平D．頭孢曲松13引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B）。A．革蘭陽性菌 B．革蘭陰性菌C．真菌 D．支原體 13乳婦在應用何種抗菌藥時可繼續(xù)哺乳（B）。A． 四環(huán)素類 B．青霉素類與頭孢 C． THB D． 磺胺類B．克林霉素+氨基糖苷類 D．頭孢菌素+磺胺類B．最常見的肺部感染為呼吸機相關性肺炎D．肺部真菌感染較少見 13不屬于院內(nèi)獲得性肺炎常用的經(jīng)驗性治療方案的是（D）。A．半合成青霉素+氨基糖苷類 C．頭孢菌素+氨基糖苷類13以下有關ICU的肺部感染的說法錯誤的是（B）。A．最常見的肺部感染為院內(nèi)感染性肺炎C．突出的病原學特點為以革蘭陰性桿菌感染為主13預防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導致耐藥菌感染）的是（D）。A．免疫抑制劑應用者B．昏迷、休克、心力衰竭患者C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 D．以上都是 13以下備選項中，除了（C）外均易產(chǎn)生腎臟毒性。A．氨基糖苷類 B．頭孢唑林C．利福平 D．兩性霉素B 13治療產(chǎn)ESBLs(超廣譜β內(nèi)酰胺酶)菌感染首選（A）。A．碳青霉烯類、酶抑制劑復合制劑B．三代頭孢、氨基糖苷類 C．氟喹諾酮類、氨基糖苷類 D．酶抑制劑復合制劑、頭霉素類13衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文的要求，當目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物時應（D）。A．及時將預警信息通報本機構醫(yī)務人員 B．參照藥敏試驗結(jié)果選用 C．慎重經(jīng)驗用藥 D．暫停該類抗菌藥物的臨床應用 1耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（D）。A．青霉素 B．頭孢拉啶 C．頭孢哌酮 D．萬古霉素 14亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于：（A） 14膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（C） 14美國疾病控制中心發(fā)布的萬古代霉素應用指南推薦在下列情況使用萬古霉素，使用正確的是：（C） ，甲硝唑治療無效，或者病情危重，可能危及生命時 (耐甲氧西林的葡萄球菌)和MRSE(耐甲氧西林表皮葡萄球菌)感染高發(fā)醫(yī)院進行假體或裝臵植入手術時，萬古霉素應在手術前預防給予 14聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括（C），細菌有可能產(chǎn)生耐藥性者 14第三代頭孢菌素的特點，敘述錯誤的是：（C），一般從腎臟排泄 —內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 、二代 14氟喹諾酮類藥對厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是：（B） 14青霉素類藥物中，對綠膿桿菌無效的藥物是：（A） 14男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關：（D） 150、選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確（D），要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物15下列關于時間依賴性抗菌藥物的敘述錯誤的是：（B） ，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高 15關于SSI（手術切口感染）的細菌學下列說法不正確的是：（C）(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內(nèi)的細菌。、膽道、泌尿道、女性生殖道時，典型的SSI致病菌是革蘭陽性菌。，手術切口感染大多由葡萄球菌引起。15萬古霉素的抗菌特點沒有下列哪項：（D） 15屬于特殊使用級管理的抗菌藥物（B） 15外科手術前預防用藥應在何時使用（B）A、手術開始前24小時 B、術前30分鐘至2小時內(nèi) C、手術開始后2小時 D、術后2小時 156手術前預防用藥目的是預防（D）A、切口感染 B、手術深部器官或腔隙的感染C、肺部感染 D、切口感染和手術深部器官或腔隙感染 15外科手術預防用藥多數(shù)不超過（B）A、手術后3天 B、術后24小時 C、術后1周 D、用至患者出院15我國抗菌藥物使用不合理的情況有（D）A、無適應癥用藥； B、劑量過大； C、使用抗菌藥物療程過長； D、以上都是15甲狀腺手術通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應選（A）A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類160、剖宮產(chǎn)手術，圍手術期用藥正確的說法是：（C）A、剖宮產(chǎn)手術預防用藥應首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物 B、剖宮產(chǎn)手術術前用藥應在術前30分鐘至2小時內(nèi)給藥。C、剖宮產(chǎn)手術圍手術期宜選擇一代頭孢菌素，應在結(jié)扎臍帶后給藥。D、以上都不對16圍手術期給藥時，當患者對β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（A）預防葡萄球菌、鏈球菌感染。A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素16圍手術期給藥時，當患者對β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（B）預防革蘭氏陰性桿菌感染。A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素 16I類切口手術常用預防抗菌藥物為（A）A、頭孢唑啉或頭孢拉定 B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 C、頭孢硫脒 D、頭孢呋辛16I類切口手術常用預防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：C A、頭孢唑啉5g B、頭孢呋辛 3g C、頭孢呋辛 D、頭孢曲松3g 16預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用（A）抗菌藥物 A、非限制使用級 B、限制使用級 C、特殊使用級 D、以上都對16頭孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易發(fā)生的不良反應是（C）A、皮疹 B、神經(jīng)毒性反應 C、戒酒硫樣反應 D、肌病 16下列藥物中含有乙醇的是（D）A、阿奇霉素注射液（芙琦星）B、溴已新注射液（若通）C、硝酸甘油注射液 D、以上都是16下列哪個藥物不宜作為圍手術期預防用藥（C）A、頭孢唑啉 B、頭孢呋辛 C、阿奇霉素 D、頭孢曲松16根據(jù)衛(wèi)生部38號文，一般骨科手術預防用抗菌藥物宜選（A）A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類170、左乳包塊切除術，醫(yī)囑：頭孢西丁，2gq12h ivgtt 連用5天。該醫(yī)囑存在的問題（D）A、無指征用藥 B、藥物選擇不合理C、單次劑量過大，術后用藥時間過長 D、以上都是17根據(jù)衛(wèi)生部38號文，乳腺手術預防用抗菌藥物宜選（B）A、氟喹諾酮類 B、一代頭孢菌素類 C、大環(huán)內(nèi)酯類 D、二代頭孢菌素類 17某患者，行甲狀腺包塊切除術，給予頭孢硫脒 q12h ivgtt，連用4天，存在的問題是（C）A、術后用藥時間過長 B、藥物選擇不經(jīng)濟 C、A + B D、以上都不對 17腹外疝手術圍手術期用藥，首選藥物為（C）A、頭孢他啶 B、頭孢西丁 C、頭孢唑啉 D、頭孢唑啉+ 甲硝唑 ，屬于二線藥物的是（C）： （MRSA）的治療應選用（D）： 17亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（A)A 革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B 革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C 真菌 D 支原體17對產(chǎn)生超廣譜β–內(nèi)酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選 類抗生素。（A）A 碳青霉烯類 B 氯霉素類C 大環(huán)內(nèi)酯類 D 氨基糖苷類17在細菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以 感染在我國最常見。（C）A 尿路感染 B 術后傷口感染C 肺部感染 D 皮膚感染 180、下列哪種手術宜預防性應用抗生素（D)A 疝修補術 B 甲狀腺腺瘤摘除術C 乳房纖維腺瘤切除術D 開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術18耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（D）A 青霉素B 頭孢拉啶 C 頭孢哌酮 D 萬古霉素18預防用抗菌藥物藥缺乏指征(無效果，并易導致耐藥菌感染)的是（D）A 免疫抑制劑應用者B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 C 昏迷、休克、心力衰竭患者 D 以上都是18經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管 理中屬于(A)A 非限制使用抗菌藥物B 限制使用抗菌藥物C 特殊使用抗菌藥物 D 以上都不是18青霉素G最常見的不良反應是（D）A 肝腎損害B 耳毒性 C 二重感染 D 過敏反應18青霉素類的抗菌作用機理是（A）A 抑制細菌細胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成C 抑制細胞膜功能 D 作用細胞30S核糖體抑制細菌蛋白質(zhì)的合成 18氨基糖甙類抗菌作用機理是（D）A 抑制細菌細胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成C 抑制細胞膜功能 D 作用細胞30S核糖體抑制細菌蛋白質(zhì)的合成 18大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌作用機理是（A）A 作用細胞50S核糖體抑制細菌蛋白質(zhì)的合成 B 抑制DNA、RNA的合成 C 抑制細胞膜功能 D 作用細胞30S核糖體抑制細菌蛋白質(zhì)的合成 18氟喹諾酮類的抗菌作用機理是（B）A 抑制細菌細胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成C 抑制細胞膜功能 D 作用細胞30S核糖體抑制細菌蛋白質(zhì)的合成 18多粘菌素的抗菌作用機理是（C）A 抑制細菌細胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成C 抑制細胞膜功能 D 作用細胞30S核糖體抑制細菌蛋白質(zhì)的合成 190、以下屬于2009版國家基藥的是（A）A 環(huán)丙沙星B 頭孢拉丁C 氧氟沙星 D 芐星西林 19以下不屬于2009版國家基藥的是（C）A 環(huán)丙沙星B 頭孢氨芐C 氧氟沙星 D 阿莫西林 19以下不屬于2009版國家基藥的是（A）A 氧氟沙星B 頭孢唑林C 左氧氟沙星 D 頭孢曲松 19以下不屬于2009版國家基藥的是（B）A 環(huán)丙沙星B 頭孢拉丁C 左氧氟沙星 D 阿莫西林克拉維酸 19以下屬于2009版國家基藥的是（A）A 頭孢曲松B 頭孢拉丁C 氧氟沙星 D 芐星西林三、多項選擇題執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反什么造成嚴重后果的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究 刑事責任（AB）。A．衛(wèi)生行政規(guī)章制度 B．技術操作規(guī)范C．工作紀律D．以上都是醫(yī)療機構應當建立由醫(yī)師、臨床藥師和護士組成的臨床治療團隊，開展臨床合理用藥工作（ABD）。A．醫(yī)師 B．臨床藥師C．行政人員D．護士抗菌藥物的不合理應用表現(xiàn)在諸多方面（ABCDE）。A．無指征的預防用藥 B．無指征的治療用藥D．給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E．療程不合理以下不同類別抗菌藥物可以聯(lián)用的是（ACD）。Ⅰ.繁殖期殺菌劑；Ⅱ.靜止期殺菌劑；Ⅲ.速效抑菌劑； Ⅳ.慢效抑菌劑 A．Ⅰ+Ⅱ B．Ⅰ+ⅢC．Ⅱ+Ⅲ D．Ⅲ+ⅣC．抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤外科手術預防用藥目的（ABD）。A．預防手術后切口感染 B．清潔污染或污染手術后手術部位感染 C．預防呼吸道感染 D．術后可能發(fā)生的全身性感染。抗菌藥物分哪三類進行分級管理（ABC）。A．非限制使用 B．限制使用 C．特殊使用 D．隨意使用）。B．劑量 C．給藥次數(shù) D．給藥途徑、療程 E．聯(lián)合用E．經(jīng)驗使用抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，包括（ABCDEA．選用品種 藥以下抗菌藥中，屬濃度依賴性的有（類根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文的要求，氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于（）。B．社區(qū)獲得性呼吸道感染E．預防消化道感染DE）。A．β內(nèi)酰胺類 B．大環(huán)內(nèi)酯類 C．四環(huán)素類 D．氨基糖苷類 E．氟喹諾酮BCDA．院內(nèi)獲得性呼吸道感染C．腸道感染D．社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染腦膜炎是,腦脊液中濃度≥MIC的藥物有（ACD）。A．美羅培南四、是非題：按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（√）局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（）預防應用抗菌藥物，術中需要追加的情況見于手術時間長（3小時）或術中失血量大（1500mL）。（√）新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應用。（√）預防應用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時間為3至7天。（）術前已存在細菌性感染的手術，屬抗菌藥治療性應用，不屬預防應用范疇。（√)頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽儆谔记嗝瓜╊惪咕幬?。（√）抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時。（√）上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術，或經(jīng)以上器官的手術不需預防用抗菌藥。（）大環(huán)類酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過程應用(√)1治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類(√)1治療產(chǎn)超廣譜?內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素(X)1SMZTMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎(√)1腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗菌藥(X)1所有?內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感(√)1頭孢唑啉可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染(X)1氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人(√)18腎功能不全患者禁用萬古霉素(√)1應用碳青霉烯類藥物無需合并抗厭氧菌藥物(√)治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內(nèi)酯類，氟喹諾酮類或碳青霉烯類(X)