抗菌藥物臨床應用管理辦法實施細則-wenkub.com
2025-04-09 12:56 本頁面
【正文】 27抗菌藥物不合理應用談話誡勉制度18抗菌藥物購進管理制度17抗菌藥物臨床應用情況調(diào)查表15合理用藥指標統(tǒng)計表6第4章 ：門診合理應用抗菌藥物的管理原則六、誡勉談話的后續(xù)工作１、談話人要明確指出被談話人的問題，對其進行批評教育，并限期改正。２、談話要事先通知被談話人，約定談話時間及地點。二、談話誡勉的對象１、臨床科室負責人；２、相關醫(yī)技科室負責人；相關機關職能部門負責人。一、談話誡勉制度適用范圍未達到抗菌藥物專項整治活動目標并存在嚴重問題的。六 藥師連續(xù)3 次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進行干預且無正當理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。對各臨床科室和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名，對排名情況予以公示；對排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴重問題的部門負責人、醫(yī)師進行誡勉談話，情況嚴重的予以通報。醫(yī)院抗菌藥物管理工作組加強對醫(yī)院抗菌藥物臨床應用情況的監(jiān)督檢查。，調(diào)查的不合理用藥事件，均報藥事管理與藥物治療學委員會。特殊使用的抗菌藥物需由藥事管理與藥物治療學委員會認定、具有抗感染臨床經(jīng)驗的感染或相關專業(yè)專家及臨床藥師共同會診同意，并由具有臨床科主任或主任醫(yī)師資格的醫(yī)生開具處方后方可使用。4．治療性應用抗菌藥物需要有指征，應盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物。（2）對主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應提示臨床醫(yī)務人員慎重經(jīng)驗用藥。院感科和醫(yī)學檢驗科負責提供相關的病原學檢測數(shù)據(jù)，藥劑科負責對數(shù)據(jù)進行分析、評價和總結。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個月內(nèi)不得進入本院藥物采購供應目錄。六、我院新引進抗菌藥物品種，應當由臨床科室提交申請報告，經(jīng)藥劑科門提出意見后，報抗菌藥物管理工作組審議。品規(guī)具有相似或相同藥學特征的藥品不得重復采購。二、醫(yī)院應當按照藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進抗菌藥物，優(yōu)先選用《國家處方集》、《國家基本藥物目錄》 和《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》 收錄的抗菌藥物品種。八．購進藥品應有合法票據(jù)，并按規(guī)定建立購進記錄，做到票、帳、貨相符。七．臨時采購程序：因特殊感染患者治療需求，需使用本院采購目錄以外抗菌藥物的，由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)醫(yī)務處審批、分管領導簽字后，由藥劑科臨時一次性購入使用。四．購進抗菌藥物的品種嚴格執(zhí)行我院《抗菌藥品目錄》，采購人員不得自行增減。根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法（征求意見稿）》制定本制度。四、醫(yī)師的定期通報每季度不得少于1次，每年的抗菌藥物處方點評要涵蓋機構內(nèi)所有醫(yī)師。一、抗菌藥物處方點評依據(jù)：1. 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)文件；2. 衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》；3. 藥品說明書；4. 《中國國家處方集》5. 《中國藥典臨床用藥須知》；6. 各臨床診療指南或原則；7. 臨床路徑二、由抗菌藥物管理工作組組織醫(yī)藥學專家定期對醫(yī)院處方進行點評，并填寫每月抗菌藥物合理用藥指標統(tǒng)計表和抗菌藥物臨床應用情況調(diào)查表（見附表2）。33 臨床醫(yī)師抗菌藥物分級使用授權——全院臨床科室 ——醫(yī)務部 藥物分線藥物名稱授權醫(yī)師分級管理規(guī)定一級（ （非限制使用）注射用青霉素鈉（80萬單位） 注射用芐星青霉素鈉（120萬單位）注射用苯唑西林（）1. 對某些屬“限制使用類”的抗菌藥物品種，因使用較多，為便于處方，按“非限制使用類”管理，但仍應按限制適應證及限制人群使用；住院醫(yī)師可處方?！ 。ǘ└鶕?jù)診斷和患者病情開具需用非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應用限制使用抗菌藥物治療時，應經(jīng)具有中級以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；患者病情需要應用特殊使用抗菌藥物，應具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關專家會診同意，處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師簽名?！ 。号c非限制使用抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響，藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制性使用的抗菌藥物，應控制使用。 第二十五條 哺乳期婦女應用抗菌藥物注意： 必須使用抗菌藥物時，應盡可能選擇在乳汁中濃度低、安全性高的藥物，如青霉素類、頭孢菌素類?！ 〉诙龡l 小兒患者抗菌藥物應用注意： 避免應用氨基糖苷類藥物，確有應用指征時，必須進行血藥濃度監(jiān)測，個體化給藥。 第二十二條 新生兒患者應用抗菌藥物注意： 一般應選用青霉素類、頭孢菌素類等β內(nèi)酰胺類抗生素。第五章 特殊病理、生理狀況情況下抗菌藥物 第二十條 腎功能不全患者應用抗菌藥物注意： ?。ㄒ唬┻x擇藥物和設計給藥方案時，必須考慮藥物的腎毒性、患者腎功能損害程度及對藥物動力學的影響?！ 〉谑藯l 門診抗菌藥物使用的時間原則上不得超過35天（肺結核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外）。針對急診病情危重的患者，應根據(jù)病情采取相應措施。 ?。ㄋ模┛咕幬锏念A防應用不能放松嚴格的手術操作及無菌技術，并應加強臨床觀察及消毒隔離措施?！ ∥廴镜氖中g： 由于胃腸道、尿道、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴創(chuàng)等已造成手術野嚴重污染的手術，如膿瘍切開引流、化膿性膽管炎、骨髓炎、腸穿孔、腹膜炎等術前已明確感染的手術，從圍手術期起即按治療性使用抗菌藥物原則用藥。在糖尿病或免疫功能低下等情況下的介入治療可參照此類用藥。如疝、乳房、甲狀腺、精索靜脈、大隱靜脈曲張等一般中小清潔手術，原則上可不用抗菌藥物?！ 】咕幬飫┝恳銐颉５?章 臨床抗菌藥物預防性應用的管理要求第十四條 抗菌藥物預防性應用原則： ?。ㄒ唬╊A防用藥指征：患者具有發(fā)生感染的高危因素，如果不預防應用抗菌藥物，一旦發(fā)生感染將引起嚴重后果。 （四）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病?！ 〉谑l 聯(lián)合用藥一般為兩種作用機制不同的抗菌藥物聯(lián)合應用，特殊情況可聯(lián)用兩種以上，包括抗真菌
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