圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物管理規(guī)定(編輯修改稿)
2024-12-19 19:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，原則上僅用于泌尿系圍手術(shù)期預(yù)防用藥。 5. 如 耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高 ，則 進(jìn)行人工材料植入手術(shù)（如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關(guān)節(jié)置換等），也可選用萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素預(yù)防感染。 6. 對(duì)于有特殊病理、生理狀況的患者，預(yù)防用藥應(yīng)參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、藥品說(shuō)明書等規(guī)定執(zhí)行。 三、給藥方法 1．用藥時(shí)機(jī) ： 接受清潔 手術(shù)者，在術(shù)前 小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度 。 如果手術(shù)時(shí)間超過(guò) 3 小時(shí)，或失血量大（＞ 1500ml），可手術(shù)中給予第 2 劑， 抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后 4 小時(shí)。剖宮產(chǎn) 預(yù)防用藥時(shí)機(jī)，一般應(yīng)在鉗夾臍帶后立即靜脈應(yīng)用抗菌藥物。 ：清潔手術(shù)總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò) 24 小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至 48 小時(shí)。手術(shù)時(shí)間較短（＜ 2 小時(shí)）的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。接受清潔 污染手術(shù)者的手術(shù)時(shí)預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至 48 小時(shí)。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)。對(duì)手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。 ： 溶媒體積不超過(guò) 100 毫升，一般應(yīng) 30 分鐘給藥完畢，以保證有效濃度。對(duì)萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素、克林霉素另有規(guī)定，按藥品說(shuō)明書等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 四．預(yù)防手術(shù)部位感染的其他 措施 1. 實(shí)施外科手術(shù)應(yīng)在符 合國(guó)家規(guī)定的手術(shù)室進(jìn)行。 2. 盡量縮短手術(shù)前住院時(shí)間，減少院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。 3. 做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，使病人處于最佳狀態(tài)，如控制糖尿病患者的血糖、改善營(yíng)養(yǎng)不良狀況、積極治療原有感染等
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