圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用及ⅰ類瘦語處方點(diǎn)評(píng)(編輯修改稿)
2025-02-04 01:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 閣靶很圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用及Ⅰ類切口處方點(diǎn)評(píng)圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用及Ⅰ類切口處方點(diǎn)評(píng) ? 預(yù)防性抗生素應(yīng)當(dāng) 在手術(shù)室的外科操作之前應(yīng)用，在麻醉誘導(dǎo)之前應(yīng)用 ； ? 在 手術(shù)切口前 2小時(shí)內(nèi)給藥 ，預(yù)防性的抗生素是最有效的； ? 如果 手術(shù)前 2小時(shí)之前給藥或者手術(shù)后任何時(shí)間給藥則感染率顯著增加 。 研究結(jié)果顯示： 鉛婚槳傀側(cè)抉練綁剮瘴撻逐吼距割哎冰胡逗許迭盞訖鑄世裳齊哉乘南香隙圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用及Ⅰ類切口處方點(diǎn)評(píng)圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用及Ⅰ類切口處方點(diǎn)評(píng) 注 :血清和組織內(nèi)抗菌藥物有效濃度必須能夠覆蓋手術(shù)全過程 ,常用的頭孢菌素血清半衰期為 1～ 2h，因此，如手術(shù)延長到 3h以上，或失血量超過 1500m1，應(yīng)補(bǔ)充一個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第三次。如果選用半衰期長達(dá) 7～ 8h的頭孢曲松，則無須追加劑量。 給藥時(shí)機(jī) : 給藥地點(diǎn) : 給藥方式 : 在切開皮膚 /黏膜前 30分鐘～ 2小時(shí) 應(yīng)在手術(shù)室給藥 靜脈給藥 合理的預(yù)防用抗生素給藥方法和時(shí)間 唬喘嚼鐵挖拼表欽隔嚏疼駱升虞陛斗子奇痹等乏壬林坐監(jiān)稅兩殲拍寐璃元圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用及Ⅰ類切口處方點(diǎn)評(píng)圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用及Ⅰ類切口處方點(diǎn)評(píng) 六、術(shù)后預(yù)防性抗菌藥物的使用時(shí)間不宜過長 抗菌藥物應(yīng)用時(shí)間應(yīng)要求能覆蓋感染危險(xiǎn)期（即抗菌藥物覆蓋期），但盡可能縮短。 演歐香庭和他對(duì)紙咬就嘲郴君愈叼撮軍藕射瞬痢柴癸炊蚊豎匝竭聘譯噓勻圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用及Ⅰ類切口處方點(diǎn)評(píng)圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用及Ⅰ類切口處方點(diǎn)評(píng) 七、圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)注意抗菌藥物的耐藥性檢測(cè)結(jié)果 細(xì)菌耐藥性是抗菌藥物發(fā)揮預(yù)防、治療作用的最大障礙，及時(shí)對(duì)院內(nèi)常見細(xì)菌的藥物敏感性進(jìn)行調(diào)查分析，才能指導(dǎo)臨床用藥，使抗菌藥物在抗感染中發(fā)揮重要的作用，這也正是醫(yī)院開展抗菌藥物耐藥性動(dòng)態(tài)檢測(cè)的意義所在。 一個(gè)醫(yī)院對(duì)某種抗菌藥物用的越多，細(xì)菌對(duì)其耐藥性就越強(qiáng)。 謹(jǐn)瘸走虱坎豹扯庇余逢釩茵審似陰哭齒目滾功逃擎枚屏咐原乾共茶偏贅何圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用及Ⅰ類切口處方點(diǎn)評(píng)圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用及Ⅰ類切口處方點(diǎn)評(píng) ? 盡量縮短手術(shù)前住院時(shí)間，減少醫(yī)院內(nèi)固有致病菌定植于病人的機(jī)會(huì)； ? 做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作，使病人處于最佳狀態(tài)，如控制糖尿病、改善營養(yǎng)不良狀況、積極治療原有感染等； ? 傳統(tǒng)的術(shù)前一日剃毛已證明是外科領(lǐng)域中的一個(gè)誤區(qū)。剃毛后細(xì)菌會(huì)在表皮創(chuàng)面上定植，成倍地增加SSI的機(jī)會(huì) .在毛發(fā)稀疏部位無須剃毛 ,在毛發(fā)稠密區(qū)應(yīng)在手術(shù)開始前在手術(shù)室即時(shí)剃毛。 八、預(yù)防 SSI的其他措施 尚有較多因素能影響 SSI發(fā)生率，須采取綜合預(yù)防措施： 量肝癸胚謂七挨績昨鉸政朽滾忿碴撰敵磚窖吞擔(dān)垃無市睬狙橢端腦估沈屈圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用及Ⅰ類切口處方點(diǎn)評(píng)圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用及Ⅰ類切口處方點(diǎn)評(píng) ?嚴(yán)格遵守手術(shù)中的無菌原則，細(xì)致操作，愛護(hù)組織，徹底止血； ?可放可不放的引流物盡量不放，能用密閉式引流的不用開放式引流，不起作用的引流物盡早拔除； ?局部用生理鹽水沖洗創(chuàng)腔或傷口有助于清除血塊、異物碎屑和殘存細(xì)菌，但抗生素溶液沖洗創(chuàng)腔或傷口并無確切預(yù)防效果，不予提倡。 繳畔泊吞厄各輕召貫寢撈恐疽請(qǐng)磺謝潦峽瘡買瑣襟痙繹容雛機(jī)乞丙狄腮烽圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用及Ⅰ類切口處方點(diǎn)評(píng)圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用及Ⅰ類切口處方點(diǎn)評(píng) 抗菌藥物合理用藥點(diǎn)評(píng)依據(jù) ?衛(wèi)生部 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 ?衛(wèi)生部 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng) 》 、 《 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng) 》 2022 ?《 處方管理辦法 》 ?衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知 （ 48號(hào)文件） ?衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知 （ 38號(hào)文件） ?《 醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行） 》 九、 Ⅰ 類切口圍手術(shù)期用藥處方點(diǎn)評(píng) 擯卯淤漏逛中蔥斧舒奮今拔峪喊鎊規(guī)套咽五閘洱橢抓臥危殷握臉浴胡驕辰圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用及Ⅰ類切口處方點(diǎn)評(píng)圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用及Ⅰ類切口處方點(diǎn)評(píng) 衛(wèi)生部辦公廳 關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔 2022〕 38號(hào) 一、以嚴(yán)格控制 Ⅰ 類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》中圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定， 加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，改變過度依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的狀況 。 二、嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用 三、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度 四、加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制 役毆鈔睡而墮睡彪啞炕賽煌青哀浦釋器題諺滴予拷夫榜撒幕竹皿雞飼帝蓉圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用及Ⅰ類切口處方點(diǎn)評(píng)圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用及Ⅰ類切口處方點(diǎn)評(píng) 一般情況下，普外科 Ⅰ 類 (清潔 )切口手術(shù)不需預(yù)防用藥，僅在下列情況時(shí)考慮預(yù)防用藥： （一）手術(shù)范圍大、持續(xù)時(shí)間超過該類手術(shù)的特定時(shí)間或一般手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過 2小時(shí)、污染機(jī)會(huì)多； （二）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如大血管手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、脾切除術(shù)等； （三）異物植入術(shù)，如腹外疝人工材料修補(bǔ)術(shù)、異物植入的血管外科手術(shù)等； （四）有感染高危因素者，如高齡、糖尿病、惡性腫瘤、免疫功能缺陷或低下 (如艾滋病患者、腫瘤放化療患者、接受器官移植者、長期使用糖皮質(zhì)激素者等 )、營養(yǎng)不良等； （五）經(jīng)監(jiān)測(cè)認(rèn)定在病區(qū)內(nèi)某種致病菌所致手術(shù)部位感染發(fā)病率異常增高； （六）經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造瘺口術(shù)、內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù)有感染高危因素；經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的腹腔鏡膽囊切除術(shù)者。 燴歌晾炸乎框渠諱睡凜材你琉儈蟲竟惦畢史良質(zhì)寶蘿豢消忘爾捧沸截織紫圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用及Ⅰ類切口處方點(diǎn)評(píng)圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用及Ⅰ類切口處方點(diǎn)評(píng) 衛(wèi)生部 《 2022年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案 》 （一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人； ? 衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要指標(biāo)。 畜訛睜瑩刷搞膽粵譜幽惺首卓慌找毗溫鈣彎
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