四川圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物實(shí)施細(xì)則[試行]doc(編輯修改稿)
2024-08-11 05:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、阿洛西林等廣譜青霉素）會(huì)因?yàn)槠咸亚蚓a(chǎn)生的青霉素酶而水解，從而產(chǎn)生耐藥。也不應(yīng)選用包括加酶抑制劑的β內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物（如：頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等）在內(nèi)的廣譜抗菌藥物作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥。不能選用碳青霉烯類(lèi)（如：亞胺培南/西司他丁、美羅培南等）、惡唑烷酮類(lèi)(如：利奈唑胺）、甘氨酰環(huán)素類(lèi)（如：替加環(huán)素）抗菌藥物作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥。，可選用另一種頭孢菌素進(jìn)行皮試，若仍為陽(yáng)性者，可選用克林霉素（針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌）、氨曲南（針對(duì)革蘭陰性菌）、氨基糖苷類(lèi)（針對(duì)革蘭陰性菌）、磷霉素（針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌)。應(yīng)注意磷霉素注射制劑禁用于5歲以下小兒。注意部分患者皮試陽(yáng)性可能由消毒劑皮膚消毒所致，應(yīng)與藥物引起的皮試陽(yáng)性相區(qū)別；若懷疑為消毒劑所致的陽(yáng)性，應(yīng)在另一前臂用生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn)。Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)，僅在有證據(jù)證明本科室MRSA流行時(shí)， 才能選用萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素。：(1)氨基糖苷類(lèi)的任何品種均具有腎毒性、耳毒性（耳蝸、前庭）和神經(jīng)肌肉阻滯作用。一旦出現(xiàn)上述不良反應(yīng)先兆時(shí)，須及時(shí)停藥。需注意局部用藥時(shí)亦有可能發(fā)生上述不良反應(yīng)。(2)腎功能減退患者應(yīng)用氨基糖苷類(lèi)藥物時(shí)，需根據(jù)其腎功能減退程度調(diào)整給藥方案（如：減量給藥）,實(shí)現(xiàn)個(gè)體化給藥。(3)新生兒應(yīng)盡量避免使用本類(lèi)藥物。嬰幼兒、老年、妊娠期、哺乳期患者應(yīng)慎用該類(lèi)藥物。，氟喹諾酮類(lèi)作為預(yù)防應(yīng)
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