抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實施細則(編輯修改稿)
2025-06-18 20:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 4 對不合理使用抗菌藥物的情況進行監(jiān)控，并按下列條例進行處罰。 （ 1） ．醫(yī)生未按權(quán)限使用抗菌藥物，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣 300 元； （ 2） ．氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療非用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣 300 元； （ 3） ．規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未開具皮試醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰 300 元； （ 4） ．處方用藥與臨床診斷不相符，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶?歷扣罰 300 元； （ 5） ．劑量、用法不正確，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰 300 元； （ 6） ．選用劑型與給藥途徑不合理，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰 300 元； （ 7） ．有重復(fù)給藥現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰 300 元； （ 8） ．有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰 300 元； （ 9） ．擇期手術(shù)未在術(shù)前 小時，或未在麻醉開始時首次給藥（剖宮產(chǎn)為結(jié)扎臍帶后給藥），發(fā)現(xiàn)一份病歷扣罰 300 元； （ 10） ．未按照《常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》選擇術(shù)前預(yù)防用藥，發(fā)現(xiàn)一份病歷扣罰 300 元； （ 11） ．Ⅰ類切口手術(shù)、清潔 污染手術(shù)的圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物使用時間超過 48 小時，發(fā)現(xiàn)一份病歷扣罰 300 元； （ 12） ．未根據(jù)病種選擇藥物的療程，發(fā)現(xiàn)一份病歷扣罰 300 元； （ 13） ．未依據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物且未說明理由，發(fā)現(xiàn)一份病歷扣罰 300 元； （ 14） ．病程記錄中未對抗菌藥物使用目的、更換藥物、停用藥物進行分析說明，發(fā)現(xiàn)一份病歷扣罰 300 元； （ 15） ．發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)未上報，發(fā)現(xiàn)一例扣罰 300 元； （ 16） ．其它用藥不適宜情況，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蛞环莶v扣罰 300 元； （ 17） ．超出年度抗菌藥物使用率控制標(biāo)準(zhǔn)， （門診∠ 20%，住院∠ 60%） 每超過 1%扣罰 500 元。 （ 18） . 將合理用藥納入科室績效考核中， 科室或個人一年內(nèi)如違規(guī)三次（含三次）以上，分別取消科室及個人評先資格 。 醫(yī)務(wù)科、藥劑科、院感科參與考核管理。 （ 19） . 臨床藥師有指導(dǎo)臨床合理用藥的職責(zé)，如知情不報或未及時糾正者，每發(fā)現(xiàn)一例次扣當(dāng)事人 300 元。 （四）、本文自發(fā)文之日起實施。 附 件 1：常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表 附件 2：廣州市中西醫(yī)結(jié)合 醫(yī)院抗菌藥物使用分級表 5 常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表 手術(shù)名稱 抗菌藥物選擇 顱腦手術(shù) 第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松 頸部外科（含甲狀腺）手術(shù) 第一代頭孢菌素 經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術(shù) 第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑 乳腺手術(shù) 第一代頭孢菌素 周圍血管外科手術(shù) 第一、二代頭孢菌素 腹外疝手術(shù) 第一代頭孢菌素 胃十二指腸手術(shù) 第一、二代頭孢菌素 闌尾手術(shù) 第二代頭孢菌 素 ；可加用甲硝唑 結(jié)、直腸手術(shù) 第二代頭孢菌素或頭孢曲松 ；可加用甲硝唑 肝膽系統(tǒng)手術(shù) 第二代頭孢菌素，有反復(fù)感染史者可選頭孢曲松 或頭孢哌酮 /舒巴坦 胸外科手術(shù) (食管、肺 ) 第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松 心臟大血管手術(shù) 第一、二代頭孢菌素 泌尿外科手術(shù) 第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星 一般骨科手術(shù) 第一代頭孢菌素 應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù) (骨折內(nèi)固定術(shù)、脊柱融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù) ) 第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松 婦科手術(shù) 第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松 ；涉及陰道時可加用甲硝唑 剖宮產(chǎn) 第一代頭孢菌素（結(jié)扎臍帶后給藥） 注： 1. Ⅰ類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定。 2. Ⅰ類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉 12g；頭孢拉定 12g；頭
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