中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理細則doc(編輯修改稿)
2025-08-13 14:44 本頁面
【文章內容簡介】 責每月統(tǒng)計各科室抗菌藥物使用率、清潔手術預防使用抗菌藥物百分率、接受抗菌藥物治療的患者中微生物檢驗樣本送檢率等。（5）門診部負責檢查門診抗菌藥物處方比例管理細則在接受上級行政部門檢查時，醫(yī)院將予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不拒絕、阻礙、隱瞞。 建立了本院的抗菌藥物臨床應用逐級排序、公示、誡勉談話、處罰、獎勵制度。對醫(yī)院和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排序，并按照排序結果分別召集排名靠前的醫(yī)師進行誡勉談話，對排名情況和相關數(shù)據(jù)進行公示。對于未按照本辦法規(guī)定執(zhí)行抗菌藥物分級管理、醫(yī)師開具抗菌藥物處方權限規(guī)定、未培養(yǎng)配備相關專業(yè)技術人員，或者未發(fā)揮相關專業(yè)技術人員作用的，或將抗菌藥物購銷、臨床使用與個人或者科室經濟利益或者獎金分配掛鉤的，或者在抗菌藥物購銷、使用中牟取不正當利益的，責令限期改正。（1） 用藥管理a、 科主任負責本科抗菌藥物合理應用的日常檢查，制定本科獎懲措施。b、 醫(yī)院處方點評小組每月對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評，并將點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核依據(jù)。本院將對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（或醫(yī)囑）3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍出現(xiàn)超常處方（或醫(yī)囑）且無正當理由的，每次對當事人按照違規(guī)藥品價格罰款，同時處罰所在科室主任違規(guī)價格的20%。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方（或醫(yī)囑）未進行藥學干預的，3次以上且無正當理由的，每發(fā)現(xiàn)一次，處罰當事人違規(guī)價格的20%。c、 因抗菌藥物管理工作組、處方點評小組檢查不力，分管院長查處的超常處方（或醫(yī)囑），除處罰當事人、科主任外，處罰抗菌藥物管理工作組、處方點評小組每人違規(guī)價格的10%。d、 上述所有人員工作不力，由院長查處的超常處方（或醫(yī)囑），在上述處罰基礎上，處罰分管院長違規(guī)價格的50%。（2）、總體管理a、 醫(yī)務科每季度對各臨床科室住院患者抗菌藥物使用率進行統(tǒng)計，按照60%標準，每超出一個百分點，扣罰本科醫(yī)療人員當季度獎金的5%，b、 醫(yī)務科每季度對手術科室清潔手術預防使用抗菌藥物百分率進行統(tǒng)計，每超出一個百分點扣罰本科室醫(yī)療人員當季度獎金的5%c、 醫(yī)務科每季度對各臨床科室使用抗菌藥物病人的微生物檢驗樣本送檢率進行統(tǒng)計，每低于一個百分點，扣罰本科醫(yī)療人員當季度獎金的5%，d、 門診部每月對門診處方進行檢查，抗菌藥物處方比例每超出一個百分點，扣罰當事人100元e、 分管院長負責對醫(yī)務科、門診部工作進行監(jiān)督，每發(fā)現(xiàn)一次數(shù)據(jù)造假、失誤，扣罰責任人員500元；正院長每發(fā)現(xiàn)一次數(shù)據(jù)造假、失誤，在對當事人處罰的同時，扣罰分管院長1000元。（3）獎勵對于完全按照本規(guī)定執(zhí)行，歷次檢查未發(fā)現(xiàn)違規(guī)處方、醫(yī)囑，各項指標嚴格控制在規(guī)定范圍之內的科室，一年獎
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